分娩期健康教育實踐與探討

何詠祥 何三齊2

（1.黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院子 湖北 黃岡 438000；2.湖北省麻城龜山人民醫(yī)院 湖北 麻城 438000）

分娩期健康教育是以孕產(chǎn)婦為服務(wù)對象，具有專科特色的護理模式。分娩是一個正常的生理過程，但大多數(shù)產(chǎn)婦感到恐懼和憂慮，以致造成宮縮不協(xié)調(diào)，從而發(fā)展成難產(chǎn)、滯產(chǎn)，甚至危及母嬰健康和生命安全。如何安全順利渡過妊娠分娩期尤其受到孕產(chǎn)婦及家庭的重視。近兩年，我們根據(jù)產(chǎn)婦的特點，充分發(fā)揮護理助產(chǎn)人員的作用，言傳身教，通過對產(chǎn)婦合理的實施健康教育，有效地提高了孕產(chǎn)婦健康意識和自我保健能力，使分娩期產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒患病率和死亡率明顯下降，深受孕產(chǎn)婦及家屬、社會的歡迎。

1 方法

1.1 分娩前健康教育：采取孕婦及家屬參與，采取集中授課、看錄像、贈書面資料、開設(shè)咨詢熱線等形式［1］，對每一位就診的孕婦，從孕期保健生活衛(wèi)生、心理指導(dǎo)及自我監(jiān)護，胎動及臥位等異常情況識別與預(yù)防，臨產(chǎn)先兆及就診時機，母乳喂養(yǎng)，乙型肝炎、艾滋病預(yù)防檢測等幾方面進行宣教，并做好登記。

1.2 入院健康教育 產(chǎn)婦入院后進行進行入院的初次健康教育。讓產(chǎn)婦盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境。護士要耐心細致地進行入院介紹，回答產(chǎn)婦和家屬提出的問題，對產(chǎn)婦進行生活護理，介紹臨產(chǎn)及產(chǎn)程進展的相關(guān)信息，協(xié)助她們完成必要的檢查治療，認真答疑，針對每一個產(chǎn)婦進行個體化教育。如：對胎膜早破的孕婦主要講解臥床、抬高臀部、保持外陰清潔、觀察羊水性狀等方面的知識，對高危產(chǎn)婦主要講解左側(cè)臥位、間歇吸氧、自數(shù)胎動的意義和方法等。

1.3 分娩期健康教育：分娩期教育應(yīng)在整個產(chǎn)程中給產(chǎn)婦以持續(xù)的生理、心理、情感支持［2］。主要講解產(chǎn)程中應(yīng)該注意的問題，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何在宮縮時深呼吸，放松等，分散其注意力以減輕疼痛，最大限度地調(diào)動產(chǎn)婦的主觀能動性，與醫(yī)護人員密切配合，順利度過這一生最難忘的時刻。

1.3.1 第一產(chǎn)程健康教育：這時產(chǎn)婦子宮收縮疼痛，除個別精神緊張外，一般均能忍受，但易產(chǎn)生焦慮情緒，盼望盡快分娩。

實行溫馨待產(chǎn)，使產(chǎn)婦得到社會和家庭的支持。助產(chǎn)人員應(yīng)與產(chǎn)婦密切接觸，通過親切交談，了解產(chǎn)婦和丈夫?qū)Ψ置渲R的掌握程度，了解她們的心理狀況，以便在分娩過程中有針對性的進行護理。通俗易懂地講述分娩過程、育兒知識，及時解決她們提出的問題和需要，讓產(chǎn)婦感到親切信賴，消除對分娩的恐懼緊張情緒，保持良好的心理狀態(tài)，獲得安全感。溫習(xí)或示范肌肉松弛及呼吸技巧，指導(dǎo)產(chǎn)婦作深呼吸、幫助產(chǎn)婦按摩下腹部及腰骶部，以減輕疼痛不適等癥狀。播放產(chǎn)婦喜愛的音樂，轉(zhuǎn)移其注意力。鼓勵產(chǎn)婦多走動，可采取直立位、半蹲位或跪位等自由體位可以緩解疼痛，促使胎頭下降，縮短產(chǎn)程。不斷給予產(chǎn)婦表揚和鼓勵。通過以上措施使產(chǎn)婦降低對宮縮痛的感受，增加對疼痛的耐受力。

隨著產(chǎn)程進展，疼痛加重，恐懼增加，產(chǎn)婦變得相當脆弱，她們?nèi)菀浊榫w波動、煩躁、害怕分娩出問題，依賴性更強［2］。這時，更應(yīng)該加強關(guān)心和支持：①盡量運用有幫助的非語言交流技巧，幫助樹立信心；②經(jīng)常變換體位，如站、蹲、走，避免平臥位；③根據(jù)需要握著產(chǎn)婦的手或按摩背部；④指導(dǎo)產(chǎn)婦做深呼吸，使她們的精神安定、放松；⑤隨時告知產(chǎn)婦及她們的家人產(chǎn)程的進展及胎兒的情況。

1.3.2 第二產(chǎn)程健康教育：對每位產(chǎn)婦來說，產(chǎn)房是一個陌生的環(huán)境，分娩又是產(chǎn)婦最擔(dān)心的過程，針對產(chǎn)婦怕痛，怕出血、怕胎兒畸形、怕發(fā)生意外、怕不能順利分娩的心理［3］。因此，當產(chǎn)婦進入分娩室時，我們盡量做到：選擇經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士，來進行一對一的教育。

這時產(chǎn)婦被送上產(chǎn)床，助產(chǎn)護理人員更要關(guān)注，不斷給予精神上的安慰與解釋，給產(chǎn)婦以安全感。具體是：①多在產(chǎn)婦身邊稱贊與鼓勵，使她們增強信心。②指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮屏氣用力，對她們的點滴進步及時給予肯定和鼓勵。③隨時滿足產(chǎn)婦的生理需要，如飲水、擦汗等。讓產(chǎn)婦明白自己是分娩的主人，醫(yī)務(wù)人員僅能幫其“助產(chǎn)”，使產(chǎn)婦對助產(chǎn)者更加信賴，以取得密切配合，加之有效的助產(chǎn)操作，保證胎兒順利娩出。

1.3.3 第三產(chǎn)程健康教育：當胎兒娩出后，產(chǎn)婦可引起情緒波動而影響子宮收縮。應(yīng)對產(chǎn)婦進行安慰，避免因情緒波動而致產(chǎn)后出血。鼓勵產(chǎn)婦配合醫(yī)生完成胎盤娩出、縫合會陰傷口。并盡早協(xié)助新生兒與產(chǎn)婦進行早接觸、早吸吮。

1.3.4 第四產(chǎn)程健康教育：分娩后向夫婦祝賀。助產(chǎn)護理人員要護送產(chǎn)婦一起回到病房，進行母嬰健康觀察，指導(dǎo)產(chǎn)婦和嬰兒及時進行肌膚接觸，協(xié)助護理嬰兒，避免膀胱充盈，注意子宮收縮情況，防產(chǎn)后出血。

1.4 產(chǎn)后健康教育：當產(chǎn)婦分娩后返回病房，護士要對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后保健、母乳喂養(yǎng)等常識的指導(dǎo)，以示范式教育為主。需要親切恰當?shù)恼Z言和生動形象的操作。對產(chǎn)婦家屬進行手把手的指導(dǎo)和糾正。如正確哺乳姿勢及方法，這樣進行指導(dǎo)和宣教，引發(fā)產(chǎn)婦和家屬的興趣，更能易熟練掌握。

2 討論

分娩期健康教育對分娩過程具有良好的影響，接受過健康教育的產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程進展順利，能良好地保護好產(chǎn)力，減少了因心理因素進而導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的發(fā)生；進入產(chǎn)房后能夠很快適應(yīng)環(huán)境，表現(xiàn)出良好的配合，分娩時能正確呼吸、放松和正確使用腹壓，在一定程度上縮短了產(chǎn)程，降低了因緊張焦慮，疼痛造成的難產(chǎn)、圍產(chǎn)兒窒息，減少了產(chǎn)后出血及產(chǎn)后患病率。產(chǎn)后能認識到母乳喂養(yǎng)的重要性，提高了純母乳喂養(yǎng)率；分娩期健康教育要求助產(chǎn)護理人員具備豐富的專業(yè)知識，良好的溝通技巧和高度的責(zé)任心。同時健康教育的實施，提高了護士自身業(yè)務(wù)水平［3］。這不僅使健康教育理論研究不斷深入和成熟，而且提高了產(chǎn)科醫(yī)護人員對孕產(chǎn)婦的保健服務(wù)質(zhì)量。

［1］ 謝君.分娩期實施健康教育的效果觀察.中國實用護理雜志，2012.28（15）

［2］ 王志瑤.婦產(chǎn)科護理.北京：高等教育出版社［M］，2005：119

［3］ 黃文君.溝通技巧在產(chǎn)程中的應(yīng)用.中國保健營養(yǎng)［J］，2013.01（下）：228