急性興奮躁動(dòng)病人的保護(hù)性約束及護(hù)理

張素梅

（內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院 內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

保護(hù)性約束是指在精神科醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者的特殊情況，對(duì)其緊急實(shí)施的一種強(qiáng)制的最大限度限制其行為活動(dòng)的醫(yī)療保護(hù)措施。目的是最大限度的減少其他意外因素對(duì)患者的傷害。

為了確保患者的生命安全，在臨床護(hù)理過(guò)程中，經(jīng)常采用約束的方法來(lái)保護(hù)患者，防止意外事件的發(fā)生，保護(hù)性約束還可以有效地預(yù)防和制止精神患者沖動(dòng)、自殺、傷人、毀物等激烈的危險(xiǎn)行為，是精神科的一種非常必要的護(hù)理行為。

典型病例：病人，男性，34歲。患者三年前無(wú)明顯誘因發(fā)病，疑人害己，罵人。于2013年3月6日，家人謊稱為其檢查身體帶其入院治療，患者明白是住院后大聲吵鬧、踹門、有傷人、毀物傾向。遵醫(yī)囑保護(hù)性約束半小時(shí)。護(hù)理措施：

1.約束時(shí)工作人員態(tài)度和藹，說(shuō)明目的是為了保護(hù)、消除其恐懼感，疏散隔離其他患者，保護(hù)病人自尊。

2.對(duì)于發(fā)生沖動(dòng)、傷人、毀物、自殺、自傷的患者，護(hù)士應(yīng)及時(shí)應(yīng)對(duì)，冷靜思考如何控制病區(qū)秩序，通知醫(yī)生，以免造成他人傷害和引發(fā)病區(qū)混亂。

3.患者大都不合作，需組織4－5名護(hù)理人員在場(chǎng)，距離要使患者夠不著，注意尊重病人、保護(hù)病人隱私。

4.約束病人應(yīng)與其他病人分開，隔于一室，防止其他病人傷害，密切觀察生命體征。

5.對(duì)約束病人要經(jīng)常巡視，關(guān)心冷暖，約束帶不宜過(guò)緊或過(guò)松，以能融進(jìn)兩指為宜。密切觀察，每2－3小時(shí)解松約束帶一次1小時(shí)后，患者安靜，癥狀改善，生命體征平穩(wěn)，解除約束帶，患者午餐進(jìn)食三兩米飯、菜適量，午睡一小時(shí)。精神狀態(tài)良好。無(wú)敵視情緒。