護理干預對治療結核病的臨床作用研究

劉伶俐

（湖南省結核病防治所 湖南 長沙 410013）

隨著我國經濟的迅速發展，醫療事業的不斷進步，對肺結核的預防和治療也取得了較大的完善和顯著的成效，但在發展中國家中，肺結核仍為需重視的社會問題和公共衛生問題。因醫學模式的轉變，臨床護理人員需針對肺結核患者的心理特征進行分析，針對焦慮、不安、悲觀、消極、孤獨、寂寞等不良情緒展開交流與互動、關懷和鼓勵、放松訓練及有效溝通，同時行飲食及用藥的健康指導，并行全面、整體的環境、氣氛干預，可使患者身心均保持舒適的狀態，提高疾病治療的依從性，最大限度的促進疾病康復進程。筆者探討了護理干預對肺結核病患者護理效果，以患者依從性作為觀察指標分析其有效性，研究取得了預期效果，并報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：將2011年12月－2012年12月我院收治的136例肺結核患者隨機分為兩組，對照組及觀察組。其中其中觀察組男37例，女31例；年齡23～75歲，平均（58.3±6.7）歲；對照組男35例，女33例；年齡25～71歲，平均（56.3±4.8）歲。兩組在性別、年齡、文化程度、病情、治療方式等一般資料比較（P＞0.05），差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療及護理方法：對照組：常規護理干預，觀察患者體溫、脈搏、呼吸等體征變化。高熱時予以高溫降溫，出院給予傳統家庭護理。觀察組：（1）生活習慣干預。嚴格掌握隨時、定時、終末消毒原則，防交叉感染.叮囑患者外出或作檢查時應戴口罩，不可隨地吐痰、咳嗽，打噴嚏時要用手帕捂住口、鼻，以防飛沫噴出。加強對患者家屬的消毒、健康護理等方面的宣教。（2）心理干預。肺結核患者總體心理健康水平差，以軀體化、抑郁、焦慮、恐懼為突出 因此，護理人員應因人而異地分析產生這些心理問題的原因，然后有針對性地進行心理護理。（3）行為干預，主要包括飲食、藥物等干預。肺結核患者飲食要選擇高蛋白，高熱量、高維生素易消化的食物。

1.3 統計學處理：所有數據均采用統計學軟件SPSS14.0進行統計學分析，數據用均數±表示，計量資料采用t檢驗；率比較采用x2檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

經過治療護理，在疾病認知、有效咳嗽、心理功能恢復和藥物不良反應等指標上，觀察組護理后效果達到“優”的患者數量明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明行常規護理基礎上加專業臨床護理的效果更佳。依從性是衡量術后護理效果的重要指標。經過護理干預，在遵醫用藥、定期復查肝腎功能、主動與護士交談等依從性指標上，觀察組依從率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01或0.05），說明常規護理基礎上加專業臨床護理與依從性率有著直接的關系。

3 討論

3.1 影響患者服藥依從性的原因分析：（1）結核病相關知識缺乏。由于年齡、職業、區域、文化程度及性別等方面的差異，患者常缺乏對結核病防治知識的了解。（2）心理因素。結核患者的心理可以用對結核的否定情感和因結核而對人際關系產生的畏懼來說明。患者對結核病持有否定情感，從而對周圍的人際關系產生畏懼感，導致忘記服藥和服藥中斷，使患者治療信心不足，難于合作，治療效果不滿意。（3）抗結核藥物的副作用影響服藥依從性。治療肺結核多聯合應用3－5種藥物，各種抗結核藥物均產生不同程度的藥物副作用。患者由于害怕藥物的副作用或因出現惡心、嘔吐、肝臟損害、周圍神經炎、藥物過敏等而自行減量、停藥，從而降低患者的依從性。

3.2 依從性指標在護理干預中的重要性：患者依從性是指患者遵照醫生的指示及處方進行治療的行為。其中服藥依從行為是影響肺結核療效的主要原因之一。依從性低可導致肺結核治療的失敗，使初治者產生耐藥性，從而使初治者變為復治者，甚至無法治愈，從而成為社會的傳染源。患者遵醫行為的程度，直接影響到治療效果。本研究結果可以看出，觀察組干預前后患者依從率明顯變化，干預后的依從率指標均高于干預后（P＜0.01或0.05）。而在兩組對比中，觀察組的依從率同樣均高于對照組，說明一系列的認知干預、心理干預和行為干預有助于明顯提高患者的依從性，患者干預后的治愈效果也明顯提高。

綜上所述，通過對患者的疾病認知情況、傳播途徑、心理活動以及用藥指導、遵醫行為、預防知識等項目進行干預，患者對所患疾病的認識、治療和生活方面的知識得到了明顯提高，對疾病的擔憂和恐懼感明顯下降，能有效配合醫生的治療方案，患者服藥依從性大大提高。

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