將生物安全教育融入到生化檢驗實驗課教學中的幾點做法

王春光

（云南楚雄醫藥高等專科學校檢驗系 云南 楚雄 675005）

醫學檢驗人員長期接觸有生物危險性的血液、體液等各種標本，它們都是病毒、細菌等多種病原體的傳播載體，這些具有極大生物危險的感染性致病因子，無論是直接感染，還是間接地散播到環境中去，對人體都是一個現實的或潛在的危險。生化檢驗實驗課中，所涉及的標本有血液、體液等，大部分實驗是學生自己互相取血，而為了讓學生在實驗課中掌握更多的內容；另一部分異常標本來源于臨床病人，由于學生僅在入學時進行了部分項目的體檢，上專業課已是大二，由于當時項目檢查的局限及進校后1～2年是否被感染均是未知的，學生的標本及臨床標本均是有已知和潛在危險的標本。為此，我們在生化檢驗實驗課中將生物安全有關內容融入進去，包括以下內容。

1 生物安全防護的知識及教育

1.1 加強法律法規的學習，在教學設置時，安排生物安全相關知識的學習。

1.2 了解生物安全的相關知識及生物危險因子。如：氣溶膠；微生物氣溶膠，包括飛沫核氣溶膠、粉塵氣溶膠等概念。實驗室生物危險常見有：微生物氣溶膠的吸入、刺傷、割傷、食入、被感染的動物咬傷、不明原因的實驗室相關感染等。

1.3 提高生物安全防范意識、強調生物危害和生物安全的意義；自覺遵守科室的實驗室安全制度、措施及操作流程，建立六步洗手法，職業暴露處理流程，應急事件處理流程，掌握正確處理實驗室生物因素意外事件的方法。

2 建立健全實驗室生物安全的操作規程、管理制度和措施

2.1 建立各項制度實驗室管理制度、實驗室生物安全制度、實驗室消毒隔離制度、消毒隔離制度、消毒滅菌制度、老師及學生生物安全防護措施、醫學生物實驗室事故應急處理規程、醫療廢物管理制度、醫療廢物管理、運送、貯存工作制度等。

2.2 建立實驗室生物安全的操作規程在進行可能接觸到血液、體液以及其它具有潛在感染性材料的操作時，應戴手套（一次性手套），嚴禁在實驗室中穿涼鞋、拖鞋、露趾和穿機織物面的鞋。根據（GB 19489－2004）洗手要求洗手、加強普遍性預防的理念。血液、體液標本是實驗室的主要標本，也是實驗室潛在危害的主要物質，血液體液檢驗中安全問題尤為重要。

3 實驗室的清潔與消毒管理

清潔與消毒是保障生物安全管理的重要環節，只有正常的清潔與消毒才能保證老師、學生在安全環境下安全實驗。

3.1 建立各種消毒方法空氣消毒：方法可采取加強通風、紫外燈照射或臭氧消毒法；采用含氯消毒劑噴灑至濕（約10ml／m），作用25分鐘。使用抹布、拖布擦拭2遍。抹布、拖布要保持清潔與干燥；環境物體表面消毒：用拖布浸消毒液拖擦2遍或噴灑至濕潤（約10ml／m），作用25分鐘。

3.2 確保實驗室消毒用品及消毒器械的安全，實驗室必須儲存足夠的消毒劑及消毒用品以備補充；定期檢查消毒器械；實驗室安全意外的處理：實驗操作中意外出現扎傷、皮膚污染血標本，應馬上用肥皂清洗再用大量的流水沖洗傷口，擠壓傷口出血后包扎。黏膜、結膜被污染應用大量的生理鹽水沖洗，如接觸特殊標本因特殊處理。

4 實驗室標本及廢物處理

嚴格依照“中華人民共和國固體廢物污染環境防治法”的規定執行，嚴防廢物流失、泄露、擴散。廢物應有專人負責收集、運送、處置單位，并有嚴格的登記制度根據國家對實驗室生物安全管理出臺的法律法規、通知、條例等，實驗室過去被忽視的生物安全管理的這一理念得到了加強與重視。

5 完整的實驗操作流程

除完成生化檢驗實驗指導的技術內容外，補充廢棄物處理，才能作為完整的教學實驗內容，我們初步建立了《生化檢驗》實驗課廢物處理流程，置于準備室墻面，實驗室墻面，裝訂成小冊分發給學生。

5.1 目的：保證實驗室、實驗人員和外部環境的安全。

5.2 適用范圍：生物化學檢測實驗室常用化學試劑、實驗室廢棄物的處理；實驗人員和外部環境的生物防護。

5.3 操作人：本實驗室人員

5.4 處理方法和步驟

殘留試劑、廢棄物處理。使用后的廢物品應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄；使用合格的一次性實驗用品，在實驗室內消毒后，放入污物袋內集中進行無害化處理；夾取標本的工具，用后均應消毒清潔，進行微生物檢驗時，應重新滅菌，金屬工具可燒灼滅菌或消毒液浸泡；玻璃制品干熱或壓力蒸汽滅菌；采集檢驗標本或接觸裝有檢驗標本的容器，特別是傳染性檢驗標本時，應戴一次性手套；對各種有毒化學試劑應用后，要做相應的無害化處理，防止污染環境；廢棄標本如血、尿、胸水、腹水、腦脊液、唾液、胃液、腸液、關節腔液等按2000mg／L濃度比例加氯制劑干粉，攪勻后作用2～4小時后，集中處理；盛標本的容器，若為一次性使用的紙質容器及其外面包被的廢紙，應焚毀；對可再次使用的玻璃、塑料或搪瓷容器，煮沸15分鐘或加入2000mg／L氯制劑溶液浸泡2～6小時，消毒液每日更換，消毒后用洗滌劑及流水刷洗，瀝干，用于微生物培養采樣者，用壓力蒸汽滅菌后備用；實驗室所有垃圾，包括用過的一次性手套和工作服置于專門污染袋內，集中處理，污染的非一次性工作衣應先消毒后再洗滌。污染的紙集中收集焚毀，污染的布可進行高壓滅菌。

6 結論

目前，賀志安、張家忠等國內學者對醫學檢驗專業學生生物安全問題進行了探索，如何將生物安全內容融入醫學檢驗專業學習中，我校檢驗系實驗教師將進一步探索，將逐漸建立一套包括生物安全內容在內的完整的實驗操作流程。

［1］ 賀志安，張晨光，趙慶偉.學檢驗專業實習前生物安全防護知識調查［J］.中國學校衛生，2007，28（6）：544

［2］ 吳曉蔓.臨床檢驗基礎實驗指導［M］.第3版.北京：人民衛生出版社，2008

［3］ 世界衛生組織.實驗室生物安全手冊［M］.第3版.日內瓦：2004：9－12