64例皰疹性咽峽炎的護理體會

施莉莉 戴 錦 林秀芳

（浙江省臺州恩澤醫療中心（集團）路橋醫院感染科 浙江 臺州 318050）

皰疹性咽峽炎是小兒急性上呼吸道感染的特殊類型疾病，是兒科中的常見病與多發病之一。 引起皰疹性咽峽炎的病原是腸道柯薩奇病毒［1］。2011年4月至2012年10月，我院兒科共收治皰疹性咽峽炎患兒64例，經過給予抗病毒，對癥支持治療，加強健康教育，患兒痊愈出院，效果滿意，現將護理體會總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：本組均為6 個月至7 歲小兒，其中男34 例，女30例。夏秋季發病，均有突然發熱、流涎、拒食，咽腭弓、懸雍垂、扁桃體、咽腔皰疹，周圍有紅暈，部分出現潰瘍。血常規WBC（3.5～13.5）×109／L，淋巴細胞0.15～0.85，未見異常淋巴細胞。

1.2 治療原則及用藥：在對癥、補液等治療的基礎上，應用病毒唑10mg／（kg·d）加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，每日1次，若外周血象示白細胞總數明顯增高，則加用頭胞類抗生素抗感染，外用口腔炎噴劑，3～5d后患兒體溫降至正常，皰疹消失，無潰瘍形成或原有潰瘍面愈合。

2 護理

2.1 嚴格消毒隔離制度：減少探視人員：家長進入病房要戴口罩，患兒不得私自外出，病房每日通風3～4次，每次30min至1h，循環消毒機每日2次，每次30min至1h。室內溫度調至20～22℃，相對濕度50% ～60%，有助于散熱和降低代謝率，床頭桌等物品每日用0.1%含氯消毒劑擦拭，穿刺盤、聽診器等醫療用品每個病房單獨備用，護士在進行護理、操作前后雙手用消毒液消毒，避免交叉感染。

2.2 飲食護理：吃清淡易消化的流質或半流質飲食，避免過涼或者過熱，減少對口腔黏膜的刺激，補充多種維生素和微量元素鋅。

2.3 高熱護理

（1）保持周圍環境通風和安靜，保持病房空氣新鮮，每日開窗通風3～4次，室內溫度調節在20～22℃，相對濕度在50%～60%，有助于散熱和降低代謝率，多飲水以利出汗而散熱。先物理降溫，尤其是小嬰兒，物理降溫常用頭部冷濕敷（即用冷濕巾敷于患兒的額部）、洗溫水澡或溫水擦浴頸部、腋下及腹股溝置冰袋和酒精擦浴，在物理降溫無效時，適當選用退熱藥進行藥物降溫，我科常用的口服藥是布洛芬及對乙酰氨基酚口服滴劑或栓劑，根據病情可4～6h重復使用1次。

（2）對體溫過高、吞咽不適、拒食的患兒，給予靜脈滴注60～80mL／kg的1／5張的含鈉液以補充生理需要量，維持水電解質平衡。

2.4 口腔舒適護理：因口腔部位黏膜和舌面均可出現皰疹及潰瘍，患兒陣發性哭吵不安，吞咽疼痛，會影響患兒飲食攝入。保持口腔清潔，做好口腔舒適護理尤其重要，每天用淡鹽水漱口數次，用西瓜霜等吹播咽部以減輕咽痛癥狀，口服復合維生素B溶液促進潰瘍的愈合。

2.5 心理護理：由于皰疹性咽峽炎的疼痛刺激，加之處于陌生的環境中，患兒容易產生緊張、焦慮，恐懼心理，急躁或者哭鬧不止。在確診皰疹性咽峽炎時告知患兒及家長此病并不可怕，預后良好，病程1周左右。護士應用和藹的態度愛護、體貼患兒取得其信任，消除其緊張和陌生感，以使患兒感到親切。治療時，應采取鼓勵表揚法，爭取配合治療，鼓勵其多進食，以爭取早日康復。

3 健康宣教

（1）皰疹性咽峽炎是小兒急性上呼吸道感染的特殊類型疾病，本病系病毒感染，好發于夏季。主要通過呼吸道、腸道（糞－口）或蟲媒傳播，如經由污染的手、食品、衣服、用具等傳播。2～10歲均可發病，但多見于嬰幼兒，可為散發或小流行。認識到這點，家長們就可以從源頭防治該病。

（2）皰疹性咽峽炎自然病程約10d。患兒經歷了自然病程后就會自然康復，一般無并發癥和后遺癥。認識到這一點，家長們就可以避免盲目擔心，更不必每天給孩子輸許多抗生素了。因為抗生素不會縮短疾病的病程，而合理治療和護理才可以加快身體康復［1］。

（3）必須提醒家長，退熱藥只在發熱時有退熱作用，不能預防發熱，且退熱藥對原發疾病沒有治療作用，過多應用還會出現一系列副作用，如惡心、嘔吐、白細胞下降、過敏等。因此，不發熱時不要應用。

（4）均衡營養、合理喂養，及時添加輔食，供給足量的維生素，加強 “三浴”鍛煉，增強機體抵抗力，防止病原體侵入是預防本病的關鍵。

4 體會

由于小兒感冒為常見病，家長是比較熟悉的。但是，這種特殊類型的感冒常會侵襲小兒，不常被家長了解。該病起病急，體溫高，傳染性強，呈散發流行，主要侵襲1～7歲兒童，經過呼吸道為主要傳播途徑，抗生素治療無效。突出表現為發熱，尤其在高溫的夏季，給家長和患兒增加更多的痛苦。通過對本病實施護理，使患兒及家長進一步掌握了疾病的相關知識，增強了戰勝疾病的信心。同時，護士嚴密觀察病情變化及用藥后的反應，做好心理護理和健康教育，并采取積極有效的護理措施，降低了皰疹性咽峽炎并發癥的發生，還可以避免抗生素等藥物運用不當，促進了患兒早日康復。本文64例患兒經過抗病毒治療，合理的對癥處理，實施有效護理措施，建立和諧的自護模式，針對性健康宣教，取得了良好的護理效果。

［1］ 薛辛東.兒科學［M］.北京：人民衛生出版社，2006：279

［2］ 孫志華，張春梅.中國誤診學雜志［J］.2011：12（35）：8786