肺結核合并糖尿病患者護理體會

王海依

（浙江省杭州市紅十字會醫院結核科 浙江 杭州 310003）

隨著我國生活水平的提高以及人民生活方式的改變，大大提高了糖尿病的發病率，而近年來，肺結核合并糖尿病的患者也逐漸增多。因為兩種疾病都是威脅我國人民健康的常見病，此外，這兩種疾病有的時候是相互影響的，其原因是由于肺結核的發作可以使得糖尿病的代謝產生紊亂，而代謝紊亂又會加重肺結核的嚴重性，從而形成惡性的循環。這樣就會使患者的病情的變得復雜，從而加大了對患者的護理難度，這時候護理在對肺結核合并糖尿病的患者的治療的過程中顯得比較重要。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：此研究的病例選擇2012年1月至2013年1月我院住院患者，均符合肺結核病同時符合糖尿病診斷標準。一年當中共入院42例，其中男29例，女13例；年齡30～78歲，平均（40.15±6.25）歲；入院時空腹血糖6.9～15.68毫摩爾每升；此外，兩組患者在其它方面如性別、年齡、結核病病程、血糖水平方面差異具有可比性。

1.2 治療方法：對肺結核合并糖尿病患者的治療，應該同時對兩種疾病共同用藥治療，但必須保證兩種疾病的藥物不能起沖突。在對兩種疾病的治療的基礎上采取護肝保腎等支持治療和對癥處理措施，改善患者營養狀況，實施整體護理。同時給予精心護理，治愈出院。在患者出院的時候能夠確保血糖均控制在正常范圍，其他合并癥狀況也都能基本控制。

2 護理

2.1 心理護理：由于肺結核傳染性強，糖尿病又是終身性疾病，那么患者難免會有一些悲觀情緒。而不良的心理和生活態度對身體的健康恢復和機體免疫功能的提高會產生負面影響。因此，在進行護理的過程中，除了日常的生活護理外，還需要有兩點需要注意，其一是和患者進行溝通，目的是為了徹底的了解患者的心理狀況，這樣才能更好的向患者介紹有關結核病及糖尿病的知識，讓患者解釋到全程治療的重要性，提高患者遵醫行為。同時做好健康評估，樹立戰勝疾病的信心。其二是調動患者家屬的積極性，和患者家屬共同對患者從生活和心理方面進行安慰，使患者積極配合醫生的治療。

2.2 飲食護理：飲食護理是肺結核合并糖尿病治療中的重要組成部分，糖尿病為代謝性疾病，需嚴格控制飲食，但肺結核為慢性消耗性疾病，因此可以根據等值交換表，按等值熱量可以每天將玉米、小麥面、綠豆等可以做成粥，一般占全熱量55%～65%，這樣調劑可以攝入多種營養成分。其次，還應該告訴患者給予低鹽、低脂、低膽固醇飲食，應該適當的補充各種維生素和微量元素，可以多搭配副食。

2.3 用藥護理：在用藥護理方面，主要可以從肺結核的治療和糖尿病的治療兩方面入手，在肺結核的治療過程中，由于抗結核藥對患者存在一定的副作用，所以在日常護理的工作當中應該加強對患者抗結核藥副作用的知識教育。在糖尿病的治療過程中，由于血糖高的危害性非常大，所以應及時監測血糖，根據血糖情況隨時調節胰島素劑量。此外，由于老年患者對藥物吸收和代謝排泄受到很大限制。容易出現肝腎功能、視力、聽力減退、眩暈、低血糖等情況，所以要密切觀察患者的病情變化。在使用胰島素要注意三查七對，劑量要準確。應在飯前15～30min注射胰島素，指導患者可自備餅干等點心以防低血糖反應的發生。

2.4 運動護理：研究發現，在肺結核合并糖尿病的治療過程中，適當的休息與運動可以促進身體對糖的利用，從而減輕胰島負擔，因此在實際的護理當中，可以根據患者的發病的嚴重情況選擇合適的運動方式，如散步、做操、打太極拳等。雖然提倡患者的適當運動，但是也應避免可引起過度疲勞、神經緊張的體育活動，以免引起興奮引起糖原分解和糖異生，導致血糖升高。

2.5 出院指導：患者出院時肺結核尚未完全控制，需要進一步治療，而且療程較長，必須做好出院宣教。告知患者心態調整、飲食管理的方法和措施，堅持遵醫囑規律用藥及門診定期復查，識別及處理低血糖，適當開展運動治療等，以促進患者進一步康復。另外，囑咐患者在回到家中應該做好消毒隔離，室內定時通風，餐具單獨使用并煮沸消毒；外出時隨時攜帶甜食和病情卡片以應急需。

3 總結

肺結核合并糖尿病是一種慢性全身性疾病，具有病程長、病情復雜的特點，對于護理人員來說，護理的難度是非常具有挑戰性的。在護理的過程中，應該積極開展有計劃、針對性的護理，進行科學有效的健康指導及心理護理，合理控制飲食。此外還需要注意患者的心理狀態，好的心理狀態才能有效地控制好血糖，從而提高患者的生活質量。

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