淺談流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理工作

王紅梅

（南陽(yáng)市口腔醫(yī)院防保科 河南 南陽(yáng) 473013）

預(yù)防接種是一項(xiàng)投資少、效益高并具有廣泛群眾基礎(chǔ)的疾病防控措施［1］。是國(guó)家法律賦予兒童的基本權(quán)利，國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度［2］。隨著我市城市化進(jìn)程的加快，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，大量的外來(lái)人口流入我市。因此流動(dòng)人口適齡兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種工作是免疫規(guī)劃工作的薄弱環(huán)節(jié)，影響了我市疫苗可預(yù)防傳染病的預(yù)防控制水平。準(zhǔn)確掌握轄區(qū)流動(dòng)人口適齡兒童的相關(guān)信息，采取得力措施提高預(yù)防接種率，確保全市每名流動(dòng)人口適齡兒童都能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、規(guī)范管理，按時(shí)享受預(yù)防接種服務(wù)，不斷提高我市國(guó)家免疫規(guī)劃的工作質(zhì)量和水平。

1 外來(lái)流動(dòng)人口免疫接種問(wèn)題

1.1 對(duì)流動(dòng)人口兒童的管理重視不夠：目前采用傳統(tǒng)戶籍制人口管理模式，使流動(dòng)兒童的基本數(shù)據(jù)和基本情況不明，已無(wú)法滿足計(jì)免工作要求，從現(xiàn)有資料來(lái)看，公安、計(jì)劃生育、衛(wèi)生各部門掌握的流動(dòng)兒童數(shù)據(jù)不統(tǒng)一，原因在于各部門沒(méi)有明確的責(zé)任，缺乏協(xié)調(diào)，造成流動(dòng)兒童管理處于無(wú)序狀態(tài)。

1.2 部分家長(zhǎng)對(duì)免疫預(yù)防工作的意義認(rèn)識(shí)不足：由于受文化水平、生活條件等有關(guān)因素的影響，流動(dòng)兒童家長(zhǎng)相對(duì)較低的文化層次和頻繁的流動(dòng)性影響了預(yù)防接種工作的開展。其主要對(duì)流動(dòng)兒童接種證辦理地點(diǎn)不清楚；不清楚現(xiàn)行免疫規(guī)劃政策；認(rèn)為生病時(shí)也可接種疫苗。而不知道免疫接種預(yù)防疾病重要性，防病保健意識(shí)淡薄，對(duì)衛(wèi)生知識(shí)的理解和接受能力較差，導(dǎo)致兒童漏建卡、漏接種現(xiàn)象出現(xiàn)。

1.3 基層預(yù)防接種體系薄弱：隨著擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃工作的實(shí)施和免疫規(guī)劃工作整體環(huán)境的影響，人民群眾對(duì)健康需求的提升，預(yù)防接種工作人員的能力和素質(zhì)也需逐步提高。但基層預(yù)防接種人員日益繁忙，工作量非常大，要求也非常高。各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門也需要加強(qiáng)對(duì)基層預(yù)防接種工作的支持力度，預(yù)防接種專業(yè)機(jī)構(gòu)特別是基層預(yù)防接種單位需要加強(qiáng)能力建設(shè)，改善接種環(huán)境，保證充足的人員和經(jīng)費(fèi)，提升工作人員的技能水平。

1.4 宣傳工作不到位：目前的免疫預(yù)防宣傳對(duì)流動(dòng)兒童的免疫預(yù)防起到了一定的推動(dòng)作用，但由于流動(dòng)兒童家長(zhǎng)的職業(yè)繁雜，部分人員無(wú)固定住所，或居住條件差，無(wú)法收聽(tīng)或收看到這方面的宣傳，所以常規(guī)的宣傳方式在一定程度上存在不到位的現(xiàn)象。

2 針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題制定相應(yīng)的對(duì)策

2.1 提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)：流動(dòng)人口適齡兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種工作是免疫規(guī)劃工作的薄弱環(huán)節(jié)，影響了我市疫苗可預(yù)防傳染病的預(yù)防控制水平。要充分認(rèn)識(shí)流動(dòng)人口適齡兒童免疫規(guī)劃工作對(duì)實(shí)現(xiàn)國(guó)家免疫規(guī)劃的公益性、公平性和基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要意義，按照政府領(lǐng)導(dǎo)，各部門分工協(xié)作的原則，準(zhǔn)確掌握轄區(qū)流動(dòng)人口適齡兒童的相關(guān)信息，采取得力措施提高預(yù)防接種率，確保每名流動(dòng)人口適齡兒童都能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、規(guī)范管理，按時(shí)享受預(yù)防接種服務(wù)，不斷提高我市國(guó)家免疫規(guī)劃的工作質(zhì)量和水平。

2.2 強(qiáng)化流動(dòng)兒童免疫接種管理：針對(duì)流動(dòng)人口尤其是短期居住流動(dòng)人口的免疫接種空白，我們啟動(dòng)了強(qiáng)化流動(dòng)兒童管理的目標(biāo)人群主動(dòng)搜索制度，要求預(yù)防接種門診的工作人員每月定期對(duì)轄區(qū)目標(biāo)人群進(jìn)行搜索，并保證每個(gè)季度將轄區(qū)內(nèi)的各個(gè)居委會(huì)巡查一遍，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和管理目標(biāo)人群，切實(shí)防止漏管、漏種，減少流動(dòng)兒童的發(fā)病。

2.3 建立工作運(yùn)行機(jī)制，及時(shí)掌握相關(guān)信息：流動(dòng)人口適齡兒童國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)行現(xiàn)居住地管理，按照就近原則進(jìn)行預(yù)防接種。每季度到當(dāng)?shù)嘏沙鏊⑧l(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、村（居）委會(huì)收集責(zé)任區(qū)域流動(dòng)人口適齡兒童資料，跟蹤核查其預(yù)防接種情況，建立準(zhǔn)確的聯(lián)系方式，采取有效的宣傳措施，提供安全的預(yù)防接種服務(wù)。對(duì)居住超過(guò)3個(gè)月的6歲以下流入兒童轉(zhuǎn)入免疫規(guī)劃登記冊(cè)，并錄入《兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)》。

2.4 加強(qiáng)管理，建立考核機(jī)制：各地衛(wèi)生行政部門要把流動(dòng)人口適齡兒童國(guó)家免疫規(guī)劃工作納入常規(guī)工作管理，將流動(dòng)人口適齡兒童建證率、建冊(cè)率作為考核指標(biāo)，加強(qiáng)督導(dǎo)和考核工作力度。

2.5 流動(dòng)兒童預(yù)防接種的實(shí)施：采取門診接種與臨時(shí)接種網(wǎng)點(diǎn)相結(jié)合。堅(jiān)持實(shí)行每周4～6次門診接種，定期在集貿(mào)市場(chǎng)等流動(dòng)兒童聚集地增加接種點(diǎn)，增多預(yù)防接種機(jī)會(huì)。加強(qiáng)建立流動(dòng)兒童的預(yù)防接種證（卡）。掌握流動(dòng)兒童情況，不論居住時(shí)間長(zhǎng)短，建立預(yù)防接種證（卡），告知接種單位的地點(diǎn)、聯(lián)系電話，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行查漏補(bǔ)種，并告知補(bǔ)種的疫苗、時(shí)間、作用。實(shí)行規(guī)范化的預(yù)防接種。

2.6 實(shí)行流動(dòng)兒童轉(zhuǎn)卡、轉(zhuǎn)證制度：流入兒童憑原居住地預(yù)防接種證到現(xiàn)居住地接種單位申請(qǐng)登記建卡，現(xiàn)居住地接種單位根據(jù)流動(dòng)兒童提供的預(yù)防接種證為其新建接種卡，并將既往接種記錄登記到卡。原預(yù)防接種證遺失的，流動(dòng)兒童應(yīng)向原居住地接種單位索取有效接種證明，現(xiàn)居住地接種單位根據(jù)接種證明為流動(dòng)兒童補(bǔ)辦預(yù)防接種證。

3 小結(jié)

流動(dòng)兒童的免疫接種工作已成為轄區(qū)疾病預(yù)防工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。通過(guò)在預(yù)防接種工作中的開展人性化服務(wù)，重視安全接種工作，建立了完善的預(yù)防接種管理制度，建立了良好的醫(yī)需關(guān)系，對(duì)轄區(qū)內(nèi)外來(lái)流動(dòng)兒童進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理及免疫預(yù)防工作的正常開展將起到積極作用。

［1］王隴德.預(yù)防接種實(shí)踐與管理［P］.2006，11，2

［2］中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令.疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例［S］.2005，3，24