國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查

畢生俊

（瑞麗市人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心 云南 瑞麗 678600）

國(guó)家進(jìn)行免費(fèi)的孕前健康檢查，一方面是為了限制我國(guó)人口增長(zhǎng)數(shù)量，另一方面也是為了提高新生兒的健康質(zhì)量，以此提高我國(guó)國(guó)民的綜合素質(zhì)［1］。就有關(guān)資料顯示，采取有效的孕前健康檢查，可以顯著提高受孕效果，并且保證新生兒的健康質(zhì)量［2］。本組探究則選取自2010年10月至2012年9月接受孕前健康檢查550例待孕夫婦，對(duì)其檢查結(jié)果進(jìn)行探究分析，并對(duì)孕前健康檢查的臨床價(jià)值進(jìn)行探究分析。回顧有關(guān)資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取550例待孕夫婦，其中男性250例，女性300例，年齡23－35歲，均符合我國(guó)制定的生育政策，且具有懷孕意向。排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、惡性腫瘤、傳染性疾病、精神障礙、意識(shí)障礙等患者，事先告知所有受檢人員本次探究的方法與目的，并征得其同意，在所有人員有效配合下完成本次健康檢查的臨床探究。

1.2 方法：健康檢查方法：對(duì)于女性受檢人員，首先需要取其靜脈血液2ml，送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，主要測(cè)定女性受檢人員血清中巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒以及弓形蟲(chóng)的IgM和IgG抗體陽(yáng)性率（IgM陽(yáng)性率表示受檢人員處于感染期，IgG表示受檢人員已經(jīng)具有了抵抗感染的抗體），以及進(jìn)行常規(guī)婦科檢查，調(diào)查患者各類(lèi)婦科疾病的患病率［3］，其次分別對(duì)受檢人員進(jìn)行血清TRUST檢測(cè)，評(píng)價(jià)其梅毒陽(yáng)性率，并測(cè)量受檢人員谷丙轉(zhuǎn)氨酶的含量，判斷陽(yáng)性率，最后完善有關(guān)資料的統(tǒng)計(jì)工作，并且對(duì)患者既往病史進(jìn)行詳細(xì)分析和記錄，同時(shí)進(jìn)行其他健康檢測(cè)常規(guī)項(xiàng)目，并且采取自制的調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查受檢人員對(duì)國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的認(rèn)知度［4］。評(píng)價(jià)方法：依照不同檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，判定其檢測(cè)陽(yáng)性率，其中谷丙轉(zhuǎn)氨酶的陽(yáng)性率為含量＞40，既包括確診為肝炎的患者，也包括存在發(fā)病危險(xiǎn)的疑似患者。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS11.3統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，并完善相關(guān)數(shù)據(jù)的整理分析工作［5］。

2 結(jié)果

首先比較分析女性受檢人員實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，其巨細(xì)胞、風(fēng)疹和弓形蟲(chóng)的IgM檢測(cè)陽(yáng)性率分別為1.33%、0.33%和0.67%，而IgG檢測(cè)陽(yáng)性率分別為90.33%、84.67%和4.67%，發(fā)現(xiàn)女性患者處于感染期和無(wú)抗體期的例數(shù)仍然較多，建議在孕前采取有效的措施來(lái)提高抗體含量。見(jiàn)表1。

表1 女性受檢人員血清實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較分析

此外還對(duì)女性受檢人員進(jìn)行了婦科常規(guī)檢查，其中54例受檢人員存在婦科炎癥，占18.00%，而且有3例受檢人員存在卵巢囊腫，占1.00%。在對(duì)所有受檢人員進(jìn)行血清TRUST檢測(cè)時(shí)，男性受檢人員的陽(yáng)性率為0.80%，女性陽(yáng)性率為0.67%，進(jìn)行谷丙轉(zhuǎn)氨酶的檢測(cè)時(shí)，男性陽(yáng)性率為15.60%，女性的陽(yáng)性率為6.33%，而采取調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)受檢者對(duì)健康檢查的認(rèn)知度，男性認(rèn)知度為93.60%，女性認(rèn)知度為97.67%，相關(guān)比較見(jiàn)表2。

表2 所有受檢人員主要健康檢查項(xiàng)目與調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果比較分析

3 討論

國(guó)家免費(fèi)為有受孕意向的夫婦進(jìn)行孕前健康檢查，主要是通過(guò)進(jìn)行多項(xiàng)檢查，評(píng)價(jià)待孕夫婦雙方的身體情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響新生兒健康質(zhì)量的不良因素，并對(duì)這些夫婦提出有針對(duì)性的建議，以此提高受孕質(zhì)量和新生兒的綜合素質(zhì)［6］。而通過(guò)本組探究發(fā)現(xiàn)，待孕夫婦的身體質(zhì)量不容樂(lè)觀，因此應(yīng)該加強(qiáng)孕前優(yōu)生檢查的宣傳力度，并且促使更多的待孕夫婦積極進(jìn)行健康檢查。筆者則結(jié)合多年經(jīng)驗(yàn)，對(duì)本次探究進(jìn)行如下總結(jié)。

對(duì)于新生兒出生質(zhì)量而言，夫妻雙方的身體健康程度都會(huì)對(duì)其產(chǎn)生直接影響，但是母方對(duì)其的影響更為顯著。因此在本組探究中，則著重對(duì)女性受檢人員進(jìn)行了身體檢查，除了進(jìn)行常規(guī)的梅毒、谷丙轉(zhuǎn)氨酶等檢查外，還進(jìn)行了血清實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和常規(guī)婦科檢查，而根據(jù)探究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，女性受檢人員的身體健康存在很大的問(wèn)題［7］。首先就血清實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果來(lái)分析，雖然80%以上的受檢女性具備了抵抗巨細(xì)胞病毒與風(fēng)疹病毒的抗體，但是仍有20%左右的受檢者處于感染期和無(wú)抗體期，而且對(duì)于弓形蟲(chóng)這一感染源，僅有4.67%的受檢者具備抗體，如果在進(jìn)行受孕或懷孕階段受到該類(lèi)病毒的感染，就會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生極大的影響。此外對(duì)其進(jìn)行常規(guī)婦科檢查發(fā)現(xiàn)，有19%的受檢女性具有婦科疾病，其中18%的女性屬于婦科炎癥，另外1%的女性患有卵巢囊腫，需要進(jìn)行臨床藥物治療來(lái)提高身體質(zhì)量。而比較梅毒TRUST檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，男女受檢者陽(yáng)性率相差不大，分別為0.80%和0.67%，不過(guò)要想進(jìn)行臨床確診，還需結(jié)合其他檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行綜合分析，而谷丙轉(zhuǎn)氨酶的檢測(cè)中，男性的陽(yáng)性率要偏高，為15.60%，女性的也達(dá)到了6.33%，其中既包括已經(jīng)確診的肝炎患者，也包括疑似患者，因?yàn)殛?yáng)性率的判定值為ALT＞40，而肝炎的確診標(biāo)準(zhǔn)為ALT＞80，其中不少受檢人員的介于40－80之間，因此屬于疑似期，但是仍不可小覷，需要進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療進(jìn)行臨床干預(yù)。

而采取自制問(wèn)卷對(duì)受檢者的認(rèn)知度進(jìn)行調(diào)查，大多數(shù)受檢者對(duì)孕前優(yōu)生健康檢查持肯定態(tài)度，認(rèn)為進(jìn)行健康檢查具有積極的意義，可以提高自身受孕質(zhì)量，但是仍有部分受檢者認(rèn)為沒(méi)有必要進(jìn)行健康檢查，對(duì)其持否定態(tài)度。對(duì)此，筆者認(rèn)為有必要采取積極的措施來(lái)提高我國(guó)國(guó)民對(duì)孕前健康檢查的認(rèn)知度，并以此提高受檢人員進(jìn)行健康檢查的積極性。筆者結(jié)合多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面來(lái)提高大眾對(duì)孕前健康檢查的認(rèn)知度：其一，加大宣傳力度，要想使待孕夫婦自主進(jìn)行孕前健康檢查，就要使其了解健康檢查的方法與目的，并且得到其認(rèn)可，而這就離不開(kāi)有力的宣傳，特別是對(duì)一些農(nóng)村地區(qū)的待孕夫婦，更要加大孕前健康檢查的宣傳，比如定期進(jìn)行宣傳講演，并在講演中分發(fā)孕前健康檢查宣傳手冊(cè)，再比如不定期的進(jìn)行入戶(hù)隨訪(fǎng)，特別是對(duì)于一些處于孕齡的年輕夫婦，對(duì)其進(jìn)行合理的受孕指導(dǎo)，并且鼓勵(lì)其進(jìn)行孕前檢查；其二，完善孕前檢查的準(zhǔn)確性，由于各個(gè)檢查單位對(duì)孕前檢查的重視程度不同，致使不少檢查結(jié)果有失準(zhǔn)確性，所以要提高孕前檢查工作的準(zhǔn)確性，引進(jìn)先進(jìn)的檢查儀器，完善相關(guān)檢查流程，確保受檢者能夠得到準(zhǔn)確的檢查結(jié)果；其三，做好孕前檢查后的健康指導(dǎo)與臨床干預(yù)治療工作，當(dāng)受檢者被檢測(cè)出健康問(wèn)題時(shí)，應(yīng)該給予其科學(xué)合理的健康指導(dǎo)，并且采取有效的臨床治療手段予以糾正。

綜上，在加大孕前優(yōu)生檢查宣傳力度的同時(shí)，完善健康檢查的水平與服務(wù)質(zhì)量，才能有效做好孕前健康檢查工作，進(jìn)而保證受檢人員的受孕質(zhì)量。

［1］李國(guó)正，高章圈，張亦心，等.孕前優(yōu)生健康檢查工作經(jīng)驗(yàn)初探［J］.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志.2012，20（7）：497－498

［2］李蓮秀.國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)模式探索［J］.科技信息.2011，（24）：360

［3］韓原原，陳國(guó)堅(jiān)，司徒群愛(ài)，等.開(kāi)平市開(kāi)展國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）.2012，（5）：172－173，176

［4］應(yīng)慧珍.1211名孕前優(yōu)生健康檢查分析［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué).2011，23（5）：67－68

［5］孫巧霞，孫京倩.8511例孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果分析［J］.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志.2012，20（4）：268－269

［6］石玫，武雄飛.大連市孕前優(yōu)生健康檢查實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理調(diào)查分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊）.2012，05（5）：544

［7］王鳳蘭.完善保障機(jī)制，強(qiáng)化服務(wù)措施，扎實(shí)推進(jìn)國(guó)家孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目工作［J］.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志.2012，20（8）：571－572