急診腸梗阻患者的影像與臨床診療探析

路 兵

（云南省盈江縣人民醫(yī)院影像科 云南 盈江 679300）

急診腸梗阻是較為常見的外科急腹癥之一，其疾病死亡率較高，并且嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。因此應(yīng)及早的對患者進(jìn)行疾病診斷，從而能夠?qū)颊哌M(jìn)行有效并且及時(shí)的臨床治療，最終達(dá)到改善患者的臨床疾病治療效果的目的［1］。而在對患者進(jìn)行疾病診斷時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的臨床癥狀、生命體征以及影像檢查結(jié)果對患者進(jìn)行綜合判斷。本文就此問題對急診腸梗阻患者的影像與臨床診療進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取我院2008年11月至2013年3月期間的急診腸梗阻患者360例，在患者知情并且同意的基礎(chǔ)上將其隨機(jī)分為三組，A組、B組C組。A組中有120例急診腸梗阻患者，患者的年齡段在1歲至85歲之間，患者的平均年齡為（48.7±2.6）歲，其中男性急診腸梗阻患者有76例，占63.33%，女性急診腸梗阻患者有44例，占36.67%。B組中有120例急診腸梗阻患者，患者的年齡段在1歲至83歲之間，患者的平均年齡為（47.8±2.3）歲，其中男性急診腸梗阻患者有79例，占65.83%，女性急診腸梗阻患者有41例，占34.17%。C組中有120例急診腸梗阻患者，患者的年齡段在1歲至86歲之間，患者的平均年齡為（49.7±2.4）歲，其中男性急診腸梗阻患者有73例，占60.83%，女性急診腸梗阻患者有47例，占39.17%。三組急診腸梗阻患者的性別、年齡以及身體情況等各方面情況都沒有顯著性差異，具有一定的可比性。

1.2 方法：在對急診腸梗阻患者進(jìn)行疾病相關(guān)診斷時(shí)，首先應(yīng)根據(jù)患者的具體疾病史、臨床癥狀、生命體征以及相關(guān)的影像學(xué)檢查等對患者的致病原因、疾病情況以及疾病程度等進(jìn)行了解。在對患者的疾病原因進(jìn)行診斷時(shí)，已經(jīng)進(jìn)行手術(shù)治療的患者根據(jù)手術(shù)過程中的患者的情況確定患者的病因；對于進(jìn)行保守治療的患者根據(jù)其以往的疾病史（如腹腔炎性疾病病史或者手術(shù)治療史等）以及患者的具體臨床表現(xiàn)，同時(shí)結(jié)合相關(guān)的檢查（如B型超聲、腹部臥位或立位X線片、纖維結(jié)腸鏡檢查、鋇劑灌腸造影檢查或CT檢查等）對患者的疾病原因進(jìn)行診斷。在對患者進(jìn)行疾病診斷時(shí)，對A組中的急診腸梗阻患者在進(jìn)行X線檢查后采取CT檢查，而在對B組中的急診腸梗阻患者在進(jìn)行X線檢查后采取B超檢查，對C組中的急診腸梗阻患者進(jìn)行單純的X線檢查。對三組急診腸梗阻患者的診斷結(jié)果進(jìn)行分析比較，從而對急診腸梗阻患者的影像與臨床診療進(jìn)行探討。

在對急診腸梗阻患者進(jìn)行疾病治療時(shí)，其中進(jìn)行非手術(shù)治療的有169例，占46.94%，即對患者進(jìn)行常規(guī)的胃腸減壓、禁食、水電解質(zhì)的糾正、適當(dāng)抗生素的使用、灌腸以及酸堿平衡失調(diào)的糾正的處理；進(jìn)行手術(shù)治療的急診腸梗阻患者有191例，占53.06%，即根據(jù)患者的病因以及臨床癥狀等對患者進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。

1.3 數(shù)據(jù)處理：將相關(guān)數(shù)據(jù)資料全部輸入SPSS18.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析，數(shù)據(jù)采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間數(shù)據(jù)的比較采用χ2檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，組間數(shù)據(jù)的對比采取t檢驗(yàn)。其中取95%為其可信區(qū)間，當(dāng)p＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所選的360例急診腸梗阻患者中病因明確的有349例，占96.94%，病因不明需要進(jìn)行保守治療的患者有11例，占3.06%。其中腫瘤性急診腸梗阻患者有140例，占40.11%，粘連性梗阻患者有154例，占44.13%，蛔蟲性梗阻患者有1例，占0.29%，糞石梗阻患者有17例，占4.87%，疝患者有14例，占4.01%，腸套疊患者有13例，占3.72%，腸扭轉(zhuǎn)患者有10例，占2.87%。

而由表1中的數(shù)據(jù)資料可以得知，CT檢查和X線檢查對于患者梗阻部位的檢查以及是否存在腸梗阻等無較大差異，而對急診腸梗阻患者疾病診斷的最佳手段為CT檢查，p＜0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 三組急診腸梗阻患者的臨床疾病診斷正確情況（n，%）

3 討論

腸梗阻作為常見的急診外科急腹癥，由于疾病的病因比較復(fù)雜且病情變化較快，導(dǎo)致急診腸梗阻患者的死亡率較高。因此，在對患者進(jìn)行疾病診斷與治療時(shí)，應(yīng)及時(shí)的對患者的疾病進(jìn)行診斷，并且根據(jù)患者的具體疾病情況對患者進(jìn)行有效的治療。而在對急診腸梗阻患者進(jìn)行疾病診斷時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的生命體征、臨床癥狀以及相關(guān)影像檢查等進(jìn)行疾病診斷［2］。臨床上常用的影像學(xué)檢查有B超、X線檢查以及CT檢查等［3］。

由本次試驗(yàn)所得的相關(guān)數(shù)據(jù)資料可以得知，CT檢查和X線檢查對于患者梗阻部位的檢查以及是否存在腸梗阻等無較大差異，而對急診腸梗阻患者疾病診斷的最佳手段為CT檢查，p＜0.05。在對急診腸梗阻患者進(jìn)行單純的X線片檢查能夠確定其早期是否有疾病相關(guān)指證。而相對于CT檢查，X線檢查的正確率較低；而相對于B超，X線檢查的正確率較高［4］。另一方面，X線檢查較為簡單快速，且所用醫(yī)療費(fèi)用較低，在對疑似腸梗阻患者進(jìn)行檢查時(shí)，有一定的積極臨床作用。而在對腸梗阻患者的疾病原因進(jìn)行判斷時(shí)，由于腸梗阻疾病的病因較為復(fù)雜，X線的密度分辨率較差，所以在對患者的病因以及血供情況難以進(jìn)行判斷［5］。而相對于B超檢查以及X線檢查，CT檢查一定程度上有助于患者腫瘤和炎癥的鑒別和診斷。而腸梗阻患者的主要原因?yàn)轲みB和惡性腫瘤，伴隨著人口老齡化，老齡人的活動(dòng)較少，導(dǎo)致老年人糞石梗阻疾病的發(fā)生率有一定的升高［6］。因此應(yīng)一定程度上調(diào)節(jié)老年人的飲食以及排便情況，從而減少患者出現(xiàn)急診腸梗阻的概率［7］。

綜上所述，急診腸梗阻患者的主要病因?yàn)轲みB和惡性腫瘤，在對患者進(jìn)行疾病診斷時(shí)，CT檢查和X線檢查對于患者梗阻部位的檢查以及是否存在腸梗阻等無較大差異，而CT檢查對急診腸梗阻患者疾病診斷有一定的積極臨床意義，值得推廣。

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