冠心病與A型行為模式的調查研究

宋晶晶

（上海市第六人民醫院東院 上海 201306）

隨著經濟的發展、人們生活方式的改變，人類疾病譜發生了巨大變化，冠心病已成為威脅人們健康的重要疾病之一。現代醫學模式認為，冠心病是一種嚴重威脅人們生命安全和影響生活質量的心身疾病［1］。有調查統計［2］，在我國有冠心病病人1，000萬人，每年新增300萬人。冠心病的影響因素眾多，如高脂、高糖、吸煙等，而心理社會因素作為獨立危險因素日益受到重視［3］。

本研究擬通過對冠心病病人與非冠心病人群A型行為問卷測評結果的比較，探討本時期A型行為模式與冠心病的關系，為臨床冠心病護理措施的制定與實施提供更多的理論依據。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象：病例組取自2009年2月至2009年5月期間，某三級甲等醫院心血管內科住院的病人，入選標準為自愿接受調查、無精神疾病、無認知功能障礙、年齡＞16歲、符合國際心臟病學會及WHO缺血性心臟病診斷標準。共40例入選，其中男性22例，女性18例；≥40歲的23例，＜40歲的17例；從事腦力型職業的27例，從事體力型職業的13例；初中及初中以上文化程度33例；初中以下文化程度7例。取同時期且性別、年齡、職業、文化程度等一般資料與病例組相匹配的非冠心病人群為對照組。

1.2 測評工具：采用1985年張伯源主持編譯的“A型行為問卷”［4］為原型，添加一般資料如性別、年齡、職業和文化程度。“A型行為問卷”共60個條目，包括：①TH量表；②CH量表；③L量表。答案均為“是”或“否”，得分為1或0分。A型行為模式的確定標準為TH＋CH＞28分。

1.3 實施方法：問卷為匿名調查。施測前由調查者用統一指導語對量表進行簡單說明，然后由受試者在規定的時間內獨立填寫問卷。對個別不理解條目的情況，調查者以中性、不帶任何暗示的話語進行解釋。答完卷后立即收回。共發出100份問卷，棄去不合格問卷（L≥7分和填寫不完整的問卷），將病例組和對照組按1∶1比例進行配對，得到病例組和對照組各40例。

1.4 統計方法：所收集樣本資料均應用SPSS18.0統計軟件包進行統計處理。數據分析采用χ2檢驗，以P＜0.050代表有統計學意義。

2 結果

病例組與對照組按1∶1配比資料：病例組A型28例（占病例組總數的70%），非A型12例（占病例組總數的30%）。對照組A型13例（占對照組總數的34%），非A型27例（占對照組總數的66%）。病例組檢出率顯著高于對照組（χ2＝11.257，P＜0.005），提示 A型行為模式與冠心病存在某種關系。

2.1 A型行為者患病率與性別的關系：病例組A型，男性17例，女性11例；病例組非A型，男性5例，女性7例。χ2＝1.231，0.250＜P＜0.500，差別無統計學意義，暫認為患病率與性別無關。

2.2 A型行為者患病率與年齡的關系：病例組A型，≥40歲20例，＜40歲8例；病例組非A型，≥40歲3例，＜40歲9例。χ2＝7.410，0.005＜P＜0.010，差別有統計學意義，可以認為患病率與年齡相關。

2.3 A型行為者患病率與職業的關系：病例組A型，腦力型18例，體力型10例；病例組非A型腦力型9例，體力型3例。χ2＝8.683，P＜0.005，差別有顯著意義，認為患病率與職業密切相關。

2.4 A型行為者患病率與文化程度的關系：病例組A型，初中及初中以上文化23例，初中以下文化5例；病例組非A型，初中及初中以上文化10例，初中以下文化2例。χ2＝0.132，P＞0.500，差別無統計學意義，暫認為患病率與文化程度無關。

3 討論

本調查結果顯示：病例組A型行為模式檢出率明顯高于對照組，支持A型行為模式與冠心病相關。A型行為者易患冠心病；患病率與年齡和職業相關。一方面，A型行為者隨著年齡的增長，患病率增高；另一方面，從事腦力型職業的A型行為者更容易患病。隨著年齡的增長遭遇生活事件發生的頻數和強度增加，生活事件的發生對其構成一定壓力，在一定條件下誘發了A型行為，當這些壓力超過了機體反應能力時，可威脅損害機體健康而引起心身疾病［5］。腦力型職業者具有較高抱負和較強的競爭意識，造成這類群體急躁的情緒狀態和緊張匆忙的行為模式，引起機體生理和生化的變化［6］。而體力型者的精神緊張狀態相對較弱，體力活動可以使血清高密度脂蛋白量增多，降低血清低密度脂蛋白和膽固醇的含量而保護血管，抗動脈硬化形成。

我們可以健康教育為主要護理干預措施，在挖掘病人自我護理潛能的基礎上，充分調動其家庭、社會支持系統，促進行為模式的轉變，達到控制疾病復發、提高生存質量的目的。希望通過護理干預切實起到矯正不良行為，建立健康行為模式的目的。

［1］Anderson C，Moyle W，McAllister M.Emotion and cardiac technology：an interpretive study.Aust J Adu Nurs，2002，20（2）：27－33

［2］楊敏，楊爽，劉曉虹.冠心病患者心理評估及干預措施的研究進展［J］.中國實用護理雜志，2007，23（22）：73－74

［3］Sher L.Type Dpersonality：the heart，stress and cortisol［J］.Q J Med，2005，98；323

［4］張伯源.心血管病人的心身反應特點的研究［J］.心理學報，1985，（3）：31

［5］葛敏，韋麗，殷艷紅.心身疾病的護理研究進展［J］.護理研究，2008，22（1）：18－19