淺析燈盞細(xì)辛注射液治療老年性心腦血管疾病的臨床療效

王 霞

（湖南省岳陽(yáng)市第三人民醫(yī)院藥劑科 湖南 岳陽(yáng) 414000）

心腦血管疾病是嚴(yán)重危害人類健康的疾病，其發(fā)病率、病死率及致殘率是相當(dāng)高的，而且是老年死亡的主要元兇，其可使老年患者喪失勞動(dòng)力、生活不能自理，嚴(yán)重影響著患者的身心健康。在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中，燈盞細(xì)辛注射液是近年來(lái)老年性心腦血管疾病臨床治療中應(yīng)用的主要藥物種類之一。依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理研究表明，燈盞細(xì)辛注射液具有舒張腦血管、抗凝、增加腦血流量、降低血黏度、減少心肌耗氧量、改善微循環(huán)及清除自由基等作用，其應(yīng)用于治療缺血性腦血管病取得良好臨床效果。本文通過(guò)回顧分析本院60例心腦血管疾病患者應(yīng)用燈盞細(xì)辛注射液聯(lián)合硝酸酯類靜滴進(jìn)行治療的臨床療效，探討燈盞細(xì)辛注射液治療老年性心腦血管疾病的可信度，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇自2009年1月至2012年1月在我院進(jìn)行治療的冠心病心紋痛和腦椎一基底動(dòng)脈供血不足的老年男性患者60例，并隨機(jī)分為兩組，觀察組及對(duì)照組各30例。

其中所有研究對(duì)象診斷均根據(jù)1979年制定的《缺血性心肌病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》。其中患者年齡69～86歲，平均年齡75.5歲，患者病史1～9年，平均病史約為6年。兩組患者在年齡、病情及治療方式等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：將所有研究隨機(jī)分為兩組各30例，其中觀察組給予患者燈盞細(xì)辛注射液50ml聯(lián)合單硝酸異山梨酯注射液40mg分別加入5%GS或0.9%NS250m1中靜滴，一分鐘30滴，一日一次。硝酸酯類靜滴治療，對(duì)照組給予患者脈絡(luò)寧注射液30ml及單硝酸異山梨酯注射液40mg分別加入5%GS或0.9%NS250m1中靜滴，一分鐘30滴，一日一次。兩組均為兩周治療療程。經(jīng)治療后對(duì)比分析兩組患者的心絞痛及眩暈治療有效率。當(dāng)患者心絞痛急性發(fā)作時(shí)，可給予患者臨時(shí)含服硝酸甘油。在患者用藥期間醫(yī)護(hù)人員需注意停用患者的其他擴(kuò)血管藥和改善腦循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物。

1.3 觀察指標(biāo)：在患者入院后全面了解所有研究對(duì)象的病情，如病史采集、身體檢查、同時(shí)對(duì)相關(guān)檢查，例如血常規(guī)、腎功能及心臟彩超等進(jìn)行完善。并且注意密切觀察和記錄治療期間患者的血壓、心率、心律及患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)。兩組患者經(jīng)治療后分別進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目復(fù)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：兩組數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料的組間比較采用t檢驗(yàn)；有效率比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)2周治療觀察組及對(duì)照組心絞痛及眩暈總有效率分別為93.3%、73.3%，對(duì)比兩組總有效率差異有顯著性（P＜0.05）。即應(yīng)用燈盞細(xì)辛注射液明顯優(yōu)于脈絡(luò)寧注射液（P＜0.05），觀察組治療療效顯著，明顯優(yōu)于對(duì)照組。具體詳情可見(jiàn)表1。兩組治療對(duì)心電圖療效影響也具有顯著差異，觀察組心電圖示ST－T段壓低顯著好轉(zhuǎn)，并且心肌缺血癥狀得到明顯改善。兩組總有效分別為66.7%，40%。無(wú)效率分別為33.3%，60%。并且觀察組應(yīng)用硝酸甘油的量較治療前明顯減少，而對(duì)照組硝酸甘油的應(yīng)用量較治療前減少量不明顯。同時(shí)應(yīng)用燈盞細(xì)辛注射液未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，并且進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目復(fù)查，如血常規(guī)、腎功能、血脂、電解質(zhì)及心電圖等，未見(jiàn)異常。并且患者心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，頭暈、失眠肢體無(wú)力等癥狀得到明顯改善。

表1 兩組治療老年性心腦血管疾病的臨床療效比較（例）

3 討論

腦血管疾病是危害人類健康的嚴(yán)重疾病之一，其具有發(fā)病率、病死率及致殘率高的特點(diǎn)，并是老年死亡的主要元兇。腦血管疾病的主要病因及發(fā)病機(jī)制是以內(nèi)因?yàn)橹鳎浯我詢?nèi)虛為本，加上七情、飲食和疲倦等因素，從而導(dǎo)致肝風(fēng)、肝火內(nèi)動(dòng)，或痰濕、瘀血內(nèi)阻，或因虛陽(yáng)浮越而發(fā)病。老年性心腦血管疾病主要是動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血、心肌梗死及腦溢血等，并且常伴有血脂高、血液黏稠度增加，血液流通不暢等臨床現(xiàn)象。在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中，燈盞細(xì)辛注射液是近年來(lái)老年性心腦血管疾病臨床治療中應(yīng)用的主要藥物種類之一。燈盞細(xì)辛注射液在對(duì)改善微循環(huán)障礙方面起到重要作用，其可促使患者的血漿黏度、全血黏度及血沉等相關(guān)臨床指標(biāo)趨于正常，并且可調(diào)節(jié)對(duì)抗動(dòng)、靜脈血栓的形成。冠狀動(dòng)脈血流量的主要影響因素是血黏稠度。即治療冠心病的重要舉措是降低血黏稠度。冠心病心絞痛的老年患者，由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，及冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備功能下降，從而導(dǎo)致血液黏稠度增加，及冠狀動(dòng)脈供血不足，從而心肌缺血，甚至加劇心絞痛發(fā)作，并因此導(dǎo)致的并發(fā)癥，如心肌梗死。所以并且在改善腦動(dòng)脈硬化引起的供血不足和椎基底動(dòng)脈供血不足的方面同樣起到重要作用。同時(shí)毒理研究表明，燈盞細(xì)辛制劑的相對(duì)性的安全范圍很大，同時(shí)臨床不良反應(yīng)亦很少。目前有多種在臨床上使用，充分說(shuō)明燈盞細(xì)辛注射液在腦血管疾病的預(yù)防和治療各種臨床用途方面是一種安全、有效及不良反應(yīng)少的新型中藥注射液。而燈盞細(xì)辛注射液的成分相對(duì)比較復(fù)雜，所以注意觀察燈盞細(xì)辛注射液在心腦血管疾病的臨床治療應(yīng)用中，與其他輸液進(jìn)行配伍時(shí)，注射液的PH值變化，以及配伍注射液的有效成分溶解度，以保證注射液的藥效，預(yù)防和治療相關(guān)的臨床不良反應(yīng)出現(xiàn)。通過(guò)以上臨床研究?jī)山M對(duì)比分析表明，燈盞細(xì)辛注射液治療老年性心腦血管疾病的臨床療效顯著，心電圖改善明顯，同時(shí)應(yīng)用燈盞細(xì)辛注射液未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。綜上所得，燈盞細(xì)辛注射液是治療老年性心腦血管疾病較為理想的藥物之一，值得臨床推廣應(yīng)用。

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