老年心血管疾病患者的臨床護理

左雪飛

（南華大學附屬第一醫院心血管內科 湖南 衡陽 421001）

引言

心血管疾病是涉及人體循環系統的疾病，人體循環系統是指在人體內主要負責輸送血液的器官與組織，如心臟、血管等。根據心血管具體的發病特點，可以分為兩類：一是慢性，二是急性，均與人體動脈硬化相關。因此，對于老年心血管疾病患者的治療根據病因、發病過程應開展具體的治療和護理。現將老年心血管疾病患者的護理現狀綜述如下。

1 老年心血管疾病患者癥狀

隨著年齡不斷增長，老年患者的各種生理機能逐漸發生病變，誘發心血管疾病。心血管疾病會帶來相應的生理變化，如心肌收縮力減弱、心率變慢、心排血量減少等，隨之導致心臟形態學發生相應改變，如左房增大、主動脈擴大、左心室變小等，導致心臟功能變弱，心肌細胞開始變性或縮小，使心肌對氧氣利用率降低，從而阻礙心肌功能。對患有心血管疾病的老年患者而言，其活動受限、對外界反應能力降低，出現應激與生活能力下降；其心臟負荷增加，常導致心率和心律變化，甚至出現傳導功能障礙，嚴重時危及生命，心臟瓣膜常見的變化是二尖瓣和主動脈瓣發生硬化或纖維化。任何一種病癥都會通過人體表現出來，心血管疾病主要表現在以下幾個方面：（1）呼吸困難：心血管疾病大多數由循環系統障礙造成的，導致患者呼吸困難，如呼吸頻率變快、呼吸幅度加大等。腦梗死、肺炎等都會導致呼吸困難。（2）心悸：心悸是個人的主觀感覺和客觀表象，主觀上心悸使患者明顯感覺，臟跳動速度加快、不規整、搏動有力等不適癥狀；從客觀儀器檢查中得知患者心率和心律不齊。（3）眩暈：眩暈在日常生活中時常有發生，是由于人體對空間的定向和平衡感有障礙，導致患者感覺自身或周邊景物在旋轉，常伴有平衡失調、惡心嘔吐、血壓下降等癥狀。（4）發紺：主要原因是缺血、體內的血紅蛋白過多、血液淤滯。通常發紺有兩種即中心型和周邊型發紺。

2 老年心血管疾病患者護理要點

2.1 入院護理：（1）及時準備床單位及用品；（2）當有新病人人住病房時，護士要求有禮貌地主動幫助他們拿行李，進行安排鋪位；（3）分管護士要將進行治療的醫師及護士長，病房里的具體使用設施，注意事項特別是如何呼叫護士進行服務；（4）入院告知，確認患者知曉后，護患雙方于告知書上簽字；（5）分發醫患聯系卡；（6）為患者送上一聲微笑的問候、一束鮮花、一杯熱茶、一塊手帕、一份住院指南卡；（7）及時通知醫生；（8）護士長在半小時內至患者床前做自我介紹。

2.2 住院護理：（1）為了幫助病人去除心中的不好情緒，要主動地跟他們進行溝通，及時解決他們的難點，并認真解答病人提出的相關問題，當他們有不明白的情況必須耐心地跟病人進行交談，讓他們直接說出心中的顧慮.這樣可以更好地為病人服務；（2）告知住院病人的相關的醫院制度.主要包括醫院病房管理的相關規范制度，切實關注病人的動態.以便及時對心血管病人進行臨床護理；（3）操作前有解釋，操作中有交流，操作后有交代，操作失敗或給患者增加痛苦要道歉：按規范程序操作，效果滿意；患者須幫助時主動、熱情；換位思考，體驗式服務，主動、切實了解患者所需要的護理。

2.3 臨床護理模式及臨床療效：（1）病人人住病房的護理：根據病房環境的要求，必須保證病房的病人的安全，心血管病病人在護士的幫助下自主動地進行幫助和護理。讓他們要將病房當作自己的家，不需要恐慌和緊張不安，這樣會對病人的身體產生更加嚴重的問題；（2）注重和諧的護患關系，因為病人在病房如果不與周圍的病友進行溝通，就會顯得孤單，對本身需要積極治療，讓他們在病房里能夠積極表達自我的思想，動員其家屬能夠進行陪伴或者經常來探視，以免產生心理障礙。護士要對病人的異常行為持有謹慎心理，主動與他們進行溝通，了解相關情況，為他們提供臨床護理；（3）提高藥物的心理效應：給藥是護理工作內容之一，給藥中的心理護理是根據病人的藥物心理效應，達到藥效的目的；（4）滿足病人了解自身疾病及相關知識的需求。患病后病人最關心的是疾病的轉歸及預后，在遵守保護性醫療原則下，根據病人個人承受能力，向病人解釋說明，同時介紹同種疾病病人恢復較好的情況，消除思想顧慮，并及時告訴病人治療效果及身體恢復情況，使他們看到疾病治愈的希望，增強戰勝疾病的信心。

2.4 心理護理：心理因素能影響病情，心情愉悅有助于病情恢復，心情不佳則加重病情。加強心理護理是促進心血管疾病治療后患者康復的重要因素。老年患者會產生恐懼、憂慮的心理負擔，導致情緒改變，嚴重時影響病情穩定，因此，要求護理人員密切觀察，通過交談了解患者的心理狀態，消除不佳情緒對患者的干擾和影響，最佳心理狀態是患者康復的重要助推力。讓患者及時了解病情，有助于穩定患者情緒。對經過治療后的心血管疾病患者，護理人員要與患者進行良好的溝通，不斷調整患者心理狀態，消除思想顧慮，增強戰勝疾病的信心，保持一種良好的心態。特殊情況患者，如喪偶、孤獨或生活能力差，除加強生活照顧外，還需了解其心理狀況，引導患者保持積極、健康的生活狀態。

3 小結

隨著社會、經濟和文化的發展，社會對護士的要求越來越高，根據本文分析所得：護士在提高操作技能的同時，要培養優良的職業作風，愛崗敬業，灌輸人性化服務理念，重視患者的感受，強化服務意識，并且要培養良好的心理品質及溝通能力，用良好的溝通技巧和技能去感化患者，從而使護理隊伍的整體素質有了進一步的提高。

［1］王寶珠.開展優質護理服務，深化基礎護理內涵［J］.護理研究，2010，1（24）：2614－2615

［1］朱曉燕，呂偉波，郭俊，等.醫院護理人力資源培訓需求調查［J］.中華護理雜志，2002，37（12）：919－921

［2］梁秉文，張正行，方泰惠.黃楊堿與心腦血管疾病［M］.北京：化學工業出版社，2011：197－200

［3］王玉霞.心血管疾病與高尿酸的關系［J］.中國當代醫藥，2010，17（11）：29－30

［4］劉昌華.臨床護理路徑在小兒肺炎中的應用［J］.齊魯護理雜志，2011，17（31）：79

［5］關樂林.中老年人高血脂對心血管病的影響［J］.亞太傳統醫藥，2008，4（8）：17

［6］陳燕，王麗，張岸平.臨床護理路徑在重癥腦炎患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2011，17（28）：6－7