眼科用電磁鐵吸取陰莖內磁性異物5例

丁 敏

筆者所在科2001－04—2012－09收治陰莖內磁性異物5例，年齡23～45歲。1例為齒輪斷裂崩傷，1例為電鋸切割鐵器崩傷，3例為敲打鐵制品崩傷，異物均為不規則鐵屑。X線片證實異物存在。受傷至手術時間0.5～6 h。

方法:先X線片確定異物位置，詢問病史是否是鐵器所致。確定后，陰莖根部阻滯麻醉，根據異物所在位置用YKZ－35型電磁吸鐵器在陰莖皮膚上做磁性試驗，可看到異物所在位置軟組織顫動(磁性試驗陽性)，電磁頭由遠移近，每移近1次，踏腳動開關2～3次。如異物較表淺，根據異物與傷口的位置關系調整電磁鐵的吸引方向，此時反復開、關數次，靠瞬間峰值電流所產生的磁力，異物常能從原進入傷口被吸出。如異物部位偏離傷口或軟組織的移動改變了異物的位置，經傷口不能吸出，若異物離傷口近，可用挑切法稍擴大原傷口，使傷口張開，異物即易被吸出;若異物偏離傷口較遠，可于磁性試驗時軟組織顫動最明顯處做一小切口，異物即易被吸出。手術時間3～5 min。傷(切)口小，對合良好，均不予縫合。術后適當給予抗生素預防感染。結果:5例陰莖內磁性異物均一次成功取出，異物為1～3 mm不規則鐵屑。其中3例異物由傷口吸出，1例經稍擴大傷口后吸出，1例經另切口(切口約2 mm)取出。術后經抗炎、對癥治療恢復順利，隨訪0.5～1年，無陽痿、早泄等并發癥。

任何對組織有刺激的異物，原則上均應取出。特別是鐵質異物，常因機械性刺激、生銹、炎癥等使局部反應較重，更應及早取出。以往對這類異物多先通過X線拍片定位，采用切開鉗夾取出法。但術中常有異物較小或軟組織移動改變了異物的位置而找不到異物的情況，致使異物取出困難。此時如勉強取出，往往損傷組織較重，常常不得不在X光透視下切取，時間長又較麻煩，且患者、術者易受射線損傷，術后遺留的瘢痕均大于原傷口。用眼科電磁鐵取陰莖內磁性異物鮮有報道。由于電磁鐵產生的磁場作用于磁性物質可產生較強的吸引力，用其取磁性異物有以下優點:①異物的順利吸出，避免過多的損傷陰莖組織;②異物容易定位，手術時間大大縮短，早期就診，及早手術治療，術后感染的概率相對減少，并減輕術后反應;③創傷小，往往無需切口，或切口很小，常規的探查鉗取往往切口要大一些;④避免盲探可能造成的陽痿等并發癥;⑤避免在X線下進行取物，術者、患者易受射線損傷。

陰莖內異物傷多由于工作中不注意防護所致。手持電磁鐵取磁性異物已在眼科中得到廣泛應用和印證。筆者對5例陰莖內磁性異物均一次取出成功，患者痛苦少，康復快，無并發癥發生。陰莖組織不致密，吸取異物時阻力小。因此，眼用電磁鐵取陰莖內磁性異物，方法簡單易行、安全可靠。