美軍聯合軍事行動衛勤保障的內容和目標*

韓 松，王軍紅

美國的全球戰略和現代戰爭的高消耗性對美軍全球作戰能力和后勤支援能力提出了更高的要求。聯合出版物第4－02號(JP4－02)是美軍的一個指導性條令，對所有類型軍事行動中作戰層面的部隊衛勤保障計劃與實施作出規定。本文依據該出版物［1，2］，對美軍聯合軍事行動衛勤保障的內容和目標做一介紹。

1 傷亡預防

傷亡預防是指采取預防和保護措施為戰斗人員提供衛勤保障。這些措施兼具廣泛性、多樣性，并與人類健康需求的復雜性相適應。傷亡預防主要服務于參與軍事行動的單兵個體，其他服役人員和經批準認定的受撫養人、單位和部隊的衛勤保障不在其中。此外，衛勤機構還制定和執行具體詳盡的生理和心理標準，確保軍人免受疾病侵擾或者符合遠程作戰的醫學與牙科條件。

傷亡預防包括了在整個軍事行動中指揮員、各級負責人、軍人和軍隊衛生系統所采取的促進、改善或保持軍人心理和生理健康的所有措施，目的是預防疾病和損傷，防止部隊受到健康危害侵襲，從而維持一支健康強大的部隊。

2 預防醫學

預防醫學包括部隊健康保護計劃(FHP)中針對傳染性、地方性、環境性、職業性、工業性和軍事行動等引起的健康風險所采取的一切措施。

預防醫學專業人員或單位早期進入聯合作戰地域，對執行軍事任務的衛生要求和對健康的威脅進行全面評估，在個人衛生、環境衛生、個人防護措施、流行病學調查、免疫接種、傳染病防治、蟲害管理、食物和水源等方面對作戰人員進行宣教和培訓，分析復雜的致病生物體和棲息地及其與宿主在不同的地理、氣候和不同文化背景下的流行病學相互作用，從而降低美國軍隊人員患病和受傷的風險。

3 健康監測

健康監測包括:確定高危人群;發現和評估潛在的危險接觸，如醫療、食品、水源、職業和環境、心理和核生化制劑等方面的危險;使用健康風險溝通的做法來揭示風險;采用具體對策規避風險;執行醫療監測計劃，統計疾病和非戰斗損傷(DNBI)與戰斗損傷(BI)的比例，評估其他衛生保障措施的效果并及時向上一級指揮機構報告。

醫療監測對于早期識別聯合軍事行動地域內的健康威脅必不可少，監測計劃應全程覆蓋，包括軍事行動部署前、部署、再部署和部署后在內的所有時段，用以防止、減少或消除健康威脅。衛勤保障計劃必須包含醫療監測的內容，作戰計劃和作戰命令也須充分考慮醫療監測的可操作性。全面部署健康監測計劃包括預防與流行病學步驟和健康風險溝通的具體操作，確保指揮員了解部隊的健康狀況、健康威脅、來自職業和環境的威脅、壓力、風險和必要的醫學預防，以及部署前、中、后的壓力控制措施。

在分管衛生事務的國防部長助理［ASD(HA)］的具體指揮下建立中央儲藏庫，用于保存所有標本和樣品包括可疑的生物武器和化學戰劑及其相關數據。

國防部數據系統中記錄職業和環境健康風險評估數據的子系統，簡稱DOEHRS。

4 作戰與軍事行動應激控制及心理衛生勤務

包括指揮員所采取的用以預防、識別和管理不利于作戰應激反應的所有方案和行動。這些方案和行動能夠優化行動目標，保存戰斗力，防止或盡量減少軍事行動應激對軍人生理、心理、精神、智力和群體健康的不利影響，使兵員能夠盡快或重新承擔軍事任務。根據國防部6490．02E指令，征兵例行篩查應包括全面的心理健康檢測和作戰與軍事行動應激控制能力檢測，服役過程中要進行持續監測，軍事行動部署的前、中、后期重點監測;對從配屬站到聯合作戰地域的醫療及其他人員進行不間斷地評估和咨詢;對行為心理失調的兵員作出診斷。

作戰與軍事行動應激控制及心理衛生勤務通過以下幾項工作幫助官兵和行動單位做好行動準備:增強應激適應能力;防止不良應激反應;協助軍事人員控制作戰和軍事行動壓力;幫助有行為障礙的軍事人員做好作戰行動準備。

5 牙科預防保健

牙科預防保健是有效的衛生勤務保障中一個極其重要的組成部分，目的是使兵員擁有健康的牙齒和牙齦，不患口腔疾病，在軍事行動中不因牙科疾病發生減員。

牙科預防保健措施分為初級、二級和三級措施，用以降低或消除軍事人員執行任務時的發病概率，避免官兵因牙科疾患脫離作戰單位進行治療。

確定軍事人員牙科狀況和分類的標準在國防部口腔健康與戰備分級系統中有概述。這個分級系統的目的是規范牙科預防保健，優先處置牙科疾病，盡量減少作戰部隊牙科急診的出現，同時幫助指揮員預計軍事行動中發生牙科急診并需要治療的人數。

6 視力準備

視力準備是一支有效軍事力量的必要組成部分。視力準備包括使軍事人員擁有最佳的視覺清晰度、矯正視力的光學設備和對所有執行軍事行動的兵員實施眼睛保護。視力準備應確保官兵視覺良好、眼睛受到保護，不因疾病或軍事行動造成眼部損傷。

視力勤務包括預防性眼睛保健護理，盡量避免官兵在執行軍事任務時發生影響健康的眼部疾病，這些疾病可能導致官兵離隊求治。視力勤務保證軍事人員有眼部防護，減少視力損傷的發生。同時為作戰官兵提供所需的視力保障設備，使其留在作戰單位以完成軍事任務，降低因提供官兵和醫療補給而導致的后勤負擔。

軍隊視覺準備的標準是具有軍事特異性的。標準化的視覺服務系統應滿足官兵眼睛保健護理的要求并具有相應的視力糾正和保護裝置。

7 實驗室勤務

軍事行動環境的實驗室勤務包括鑒定和實地確認地方病、職業與環境衛生(OEH)威脅以及核生化制劑的能力。實驗室重點關注的是聯合軍事行動地域的整體衛生環境，而非對單個病人的衛生服務。害蟲鑒定、農藥藥效、傳染源的發生頻率、免疫反應監測和人畜共患疾病傳播以及作戰地域中疑似核生化制劑樣本的研究等都需要在指定的環境實驗室中進行。實驗室工作人員也可作為聯合作戰地域內的醫院臨床實驗室顧問。實驗室可根據實驗任務組建隊伍，解決某一具體問題。

8 獸醫服務

充分的獸醫服務是部隊衛生勤務的重要組成部分，衛勤管理者必須在醫療業務規劃中考慮獸醫。美國國防部提供獸醫服務支持，并在某些情況下對跨國合作伙伴和區域機構實施援助。美國獸醫部隊和美國空軍公共健康部提供食品衛生、安全及防御保障。美國獸醫服務機構可根據任務組建和定制，在整個作戰地域早期介入，制定安全保障計劃，提供獸醫醫療、獸醫預防醫學和食品安全服務，并對潛在的食源性疾病、口糧污染、人畜共患流行病等進行預測評估、為軍犬提供衛生保健服務。

在部署軍事行動時，獸醫保障和預防醫學能力將減少美國和多國部隊因疾病導致的非戰斗減員。獸醫人員與美國陸軍、空軍和海軍的預防醫學機構密切合作，提供協調的衛生勤務保障。獸醫食品檢驗是確保食品安全、優質和衛生的必要環節。獸醫部門提供的服務包括食物來源和儲存設施的衛生監督、食品監督以確保食物供應安全健康。新鮮食品、包裝水、冰和飲料的采購，經批準后由經過獸醫衛生機構審核的作戰區域當地食品企業提供。獸醫參謀和聯合部隊軍醫主任(JFS)經聯合部隊司令官(JFC)批準，負責為聯合作戰地域提供食品來源清單。

保持服役動物健康，需要全面的獸醫醫療計劃。服役動物是軍事力量的“倍增器”，通過為聯合作戰地域內所有部隊提供完整的獸醫醫療和手術治療，美國陸軍獸醫服務人員確保了“倍增器”的有效性。許多生物制劑可致動物患傳染病，通過快速識別動物種群可能發現人類健康的重大潛在危害。通過監測和評價有軍事意義的地方動物疾病和人畜共患傳染病，獸醫部門有助于保持和提高聯合作戰部隊的健康水平和適應性。

獸醫服務是聯合軍事行動衛生勤務保障的重要角色。衛生勤務保障計劃中獸醫服務保障計劃應包括:作戰方針與行動綱要、作戰類型和時間;參加行動的部隊和其他組織對獸醫保障需求的強度;運輸方式、主要存儲位置、預計庫存水平和在作戰地域的喂養計劃;聯合部隊的實力預測;對是否使用動物，使用相關部門所有的動物還是征用當地動物，以及軍民聯合行動計劃的規模和類型等。

［1］［美］參聯會網站及相關聯合出版物．

［2］黎 毅，許喜慶．美軍聯合出版物的生成和現狀［J］．外國軍事學術，2004，(7):15 －18．