腦卒中患者的家庭康復護理

呂明麗，鄒曉艷，蔣寧寧

近年來，腦卒中發生率逐漸升高［1］。常以起病急、危害大而嚴重影響患者的生命安全。其中不乏腦卒中的再發患者，更進一步加深了患者的功能損害，加重了病情。家庭護理干預，就是開展以家庭為中心的護理干預，將家庭看做護理主體，運用相關的家庭關系，系統制定具體可行的護理措施，體現“尊重、選擇、合作、支持、信息、授權、靈活性”的核心護理理念［2，3］。因此在首次腦卒中后就應該盡早地對患者進行宣教和幫助功能鍛煉，重視家庭的參與、和諧，制定科學有效的護理干預手段，對患者的康復有重要的意義。2008－03—2012－12筆者所在門診部實施腦卒中患者家庭康復護理126例，現將護理總結報告如下。

1 臨床資料

本組126例。男79例，女47例;平均年齡(55.8±6.6)歲。所有患者均經三級甲等醫院診斷并經頭顱CT或MRI檢查證實，且均有不同程度的后遺癥，主要為肢體障礙或語言障礙，病情穩定后出院回家進行功能康復。

2 護理

2．1 心理護理 患者對腦卒中后遺癥的心理負擔較重，心理落差大，易產生煩躁、易怒或自卑的情緒。家庭成員應關心、愛護、安慰患者，解釋、探討康復的方法，鼓勵患者積極配合康復鍛煉，消除患者的不良情緒，以取得最大程度的理解和配合，為康復鍛煉打下良好的基礎。心理護理貫穿于家庭護理全過程。

2．2 肢體康復訓練 康復訓練在患者病情穩定后越早效果越好。患側肢體的被動訓練:①揉捏、按摩骨關節和患側肌肉，動作輕柔緩慢，天氣寒冷時可適當進行熱敷，對肩俞、肩貞、曲池、合谷、內關、外關、足三里、委中、三陰交等穴位重點按摩刺激;②持患側上肢進行側舉、上舉、外展、內旋、前伸、內收等動作，角度以患者能夠承受為標準，循序漸進，不可強拉硬拽;如患者坐位，可幫助進行患肢由背后回旋上舉及肩關節外展內收的訓練;③患側下肢重點做髖、膝、踝關節的被動屈伸和下肢的內旋活動訓練;④保持肢體的功能位:臥位時，患側手中可放毛巾卷，使其處于半握狀態;腿外側可放沙袋或小枕，防止外展外旋;腳底可放沙袋或小枕，防足下垂;⑤輕者在有人陪伴或拄杖的情況下，可進行走路訓練，時間在10 min以內，緩慢進行，逐漸遞增。

2．3 語言康復訓練 卒中后失語是腦血管病的常見并發癥，約1/3的急性腦卒中患者會伴有不同程度的語言功能損害［4］。失語分為運動性失語、感覺性失語和完全性失語三個類型，針對不同類型進行有目的地訓練，能起到事半功倍的效果:①教患者練習發音，從簡單的字開始，逐步到句子，再到讓患者自己讀書讀報;②教患者做面部肌肉的鍛煉，如張口、鼓腮、齜牙等運動，每日多加練習;③讓患者進行聽的訓練，聽廣播、聽音樂，或由其他人讀書讀報，反復刺激患者的聽覺，提高其思維能力。

2．4 一般護理 積極配合醫師的治療方案，按時服藥治療和功能鍛煉，嚴格控制血脂、血壓、血糖，合理飲食，清淡、營養、富含纖維素為宜，保持心情舒暢，避免腦卒中的再發。

總之，家庭護理是患者在出院后的首選護理方式，家庭中每個成員都很重要，他們與患者時刻相處，能夠從感情上、生活上給予患者最大的支持幫助，及時糾正不良的生活習慣，對病情的變化也能夠在第一時間發現，其作用是醫護人員不能比擬的。本組患者經上述方法進行功能鍛煉后，均取得了不同程度的康復。醫護人員和家庭聯手，在“醫護人員→家庭人員→患者”的模式下，起指導和幫助的作用，鼓勵家庭人員的參與，減輕了患者的經濟和身心的負擔，提高了生活質量，在患者的康復訓練上有積極而穩定的作用。

［1］于淑燕，曲錦蓮．護理干預在腦卒中二級預防中的應用［J］．齊魯護理雜志，2009，15(17):64 －67．

［2］張 麗，于 蘭．以家庭為中心的干預對穩定精神分裂癥患者病情及提高照料者心理健康的影響［J］．中華護理雜志，2008，43(12):1119－1122．

［3］李國春，戰立英，陳洪文．腦卒中康復治療與心理干預同時進行的臨床觀察［J］．中國當代醫藥，2010，17(31):176．

［4］趙瑞祥．腦卒中失語患者的康復治療［J］．中國康復，2000，15(6):86－87．