蘇丹維和二級醫院護士崗位標準體系的構建

王 穎，刁惠民，馬寶嵐，時春華，劉海燕

聯合國規定［1］維和二級醫院要為1000人的維和部隊提供二線醫療救治，每天診治40名傷病員，一天能完成4臺全麻手術，對維和人員進行道次和必要的常規檢查，收容20名7 d內可歸隊的傷員住院治療和護理，并為1或2名傷員提供重癥監護;實施保全肢體和挽救生命的手術;完成急癥復蘇;組成和派遣至少2個先遣組應急出動和緊急處置;輔助保障地提供醫療保健或給地面空中后送提供衛勤保障;基本牙科保健;分類治療和后送危重傷病員到上一級醫療機構;實施免疫接種和任務要求的其他疾病預防措施;聯合國二級衛勤保障力量要求配置護士長1名，ICU護士2名，手術室護士1名，護士/衛生員10名。筆者所在瓦烏維和二級醫院擔負著聯合國蘇丹特派團第二戰區1700余人的醫療保障任務，大于聯合國規定1000人的部隊基數。且隨著聯合國維和任務重點的轉移，還需義務為當地無國界醫生組織提供相當大的醫療援助，實際衛勤保障任務遠遠大于聯合國維和二級醫院的要求。2003年以來，我軍共派出赴(南)蘇丹瓦烏維和二級醫院醫療隊11批次，67人，護士以現役軍人為選擇對象，均來自濟南軍區各綜合性醫院。除第一批配備7各護士外，其他均配備護士6名，少于聯合國規定配置數量，5名衛生員來自于軍區基層部隊。在(南)蘇丹瓦烏任務區地方武裝沖突不斷、傳染病肆瘧的特殊環境條件下，執行維和衛勤保障任務的護士不僅僅是軍人、護理管理者、一專多能的全科護士、戰場救護以及感染控制者，還擔負著軍事外交使者、中國文化傳播者等任務。因此，對護士的崗位要求標準更高。

1 護理專業技能崗位標準

1．1 護士崗位配置標準［1］根據護士配備現狀制定崗位事例方案，明確6名護士的分工、定崗、兼崗，根據崗位特點制定詳細的崗位職責，并明確責任。住院部沒4名護士，指定1名小組長;手術室護士1名，兼ICU、消毒供應室工作，兼住院部護士;護士長1名，兼門診接診護士。護士長、手術室護士根據其工作情況及病房工作量隨機調整參與住院部輪值夜班。住院部2名護士兼任應急醫療分隊任務，定期檢查補充應急保障設備器材，使其處于良好備用狀態，確保“拉得出，打得贏”。

1．2 “全科技能”崗位標準［3－7］瓦烏維和二級醫院的護理工作特點要求護士必須具備一專多能的全科技能:集野戰救護、臨床護理、重癥監護、傳染病隔離與預防、健康保健、溝通于一體，綜合野戰、急救、重癥監護、內外科護理、婦兒科護理、傳染病護理、手術室及消毒技術等技能，熟練掌握急診和ICU的搶救設備，具有較強的臨床觀察評估能力。在空運和前接后送等任務中，及時發現病情變化，對傷病員的傷病情程度進行初步的評估。掌握與不同國家傷病員進行溝通的技巧和心理護理技能，滿足不同傷病員的護理需求，提供個性化的護理服務。

1．3 感染控制崗位標準［8］聯合國拒絕有艾滋病臨床癥狀的人員參加維和，但具體執行中各個國家規定不同，維和醫院不經艾滋病感染者本人同意無權對其進行相關檢查。非洲地區又是登革熱、黃熱病、埃博拉出血熱、霍亂、肺結核等傳染病多發區，瘧疾發病率最高，惡性瘧疾發病率最高，惡性瘧疾占患病人數的90%。維和護士在擔負著繁重的維和衛勤保障任務的同時，零距離接觸艾滋病感染和多種傳染病，職業暴露危險時刻存在。因此，職業防護任務艱巨，必須熟悉標準預防的規范管理流程，做好預防職業暴露制度落實，實施安全醫療護理行為，保證醫護人員及患者雙方的安全。

2 軍事崗位標準

2．1 軍人崗位標準 維和軍人代表著國有和軍隊的形象，其綜合素質的高低將直接關系和影響到我國的形象和我軍在國際上的影響［8］。(南)蘇丹瓦烏維和二級醫院地處聯蘇團第二戰區的門戶，時有當地的軍人，必須具備良好的軍人素質，在危急時刻當機立斷，具有熟練使用我軍配備的常規武器進行自衛和防衛的能力，掌握基本的軍事地形知識，具有野外生存、自救、求生的能力，要有與男隊員一起值班、查崗、執勤、外出義診等體能支持。

2．2 戰場救護崗位標準 根據聯合國維和行動衛勤保障手冊要求，二級醫院衛勤保障要能同時出動至少2個由醫、技、護人員組成的應急先遣醫療組，實施戰區行政官與部隊指揮官賦予的緊急救治和其他醫療保障醫務。因此，維和護士必須熟練使用急救器材，掌握戰傷、創傷搶救技術，掌握多發傷、復合傷的護理救治技術，掌握重癥急救與監護技術，了解階梯救治方案，熟練掌握地面空中傷病員轉運救護中的處置觀察技術。

2．3 軍事外交崗位標準 瓦烏維和官兵來自50多個不同國家和地區，維和護士在參加義診、幫扶當地醫療機構、接待外軍參觀及聯合國裝備核查等解說任務及戰區醫療工作會議中，面對的是當地居民及來自不同國家的聯合國工作人員，必須要靈活應用外交政策和知識，充分展示我軍醫療救治技能、軍人職業操守，在國事外交活動中要展示出中國女軍人的良好形象。

3 護理管理崗位標準

3．1 護理工作標準流程 維和二級醫院護理工作標準流程，包括護理組織管理、護理技術管理、護理安全管理、護理質量管理組織體系、維和二級醫院護理崗位職責、工作制度與質量標準、護理質量控制、護理職業防護、護理應急管理、護理文書標示和醫療物資管理、護理技術標準、常見疾病護理技術、急救戰傷護理技術、維和軍人心理健康維護等內容。針對維和任務區的保障對象、社會背景及疫情以及在保障任務中可能發生的各類不安全事件的應急處置流程與預案;根據維和任務區衛勤保障的特點制訂病區安全、傷員安全、藥品安全及護理技術操作安全制度;針對先遣醫療組的需要對各種搶救物資、儀器、藥品、器材功能、車載急救設施和戰備搶救設施進行管理;戰備班護士專人管理定期檢查，做到遇有搶救時不經裝備補充實現現場保障及時處置。建立維和二級醫院護理質量監控與評價體系。

3．2 護理管理崗位標準［9－12］維和護士擔負著護理工作計劃、各項護理規章制度的制定落實、安全護理的組織實施、疾病康復的咨詢、住院傷病員生活的看護、健康生活方式的指導等多種角色。在護理團隊管理及對各國維和官兵心理護理中應用共情藝術、“人文關懷”;在英語應用能力培訓、教學查房及質量管理中應用英語情景教學、雙語護理查房，為服務保障對象提供溫馨舒適、利于疾病康復的安全休養環境、尊重其宗教信仰和民族習慣的人性化照護和飲食生活環境、指導傷病員提高健康的防護技能，保護傷病員的個人隱私權，滿足維和傷病員的治療需要，保證維和護理工作與維和衛勤保障救治任務的協調和統一。

3．3 文化傳播崗位標準 在(南)蘇丹維和任務區，每年的“國際維和人員日”以及各個國家的傳統節日，各出兵國部隊都要精心準備傳統文化活動進行慶祝，召開招待會。出兵國部隊間相互邀請、交流等。特別在系列文藝節目的組織主持工作中，維和護士是主力軍，承擔著傳播中國文化的使者和中外友誼締造者角色，必須要加強學習，具備豐富的中國文化和知識內涵，熟悉任務區保障對象國家和地區的風俗習慣，了解對方的禮儀文化，更好地把厚重的中國文化傳播到不同國家和地區。

維和護士崗位標準體系的建立和應用，規范了維和二級醫院護士的培訓與管理，使(南)蘇丹瓦烏維和二級醫院11批次67名維和護士，在各項任務中以出色的表現和良好的綜合素質展示了我軍護士和女軍人的風采，受到了(南)蘇丹特派團的特別表彰［4］及各出兵國部隊官兵的一致贊譽。

全方位的維護和護士崗位標準體系的構建和應用，有利于提高維和衛勤保障能力，保證了護士在為維和衛勤保障對象提供安全、有效、及時的護理勤務活動的同時，在軍事外交、傳播中國文化等方面做出了積極貢獻，有利于在國際舞臺上展示我國大國的形象和風范，提高我軍在國際社會的影響力。

［1］中國人民解放軍總后勤部衛生部．聯合國維和行動醫療分隊技術手冊［M］．北京:人民軍醫出版社，2002:26．

［2］馬寶嵐，刁惠民．人力資源與崗位工時整合在蘇丹維和二級醫院的應用［J］．中華現代護理雜志，2012，18(32):3966 －3967．

［3］孔 莉，王 霞．維和二級醫院六例惡性瘧疾患者的救治護理體會［J］．解放軍護理雜志，2009，26(18):54 －55．

［4］王 霞，孔 莉．維和部隊危重傷病員空中轉運中的護理［J］．解放軍護理雜志，2009，26(23):72 －73．

［5］邵 博．赴蘇丹維和二級醫院手術室及ICU建制的特點與管理［J］．實用醫藥雜志，2008，25(11):1402 －1403．

［6］馬寶嵐，劉會玲．維和部隊二級醫院門診護理的工作特點與對策［J］．中華現代護理雜志，2009，15(28):2967 －2968．

［7］李葉紅，畢玉潔，姜 萍．快速康復處科理念在維和二級醫院圍手術期護理中的應用［J］．實用醫藥雜志，2012，29(10):910 －911．

［8］戴紹安，李 英．中國人民解放軍部隊維和行動后勤保障［M］．北京:解放軍出版社，2004:54－55．

［9］馬寶嵐，刁惠民，甄玉改．共情藝術在蘇丹維和二級醫院護理團隊管理中的實踐［J］．解放軍護理雜志，2011，28(4A):66 －67．

［10］馬寶嵐，劉會玲，王 霞，等．英語情景教學在蘇丹維和二級醫院中的應用及體會［J］．解放軍護理雜志，2009，26(9A):67，72．

［11］馬寶嵐，刁惠民，甄玉改．雙語護理查房在蘇丹維和二級醫院的應用［J］．中華現代護理雜志，2011，17(16):1983 －1984．

［12］劉會玲．人文護理在中國維和二級醫院中的應用［J］．實用醫藥雜志，2009，26(9):61 －62．