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鑒古知今尋找良方——評張斌 《民國時期醫事糾紛研究——和諧醫患關系之思索》

近些年來，醫患關系和醫患沖突成為社會關注的焦點。和諧的醫患關系是醫療活動的基礎，也是構建和諧社會的重要組成部分。構建和諧醫患關系，減少醫患糾紛，需要全社會各方面的通力合作才能實現。由大連市人民政府資助、由大連市社會科學院副教授張斌所著的《民國時期醫事糾紛研究——和諧醫患關系之思索》(大連出版社出版，2012年4月版)一書，以史學為視角，針對所收集到的民國時期醫事糾紛典型案例，客觀分析了造成醫事糾紛的深層原因，闡述影響醫事糾紛轉歸的因素，從醫療風險、醫患溝通、病人權益保護等方面，為現代醫療糾紛問題的處理提供了參考。通讀全書，給人印象最深的是以下幾個方面的特點:(1)視角獨特，具有創新性;(2)立足當代，具有現實性;(3)分析透徹，具有前瞻性。

總而言之，《民國時期醫事糾紛研究——和諧醫患關系之思索》一書內容詳實，資料豐富，層次清晰，文字流暢，不失為一部富有創新、具有學術和現實意義的著作。對于歷史學者、醫務人員以及社會公眾，該書是一部較好的研究參考書和社科普及書籍。

書評者:任苒 (大連醫科大學公共管理學院)

普及搶救知識 推動規范治療—— 《心律失常緊急處理專家共識》正式發布

2013年3月16日于正式發布《心律失常緊急處理專家共識》(以下簡稱《共識》)?！豆沧R》的主要發起人和核心撰稿專家胡大一、郭繼鴻、朱俊和楊艷敏教授出席了會議，向媒體同仁介紹了《共識》的撰寫背景和主要內容，并回答了媒體提問?！盀槠占皳尵戎R，推動規范治療，我們根據相關指南、研究證據，匯集各方專家的意見，中華醫學會心血管病分會聯合生物醫學工程學會中國心律學會、中國醫師協會循證醫學專業委員會和中國老年學學會心腦血管病專業委員會編寫了心律失常緊急處理專家共識，供臨床醫生借鑒?！边@是中國老年學學會心腦血管病專業委員會主任委員、世界心臟聯盟理事中華心血管病雜志總編輯胡大一教授圍繞此《心律失常緊急處理專家共識》所作的前言概述。

據了解，該此次《共識》撰寫歷時1年，經過3次核心專家討論會、10次全國專家意見征詢會，收集超過2000多位臨床醫生意見。《共識》內容基本涵蓋臨床最常見的13種心律失常急診情況，澄清了常見的診療誤區，定能幫助臨床醫生解決絕大多數臨床實際問題。

作為該《共識》的獨家贊助商，賽諾菲公司將一如既往地配合專家組推廣《共識》?？蛇_龍 (鹽酸胺碘酮)是賽諾菲公司最早引入中國的藥物之一。該藥物在中國上市30年來，已經成為器質性心臟病心律失常治療的首選藥物。賽諾菲將繼續致力于促進抗心律失常藥物治療的學術推廣與臨床教育工作，從而推動中國健康事業的不斷發展。

本刊 “慢病管理”欄目征稿啟事

“慢病管理”欄目主要針對心腦肺血管的慢性非傳染性疾病的危險因素及其評價、慢病的防治方法、療效評價等方面進行研究。歡迎大家踴躍投稿!投稿E－mail:syxnfzz@126.com。

本刊 “急診急救”欄目征稿啟事

您是急診科的醫生嗎?您對目前國內的120院前急救模式有什么自己的看法嗎?您覺得國外急救醫學有哪些值得我們借鑒呢?您對某些急診疾病有沒有自己獨特的診斷方法?或是有哪些獨門的快速有效的治療措施?盡請告訴我們，我們可以幫您讓更多的人分享您的急救理念!歡迎大家踴躍投稿!投稿E－mail:syxnfzz@126.com。

糖尿病患者冠狀動脈狹窄風險明顯升高

一項最新研究顯示，我國早期糖尿病患者中無心肌缺血癥狀者，其發生冠狀動脈狹窄的風險明顯升高。血糖水平是糖尿病患者發生冠狀動脈狹窄的獨立危險因素。研究由上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院寧光等人進行，2013－03－05在線發表于《糖尿病護理》(Diabetes Care)雜志。

研究旨在評價無心肌缺血癥狀的中國成年糖尿病患者或糖尿病前期人群的冠狀動脈狹窄風險。研究者從社區居民中隨機選取年齡40～60歲的糖調節正常 (NGR)、糖尿病前期或5年內確診糖尿病者，進行雙源CT冠狀動脈血管造影并評估其冠狀動脈狹窄發生情況及狹窄程度，所有受試者均無心肌缺血癥狀。嚴重狹窄定義為管腔狹窄程度＞50%。

經排除不可解釋的可歸因于運動偽影 (motion artifacts)因素，NGR組135名受試者、糖尿病組132名受試者與糖尿病前期組134名受試者納入數據分析。三組中發生冠狀動脈嚴重狹窄者分別為10人 (7.4%)、10人 (7.6%)和22人 (16.4%)(P=0.029)。與NGR組受試者相比，糖尿病 (而非糖尿病前期)組患者發生冠狀動脈嚴重狹窄的風險顯著升高2.34倍〔OR=2.34，95%CI(1.01，5.43)，P=0.047〕。

血糖水平是糖尿病患者發生冠狀動脈狹窄的獨立與顯著危險因素。校正其他傳統心血管危險因素后，空腹血糖、餐后2h血糖與糖化血紅蛋白 (HbA1c)每升高1個標準單位，冠狀動脈嚴重狹窄發生風險分別增加2.11倍、1.73倍和1.81倍。

(摘自:醫學論壇網)