穩心顆粒治療心律失常的療效觀察

趙隆芳

在高原地區缺氧較明顯，各類心臟病患者較多，尤其是心律失?；颊?，嚴重者可影響血流動力學效應，是心臟病中最棘手的醫學難題，發病率、病死率較高。心律失?？稍斐尚幕?、心悸、胸悶、胸痛、失眠、氣短、乏力等癥狀，甚至猝死。據不完全統計，我國心律失?；颊呒s占總人口的0.9%。一方面是心律失常癥狀嚴重影響患者的生活質量甚至危及生命安全;另一方面是巨大的用藥風險，因此正確認識心律失常及處理心律失常具有重要的臨床意義。步長穩心顆粒對各種類型的心律失常均有拮抗作用，能延遲缺血再灌注致心律失常的出現時間、縮短室性心動過速持續時間、降低心室纖顫發生率，其抗心律失常作用機制存在著多樣性，這種多樣性符合中醫藥自身的特點。本文采用步長穩心顆粒治療心律失?；颊?0例，取得顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月—2011年1月在本院內科明確診斷為心律失常的患者60例，入院時均有胸悶、氣短、胸痛、心慌、心悸、失眠、頭暈、乏力、水腫等。其中男38例，女22例;竇性心律失常12例，房性心律失常12例，房室交界區性心律失常12例，室性心律失常12例，心臟傳導阻滯12例。將其隨機分為治療組和對照組，各30例，治療組中慢性肺源性心臟病10例，高血壓5例，先天性心臟病5例，高原性心臟病6例，功能性心臟病4例;對照組中慢性肺源性心臟病10例，高血壓5例，先天性心臟病5例，高原性心臟病6例，功能性心臟病4例。兩組間性別、年齡、臨床表現具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予綜合性、對癥、支持治療，在此基礎上治療組采用穩心顆粒5g，3次/d，3餐后口服，連服用4周。

1.3 療效判定標準 (1)顯效;動態心電圖顯示室性期前收縮消失或減少＞90%以上;(2)有效:室性期前收縮減少50%～90%;(3)無效:未達到以上標準;(4)惡化:誘發新的心律失常?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 等級資料比較采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后治療組顯效18例，有效10例，總有效率為93.3%;對照組顯效8例，有效10例，總有效率為60.0%，兩組療效比較，差異有統計學意義 (P＜0.05)。治療期間均未出現明顯不良反應。

3 討論

心律失常是由于各種原因導致心臟沖動形成和 (或)沖動傳導障礙所造成的正常節律或速率的失調。心律失常常見的病因為:(1)各種器質性心臟病，如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌病、風濕性心瓣膜病、肺心病等;(2)自主神經功能紊亂;(3)電解質紊亂和酸堿平衡失調;(4)內分泌紊亂，如甲狀腺功能亢進或減退等，精神緊張，大量吸煙、飲酒、喝濃茶或咖啡、過度疲勞、嚴重失眠等常為心律失常的誘發因素。心律失常的發病機制是沖動起源異常和 (或)沖動傳導障礙［1］。正常情況下，心臟的沖動來自竇房結，依次經心房、房室結、房室束及浦肯野纖維，最后傳至心室肌、引起心臟節律性收縮。在病理狀態時或在藥物的影響下，沖動形成失常或傳導發生障礙，或不應期異常，就產生心律失常，如竇性心動過速、心動過緩、室性或室上性心動過速、過早波動、心房撲動、心房或心室纖顫等［2］。

抗心律失常藥物可使一些患者用藥前的心律失常加重或導致新的心律失常，即抗心律失常藥物的致心律失常作用。雖然使用有些抗心律失常藥物使室性心律失常的發生率明顯減少，但心律失常病死率明顯增加［3］，尋找一種療效好且不良反應少，使用后不增加病死率的抗心律失常藥物，是治愈心律失常的關鍵。

步長穩心顆粒是由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松組成顆粒劑［4］。方中黨參為君，補中益氣，生津養血，定驚悸;黃精補脾益氣，滋心陰，輔助黨參益氣生血，為臣藥;琥珀活血散瘀，定驚安神，三七化瘀止血，活血定痛，共為佐藥;甘松行氣開郁醒脾，使君臣藥補而不滯，為健藥。諸藥合用可使心氣充盈，心陰得補，能舒經活絡，氣血暢通，定心安神。其主治為:氣陰兩虛兼心脈瘀阻所致的心悸不寧、氣短乏力、頭暈心煩、胸悶胸痛，適用于期前收縮［5］、心房纖顫、竇性心動過速等心律失常屬上述癥候者。

現代藥理學研究，穩心顆粒具有增強心肌收縮力、改善微循環、改善心肌缺血、抗心律失常的作用。其中黨參、三七、黃精具有改善微循環，提高冠狀動脈血流量，改善心肌缺血，降低兒茶酚胺的興奮性，從而減慢心率，降低心肌氧耗量;甘松具有膜抑制和延長動作電位作用，阻斷折返激動，從而達到治療心律失常的作用;琥珀具有鎮靜安神作用。通過降低血黏度，抑制血小板聚集，加速血液循環，提高冠狀動脈血流。步長穩心顆粒中甘松含有纈草酮和甘松酮，具有明顯的抗心律失常作用。步長穩心顆粒是國內第1個調節多離子通道的抗心律失常專利中成藥，第1個由國家批準的抗心律失常中藥制劑，對心律失常有較好的調整，可改善微循環，并增強心肌的收縮力，無顯著的不良反應。

本研究結果表明，治療后治療組總有效率為93.3%，對照組總有效率為60.0%，治療組療效顯著優于對照組;治療期間均未出現明顯不良反應。綜上所述，口服穩心顆粒治療心律失常安全有效，為中醫藥治療心律失常開辟了新的途徑。

1 崔麗娟.穩心顆粒治療心律失常的療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20(1):145.

2 陳新謙.新編藥物學［M］.北京:人民衛生出版社，2007:367.

3 陳灝珠.實用內科學［M］.北京:人民衛生出版社，1997:1122－1168.

4 毛亞妮，崔旭輝.步長穩心顆粒治療心律失常型冠心病的療效觀察 ［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20(2):260.

5 王永，呂高榮.穩心顆粒治療慢性肺源性心臟病合并頻發室性期前收縮的臨床療效觀察［J］.中國全科醫學，2012，15(3):909.