護理干預在防治小兒高熱驚厥復發中的應用價值

姚小娜

高熱驚厥是兒科常見急癥，具體癥狀是小兒大腦受刺激大量放電，可由多種感染性疾病刺激引起［1］，發病率為3% ～5%，復發率可達到30%～40%，大多數患兒經治療后恢復良好，少部分預后可能會發生癲癇等后遺癥［2］。由于該病發作時癥狀很明顯及易復發的特點，使家屬認為該病無有效的治療手段，出現恐懼害怕等心理，因此護理人員要對此進行護理預防，消除家屬的這種擔憂心理，達到更好的治療效果。下面就我院2009年對60例患兒進行護理干預的臨床效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年我院收治的60例高熱驚厥患兒作為觀察組，年齡6個月～7歲;其中男37例，女23例;病因:上呼吸道感染45例，支氣管炎10例，化膿性扁桃體炎3例，肺炎2例。選擇我院2009年前收治的60例高熱驚厥患兒作為對照組，兩組患兒的基本資料具有可比性。

1.2 對照組患兒實行常規護理，觀察組患兒實行護理干預措施，具體方法如下。

1.2.1 發熱的觀察 教會患兒家屬學會觀察患兒的體溫變化，了解體溫升高的早期征兆，發熱患兒體溫變化一般會從精神、食欲、呼吸等方面有所表現，如精神不振、食欲不振、呼吸加快、咳嗽、無原因的哭鬧、面紅、四肢冰涼等癥狀，少部分患兒即使發熱時精神也表現正常，能跟正常孩子一樣玩耍，從而不易被發現。對有驚厥史的患兒，護理人員應告知家長要注意觀察小兒異常變化，如精神狀態，如有異常應及時測量體溫，手摸患兒頸部皮膚看是否有灼熱感，來判斷患兒是否存在高熱現象。

1.2.2 發熱時的處理措施 患兒開始發熱時皮膚條件反射會有發冷感，此時應適當予以保暖，一旦寒顫癥狀減輕，應及時散熱。當體溫超過38℃時，應及時采取降溫措施，如溫水、乙醇擦拭皮膚，增加蒸發量，以利散熱。也可用冰袋冷敷，吸收熱量［3］。護理人員要教會家長擦洗方法和降溫措施，只要能及時控制體溫升高，就可有效降低高熱驚厥的發生。

1.2.3 預防驚厥用藥 對驚厥高發患兒，如遇高熱現象，可服用藥物予以預防，防止驚厥發生。一般采用苯巴比妥來進行鎮靜催眠，在發熱早期每8h服用1次，直到退熱即可停藥。

1.2.4 驚厥發生時的應急處理 當患兒發生驚厥時，立即將患兒平臥，頭偏向一側，松開頸部衣扣，保持呼吸道通暢，增加呼吸效果，指壓人中與合谷穴，用硬物放于上下臼齒之間，防止咬傷舌頭，并立即送醫院急救［4］。

1.2.5 日常生活指導 對驚厥高發的小兒，日常生活中要注意預防感染，降低感染引起發燒的概率。這就要求小兒的膳食要合理，全面滿足其身體發育，合理休息和睡眠，堅持體育鍛煉，提高身體素質增加抵抗力，居住環境要注意通風清潔，降低感染機會。在治療其他疾病時，要注意用藥是否可能導致發熱現象。

1.3 觀察指標和隨訪 患兒經我院首次治療后，通過2～3年的不間斷隨訪，了解患兒的發熱次數、用藥情況、驚厥復發次數、驚厥發作時間以及藥物不良反應等，通過對比兩組患兒驚厥發生次數、驚厥復發率來了解護理干預預防高熱驚厥的效果。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過2年的隨訪，觀察組60例患兒，僅有4例復發，復發率為6.7%;對照組60例患兒有14例復發，復發率為23.3%，兩組復發率比較，差異有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

驚厥在少兒期任何突發高熱的感染性疾病均可出現，其中以上呼吸道感染導致的疾病最常見，多發生于6個月～3歲［5］。其主要原因是患兒大腦皮質功能未完全發育，對正常人影響極弱的刺激也能造成大腦強烈興奮，導致神經元突然大量異常放電，從而產生驚厥，驚厥發作時間短，不會對大腦造成影響。多數高熱驚厥患兒遠期預后良好，但復發概率高。如不能積極治療和預防，反復發作的驚厥對其智力影響很大。而驚厥的發生主要是患兒生長發育的原因，因此加強預防，避免發熱是降低驚厥發生的有效手段。

患兒家長是能發現癥狀最早的人，因此，教會他們觀察發熱征兆，學會避免發熱的措施，以及發熱后退熱處理辦法，發生驚厥時的應急處理手段，對降低患兒驚厥發生率，以及降低驚厥對大腦的傷害程度都有積極的意義。本研究結果顯示，通過有效的護理干預措施，觀察組患兒驚厥的復發情況明顯優于對照組，表明護理干預有積極的效果，值得在臨床推廣使用。

1 承菊芳.淺談高熱驚厥患兒家長的心理問題及護理干預［J］.內蒙古中醫藥，2010，16(16):141.

2 姚秀梅.護理干預在小兒高熱驚厥中的應用效果觀察 ［J］.中國實用醫藥，2008，3(25):152－153.

3 馮艷艷.護理干預對小兒高熱驚厥的影響［J］.全科護理，2011，9(4):1040－1041.

4 侯寶玲，劉麗.預防小兒熱性驚厥復發的護理干預［J］.長治醫學院學報，2009，23(2):144－145.

5 金輝.社區護理干預在防止小兒高熱驚厥復發中的作用 ［J］.吉林醫學，2010，31(18):2956.