分段式培訓法在新護士臨床護理能力培訓考核中的應用

錢靜月

臨床護理是一門結合操作性及實踐性都很強的學科，由于新護士剛從學校走向臨床崗位，剛剛完成自己的角色轉變，缺乏臨床護理經驗，往往在工作中會無所適從，易造成失誤。只有適應醫院工作環境，不斷提高自身護理技能，才能更好地滿足崗位需求[1]。為了有效提高新護士護理技能水平及臨床工作能力，本院在對新護士進行培訓時采取了分段式培訓法，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年2月～2012年2月新進護士80名為研究對象，其中男3名，女77名。年齡19～25歲，平均(20.9±2.1)歲。大專57名，本科及以上23名。隨機分為觀察組與對照組各40名。兩組護士在年齡、性別及學歷水平等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 培訓方法 對照組:采取常規培訓方法，包括:(1)帶教老師集中講授。(2)運用多媒體技術，如幻燈片、光盤等進行教育與介紹。(3)全院性護理技能操作示范觀摩。(4)臨床帶教。(5)個人練習(包括操作技能訓練及護理文書的規范書寫)。

觀察組:結合常規護理培訓方法，采取分段式臨床護理能力培訓。具體分為3個階段，即崗前培訓、試用期培訓以及轉正后培訓。

1.2.1 崗前培訓(1周) 內容主要有護理觀念培訓、護士言語用詞及穿著儀表培訓、法律知識培訓。大多數新進護士比較重視護理操作技能，導致了與患者的溝通交流減少，因此必須將“以患者為中心”的服務理念灌輸到新護士當中，幫助新進護士實現觀念轉變[2]。同時，新進護士法律觀念淡薄，自我保護意識缺乏，所以在崗前培訓時要強化醫療法律法規知識的學習，使其意識到護理文書規范書寫的重要性，對患者護理時嚴格按照各項常規護理操作進行。

1.2.2 試用期培訓(3個月) 內容主要有各個科室環境及制度熟悉、常規理論知識培訓、各項護理操作技能培訓以及思維轉換培訓。試用期培訓的目的主要是鞏固各項護理基礎知識以及基本技能，并使其盡快融入各個科室的氛圍當中[7]。本階段的培訓異常重要，尤其是在進行護理技能培訓時采取師生“一對一”帶教的方式進行。而各個科室環境及制度熟悉、常規理論知識培訓、思維轉換培訓可以采取集中學習的方式進行。思維轉換則是指新護士必須要盡快適應繁忙的工作狀態，同時在上級護士的帶領下獨立分析解決常見的護理問題，提高其思考能力[3]。

1.2.3 轉正后培訓(1年) 前半年指導新進護士掌握重點藥物使用、患者病情觀察細節、專業護理技能操作、危重癥患者的搶救流程以及護理文書規范書寫等內容;后半年則加強新進護士的所學知識運用效果，提高其獨立分析、解決問題的能力，加強對危重癥患者護理培訓[4]。由科室具有一定的帶教能力和豐富臨床經驗的高年資護師負責指導，針對專業護理知識和護理技能進行強化培訓，使其最終勝任臨床護理工作。

1.3 觀察指標 對兩組護士的理論基礎知識、護理技能進行考核以及帶教老師對其滿意度進行考核。(1)理論基礎知識掌握程度。采取自制理論試題進行評價，滿分100分，85分以上為優良，65～84分為及格，65分以下為差。(2)護理技能考核。由護理部督導員及科護士長進行現場實地抽考，考核內容包括評估患者問題能力、護理基礎知識與技能掌握能力、護理文書書寫能力及應急能力4項，采取5級評分制，0分為很差，1分為較差，2分為一般，3分為較好，4分為很好。(3)帶教老師及病區患者服務滿意度評價。發放自制調查問卷，內容包括服務態度、護理水平、團隊意識以及工作整體性。

1.4 統計學方法 采用SPSS 15.0統計軟件進行數據處理，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，計量資料的比較采用t檢驗，檢驗水準 α =0.05。

2 結果

2.1 兩組護士理論知識考核結果比較(表1)

表1 兩組護士理論知識考核結果比較(例)

2.2 兩組護士護理操作技能考核比較(表2)

表2 兩組護士護理操作技能考核比較(分，±s)

表2 兩組護士護理操作技能考核比較(分，±s)

注:1)為 t′值

應急能力觀察組 40 95.40 ±0.70 95.54 ±0.71 95.71 ±0.77 95.85 ±0組別 例數 評估患者問題能力護理基礎知識與技能掌握能力護理文書書寫能力.76對照組 40 90.72 ±1.02 90.38 ±1.06 90.96 ±0.93 90.22 ±1.32 t 24.8814 23.37731)P值值23.92621) 25.57951)＜0.05 ＜0.05 ＜0.001 ＜0.05

2.3 帶教老師對新護士的滿意度評價(表3)

表3 帶教老師對新護士滿意度評價(例)

3 討論

隨著臨床醫學護理知識的逐步更新，各級醫院新業務、新技術以及新理論也在不斷開展，常規專業性護理知識僅僅依靠學校教育或者臨床實踐已經無法滿足患者需求及學科發展需要。臨床調查發現[5]，對于新護士最重要的工作之一就是幫助其盡快轉變角色，從而適應新的環境，熟悉工作崗位。為了提高臨床護理質量，讓新護士盡快進入護士角色，醫院對臨床新護士展開了有特色的培訓，取得一定的成效[6，7]。

結果顯示，采取分段式培訓法對新護士臨床護理能力進行培訓，提高了新護士護理基礎理論知識考核優良率，提高了新護士評估患者問題、護理基礎知識與技能掌握、護理文書書寫以及應急能力，同時提高了帶教老師對其服務滿意度，值得臨床推廣應用。

[1]王 巍，田梓蕊，趙美燕，等.新護士崗前規范化培訓方法的探討[J].中華護理雜志，2006，41(12):1124 －1125.

[2]亢 君，宋雁賓，張 玲，等.新護士護理技能準入管理體系的建立及效果評價[J].中華現代護理雜志，2010，16(20):2430 －2431.

[3]沈 瓊，余 艷.層級培訓在消化內科新護士帶教管理中的應用[J].護士進修雜志，2012，27(3):222 －223.

[4]郜紅梅，孫亞萍，王曉紅，等.臨床護理路徑在新護士崗前培訓中的應用研究[J].中國實用醫藥，2011，6(2):272 －273.

[5]葉靈芝.層級培訓在手術室護士培訓中的實踐[J].全科醫學，2010，8(13):1191 －1192.

[6]曾惠敏.同伴互助在新護士專科培訓中的應用[J].護理實踐與研究，2011，8(7):92 －93.

[7]崔秀珍，孟 杰，張秀杰，等.一對一強化培訓 加快新護士勝任護士職能[J].護理實踐與研究，2012，9(9):81 －82.