歐柏寧凝膠劑治療海軍艦艇人員復發性阿弗他潰瘍的短期療效觀察

鄭 斌，劉 進

復發性阿弗他潰瘍(recurrent aphthous ulcer，RAU)在海軍艦艇人員中較為多見，其發生的部位多見于口腔黏膜及舌的邊緣，表現為白色潰瘍，周圍有紅暈，患者常感到疼痛，特別是遇酸、咸、辣的食物時，疼痛尤為明顯，以致不愿進食。有文獻報道，歐柏寧(oralpolin)治療復發性口腔潰瘍有較好的療效［1-2］，針對海軍艦艇官兵這一特殊群體，本研究采用歐柏寧治療復發性阿弗他潰瘍，并對短期療效做出觀察和評價。

1 對象與方法

1.1 研究對象

自2008年6月至2010年6月，本院口腔中心根據復發性阿弗他潰瘍療效評價的試行標準［3］收治復發性口腔黏膜潰瘍病例158例，均為海軍艦艇官兵，年齡18～58歲，平均28.5歲。

納入標準:潰瘍發生時間不到48 h，能按時復診，同時能嚴格遵從醫囑。排除標準:(1)重型RAU、白塞病。(2)全身疾病背景:貧血、消化性潰瘍、克隆氏病、急性感染性疾病、自身免疫性疾病等。(3)24 h內使用鎮痛藥，1個月內使用抗生素、消炎藥，3個月內全身使用皮質類固醇、免疫抑制劑。(4)腫瘤患者。(5)未能按時復診或未能嚴格遵從醫囑者。

1.2 分組方法

經患者知情同意后，將患者分為2組，對照組(78例)和試驗組(80例)。對照組給予口腔潰瘍散治療，試驗組給予歐柏寧凝膠劑治療。試驗組與對照組患者年齡、病情分布等經統計學處理差異無統計學意義，有可比性。

1.3 藥劑

歐柏寧凝膠劑為北京斯諾爾生物技術有限責任公司生產，產品名為醫用高分子口腔潰瘍保護膜，主要成分為羥丙基纖維素和乙醇。口腔潰瘍散為北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠生產，主要成分為青黛、白礬、冰片3味中藥。

1.4 治療方法

(1)試驗組:首先用衛生棉簽擦干潰瘍患處，再按潰瘍面大小取適量歐柏寧凝膠劑，用洗凈的手指或用衛生棉簽在患處涂一薄層，持續張口約30 s，使凝膠干燥成白色保護膜即可;使用期間可自由飲食。每4～6 h按上述方法治療1次。

(2)對照組:首先用衛生棉簽擦干潰瘍患處，再按潰瘍面大小取適量口腔潰瘍散，用洗凈的手指或用衛生棉簽在患處涂布，使用期間可自由飲食。每4～6 h按上述方法治療1次。

2組均按各自的治療方法連續治療，要求患者每日觀察并記錄潰瘍疼痛和愈合情況，1周后復診。

1.5 局部治療療效判定［1］

(1)顯效:用藥3 d內潰瘍愈合且疼痛消失;(2)有效:用藥4～5 d潰瘍愈合且疼痛消失;(3)無效:用藥6 d以上潰瘍未愈合。以顯效和有效率之和計算總有效率。

1.6 統計學處理

2組有效率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

試驗組顯效 71例(88.8%)，有效 7例(8.8%)，無效 2例(2.5%);對照組顯效 65例(83.3%)，有效 5 例(6.4%)，無效 8 例(10.3%)。經統計學分析，2組總有效率差異有統計學意義(χ2=4.008，P＜0.05)。2組均未發現明顯不良反應及過敏反應。

3 討論

RAU是常見的口腔黏膜病［4］，其組織病理學表現為口腔黏膜上皮細胞局限性壞死與水腫變性，上皮下層有明顯的炎性細胞浸潤，毛細血管擴張，可伴黏膜腺炎。臨床表現可概括為“紅、黃、凹、痛”。

海軍艦艇官兵經常出海執行任務，由于海上的補給困難造成飲食條件的局限，極易造成維生素的缺乏，加上任務期間精神高度緊張，極易誘發口腔潰瘍。由于其病因錯綜復雜，發病機制尚不明確，目前多選用局部治療。常規治療一般局部涂抹潰瘍散劑、膏劑等，但由于其治療時間較長，療效不明顯，患者往往不能堅持治療，因而影響了治療效果。本研究采用歐柏寧凝膠劑與口腔潰瘍散進行的對比研究顯示，前者的療效優于后者。歐柏寧凝膠劑是一種醫用高分子口腔潰瘍保護膜，將歐柏寧凝膠涂在潰瘍創面，30 s內即可在表面形成白色不溶于水的保護膜，對消化道內的病毒、細菌及其產生的毒素有很強的選擇固定作用，對消化道黏膜有很強的覆蓋能力，并能修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，使細菌、病毒固定在黏膜表面隨唾液排除體外，從而避免病原體對口腔黏膜細胞的繼續損傷，從而達到治療口腔潰瘍的目的，值得在艦艇官兵中應用推廣。

［1］ 馮源.歐柏寧凝膠劑治療復發性阿弗他潰瘍的臨床觀察［J］.科學技術與工程，2007，7(6):1167-1168.

［2］ 周偉群，朱靚，李軍.歐柏寧治療口腔潰瘍臨床療效分析［J］.社區醫學雜志，2008，6(23):65.

［3］ 中華口腔醫學口腔粘膜病專業委員會.復發性阿弗他潰瘍療效評價的試行標準［J］.中華口腔醫學雜志，2002，37(3):234-234.

［4］ 李秉琦.口腔黏膜病［M］.2版.北京:人民衛生出版社，2003:49-54.