案例教學法在醫學生物化學教學中的應用

李勇

（西藏大學 醫學院，西藏 拉薩 850001）

1 案例教學法的基本內涵

案例教學是指教育者本著理論與實際有機整合的宗旨，遵循教學目的要求，以案例為基本素材，將學習者引入一個特定的真實情境中，通過師生、生生之間雙向和多向互動，積極參與，平等對話和研討，重點培養學習者的理論知識的實際應用能力及團體合作能力，促使學習者充分理解問題之復雜性、變化性、多樣性等屬性的重要教學形式。

2 案例教學法的適用條件

2.1 從教學內容來說，案例教學適用于復雜知識、專業知識的教學。通過案例的學習，學生將復雜的知識嵌入生動的具體情境中，學生參加分析、討論，將新的復雜的知識融入原有的知識結構中并建構新的知識結構，故適用案例教學法。

2.2 從教學目標來看，案例教學適用于以培養學生能力為主要目的的教學。案例教學模擬真實的問題，讓學生進行學習，在必要的時候回憶并應用這些知識與技能。通過案例教學，學生可以發展獨立獲取信息的能力、與同伴溝通合作的能力、消化運用知識與經驗的能力、在具體情境中分析決策的能力等等。

2.3 從教學對象來看，案例教學適用于具有一定的知識水平和抽象思維能力的學生。不同的學習和培訓對象對案例教學的要求是不一樣的。從對案例教學的理論基礎分析中，我們可以看出案例的討論要求學生善于從各種觀點中建構關于案例的新的知識結構，如果學員不具備相應的知識水平和抽象思維能力，就難以正確分析案例中蘊藏的豐富內涵，無法有效參與案例討論。與此同時，還要注意的是，案例教學不太適用于那些具有理論學習風格的學員。在案例教學中，教師既不教也不講，甚至不告訴學生什么是對的，什么是錯的。這往往會使那些對理論有興趣的學生感到學無所獲，認為學到最后卻得不到“真經”，因而感到沮喪和失望。他們可能會對案例討論不太興趣，從而使案例教學的效果受到一定的影響。當然。如果教師善于引導，案例教學也可能使這類學生在固定的學習方式上打開一扇“天窗”，改進和豐富他們的學習方式，進而增強他們的學習能力。

3 案例教學法在醫學生物化學教學中的應用

生物化學(biochemistry)，是以生物體為研究對象，主要應用化學的理論、技術及物理學、免疫學的原理和方法，探討生命本質的科學。醫學生物化學的研究對象是人體，主要從分子水平上了解人體分子結構與功能、物質代謝及其調節，以期闡明疾病的發生、發展與轉歸的化學機制，為診斷、防治疾病做出貢獻。醫學生物化學是詮釋疾病發生的理論基礎，因此是醫科院校學生的一項重要的必修課程，但是，由于生物化學理論內容抽象、代謝反應復雜，使學生學起來具有一定的深度和難度，因此，采用一個好的教學方法顯得至關重要，案例教學法對于增強學生學習生物化學的興趣和學習主動性，提高教學效果有著很好的作用。

3.1 生物化學是滲透性強、聯系廣泛的一門學科。興趣是求知欲的源泉和學習的動力，學生對學習的科目有興趣，才能主動思維、主動追求知識。在講述生物進化過程中，學生對進化的概念似懂非懂，知道進化大概的意思，但不夠明確，而且進化的內容是零散的、并列的、抽象的，利用案例教學法，引導學生分析，進一步說明生物具有共同來源，生物之間存在親緣關系。通過提問生物的形態結構特征是由什么體現的(蛋白質)最終又是由什么決定的(DNA)生物的演化在蛋白質和DNA上也應留下痕跡。引導學生主動從蛋白質分子層面研究分析物種之間的親緣關系，最后得出細胞色素C的氨基酸組成越相似，生物親緣關系越近；反之，親緣關系越遠，氨基酸組成的差異就越大的結論。又讓學生從分子層面上的生物存在高度的統一性進一步闡述生物具有共同起源：1、組成所有生物體的化學元素基本上是一致的；2、葡萄糖作為主要的能源物質，ATP作為生命活動的直接能源；3、組成生物的蛋白質都是由20種氨基酸組成；4、所有的核酸都是由5種核苷酸組成；5、所有的生物共用一套遺傳密碼。以上觀點都是生物在分子層面存在統一性的理論基礎，通過案例教學，這樣化抽象為具體，使學生容易跟進，教學過程流暢，學生思維也被觸動，最終理解進化的思想，并能用進化的觀點解釋生命現象，三維目標的落實比較到位，教學效果相對應得到很好的體現。

3.2 通過提供具體包括GPT、血清膽紅素、尿膽紅素、凝血時間等生物化學檢測結果，要求學生討論解釋檢測者的生物化學指標、肝功能與膽汁酸的代謝、膽色素代謝的相關狀況，開拓學生的分析實際問題的思路。在學習中，“基因通過控制酶的合成來控制代謝過程，進而控制生物性狀；基因還能通過控制蛋白質的結構直接控制生物的性狀?！边@倆個觀點學生經常認識模糊，通過展示“白化病”和“鐮刀型細胞岔血癥”的兩個實例可以使學生正確理解倆個性狀觀點的不同，正確理解倆者的性狀。

4 結語

總之，案例教學法是一種實踐證明行之有效的教學方法，將其應用到醫學生物化學的教學中，學生由原來的被動地聽變為主動地學，極大地激發了學生的學習興趣和積極性，學生的自學能力、團結合作能力、表達能力、實踐能力、分析和解決問題能力等方面都有明顯的提高，為其后續臨床課程的學習奠定了理論基礎。

[1]許紅艷.案例教學法在醫學生物化學教學中的應用和探討（J）.中國醫藥導報.2011(08)

[2]王洪巨.案例教學法在內科學教學中的應用分析（J）.蚌埠醫學院學報.2012（37）

[3]張俊河.案例教學法在醫學生物化學教學中的應用（J）.山西醫科大學學報.2010（12）

[4]雷呈.臨床案例教學法在醫學生物化學教學中的應用與分析（J）.中國高等醫學教育.2012（3）

[5]肖小敏醫學臨床理論課教學中采用案例教學法初探（J）醫學教育探索2009（8）