石家莊市居民健康電子檔案調查研究

□文/李子莉 吳芬蘭 申艷霞

（1.石家莊市第一醫院；2.河北省殘疾人體育運動管理中心 河北·石家莊）

一、石家莊市健康檔案建設情況

截至目前，石家莊市18 個縣（市）區共有農業人口7，384，917 人，累計建立健康檔案人數6，726，365 人，健康檔案建檔率91.08%；全市規范電子健康檔案管理的人數（電子檔案）建檔5，817，749 人，電子建檔率為78.78%；轄區65 歲及以上常住居民707，575 人，接受健康管理人數630，086 人，管理率89.05%。如何充分利用這些健康檔案，最大限度地發揮這些健康檔案的作用是目前亟待解決的一個問題。

二、工作中存在的問題

一是健康檔案死檔多。早期建成的都是紙質檔案，被鎖在檔案柜里，居民自己不能查，接診時，在一大堆檔案中找出該患者的健康檔案，顯然不實際。也很少有醫生這樣做，時間一長，檔案就成為死檔；二是查閱人次少。如何利用健康檔案提供的基礎信息，開展醫療衛生服務還存在許多障礙，醫務人員不習慣利用檔案，仍然憑經驗看病，居民個人也不知道利用健康檔案向醫生提供病歷；三是信息不完整。近年來，隨著醫改的不斷深入，很多單位也已經開展了信息化建設，但是這些信息系統都是相互獨立的，信息之間不能共享，變成了一個個信息“孤島”，所以健康檔案無法實現跨機構查詢，大大降低了健康檔案的使用率。

三、方法策略

作為新醫改的重要內容，石家莊市區域衛生信息平臺建設取得了初步成效，各醫療機構的信息化建設也正在如火如荼地進行，各項基礎建設已基本完成，以上問題正在逐步改善。

一是發放正式居民健康卡。正式居民健康卡保證了電子健康檔案的準確性、有效性和完整性；解決了最重要的身份認證問題。

二是建立區域衛生信息平臺，打破“信息孤島”。石家莊市各縣（市）區現已建成了基于居民健康檔案的區域衛生信息平臺，實現平臺與各級各類醫療機構的互聯互通，通過區域衛生信息平臺，不僅實現了醫院之間健康檔案的相互調閱，而且社區、婦幼或者計免的醫生在病人授權的情況下也能夠調閱健康檔案。

三是開通居民健康檔案查詢功能。居民在家就能夠通過登陸健康網站調閱自己的病歷信息，還可以及時查詢檢查、化驗結果，確保了患者的知情權。不僅如此，對于獨居老年人而言，其遠在他鄉的子女也可以通過健康網站查閱父母的健康信息，準確跟蹤掌握老人的健康狀況。對于那些外出務工者，也可以通過網絡查詢到留守兒童的健康信息。

四是居民自主授權，確保信息安全。居民登陸健康網站之后，可以自主選擇提供服務的社區、婦幼以及計免醫生，只有居民選擇的這些醫生才能看到當事人的健康檔案，從一定程度上確保了居民個人信息安全。

通過一系列的舉措，實現了“資源共享”。醫生只要查看患者的電子檔案就能了解其病史，對癥下藥，提醒居民如何預防疾病，大大地方便了患者就醫，節省了就診時間。

［1］楊瑾，王理麗.關于居民家庭健康檔案建設的思考.武漢學刊，2010.6.

［2］周蘭萍.談社區居民個人健康檔案的完整性.中國初級衛生保健，2002.16.11.

［3］彭慧珍，郭志杰，鮑勇.社區衛生服務中心電子健康檔案利用情況的調查研究.中國全科醫學，2009.9.