早發型重度子癇前期預防性護理干預的效果分析

劉群艷 林少虹 王煥女

東莞市石龍人民醫院，廣東東莞 523326

子癇前期屬于是懷孕期間一種獨有的病癥，發病率約為8%，會引發嚴重的母嬰并發病癥，不利于妊娠的順利進行。若患者在妊娠的前34周中出現重度子癇前期，那么就容易引發早發型重度子癇前期（ES－PE），它發病早、預后效果不佳，圍產兒的致死率已達到13.3%[1]。怎樣降低圍生兒病死率及早發型重度子癇前期孕產婦并發癥是當前婦產科醫護人員面臨的最大難題，在進行產科風險預測、評估風險的同時，采取具有預防性的護理方法在一定程度上可提高護理的質量。該研究選取2011年7月—2013年1月來該院就醫的早發型重度子癇前期的54例患者作為研究的主要對象，探討早發型重度子癇前期預防性護理干預在臨床中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計54例，均為來該院就醫的早發型重度子癇前期的患者，年齡 22～40 歲，平均（27±3.5）歲，孕周均少于 34 周,隨機分成觀察組（常規醫療護理聯合預防性護理干預）27例和對照組（常規醫療護理）27例。兩組孕婦在年齡、文化程度、孕周、初產婦比例、腎炎病史發病率、高血壓家族病史、妊娠期糖尿病發生率等方面相比差異均無統計學意義 （P>0.05）,具有可比性。用SAS（焦慮自評量表）評估患者治療前后的早發型重度子癇前期的焦慮情況，如評分＞50分，那么患者便有焦慮癥狀。

1.2 護理方法

患者一旦診斷早發型重度子癇前期病癥，那么要馬上入院進行治療，觀察組在進行常規護理（藥物護理、身體護理）的基礎上聯合預防性護理干預方法，具體如下：①預防性評估：以孕婦的實際情況為依據，評估可能引發的風險，制定恰當的護理方法。②認知療法：讓患者了解其病情，緩解其緊張、焦慮情緒，配合治療。③支持療法：給予患者關心及呵護，同時要指導家屬關心患者，給予患者強大的支持。④松弛療法：2次/d進行音樂氧療，30 min/次，指導患者加強呼吸放松訓練，3 次/d，15 min/次，時間延續到分娩完成。對照組僅進行常規護理（藥物護理、身體護理）。

1.3 統計方法析

2 結果

①兩組患者在入院時焦慮人數上相比無差異統計學意義（P>0.05）；當妊娠完成后，兩組患者在焦慮心理反應、期待治療時間上觀察組（12±3）d,對照組（8±2）d,差異有統計學意義（P<0.05）,見表1。

表1 兩組患者在焦慮評估、期待治療時間上的比較[n（%）]

②兩組患者在妊娠并發癥（子癇、肺水腫、肝功能受損、DIC、胎盤早剝）、分娩孕周、新生兒重度窒息、圍產兒死亡、新生兒輕度窒息等方面相比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

由于科學技術的不斷發展，臨床醫學的發展也較為迅速，護理工作更加全面、周詳，在對患者的身體護理的同時，還要對患者身心健康予以護理。由于社會的不斷進步，人們越來越注重對疾病的預防。預防性護理干預方法是護理人員經風險評估后采用與之相匹配的護理措施，調節患者心理機能平衡的同時增強其心理承受能力，從而更好地配合治療[2-3]。對于重度子癇前期的誘因到目前為止還沒有明確的答案，可以確定的是母體的心理壓力是其的一個誘因，會對妊娠結局產生影響。

表2 兩組患者妊娠結局和圍產兒結局比較[n（%）]

經研究表明，觀察組70.4%和對照組77.8%患者在入院時都有嚴重的早發型重度子癇前期焦慮病癥。在以前的研究中，子癇前期的主要病癥表現為：身體的全部小動脈出現痙攣，患者常會伴有緊張焦慮情緒，導致交感神經興奮，同時，交感神經末梢還會釋放大量的去甲腎上腺素及兒茶酚胺，這樣不僅嚴重收縮胎盤血管和小靜脈小動脈，還增加了外周的阻力，在抑制胎兒生長的同時還導致胎盤和心、腦、腎等重要器官缺氧缺血。針對這樣的問題，有學者對子癇前期孕婦和正常孕婦進行調查，研究心理因素對子癇前期的影響[4-6]。分娩結束后，觀察組與對照組相比，焦慮情緒出現的較少，差異具有明顯性，這說明，預防性的護理干預方法可以明顯的控制子癇前期患者的心理情緒。本研究表明，患者采用音樂和呼吸松弛療法，能夠有效地緩解其緊張焦慮情緒。在研究的過程中發現，觀察組的期待治療時間相對較長，而新生兒輕度與重度窒息、圍產兒死亡的發生率卻少于對照組，兩組相比較差異較明顯，具有統計學意義，這說明預防性的護理干預發方法能夠為患者創造一個安靜、快樂、輕松、具有人文關懷的環境，不僅對重度早發型子癇前期患者的治療有益，還能夠改善圍產兒的結局。

總而言之，在進行臨床治療的時候，護理工作者可經風險評估及選用恰當的護理干預方案，克服患者的失望、恐懼、焦慮、悲觀心理，同時要和患者之間建立良好的關系，這樣更能夠爭取到患者的積極配合，在取得良好療效的同時延長妊娠周，改善妊娠的結局。

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