超聲檢測頸動脈股動脈內中膜厚度及肱動脈血管內皮功能對冠心病的診斷價值

牛瑜琳 楊培靈

河南安陽市人民醫院，河南安陽 455000

冠心病是在冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞，在此基礎上發生心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征[1]。為探討超聲聯合檢查頸動脈、股動脈IMT及肱動脈血管內皮功能對早期冠心病的診斷價值，現選取該院心內科2010—2012年入院診斷為冠心病的患者99例進行臨床探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院心內科住院且入院時診斷為冠心病的患者99例，冠心病組年齡（65.2±6.4）歲，非冠心病組（63.0±6.8）歲。 行冠狀動脈造影術(CAG)檢查，按血管狹窄≥50%累及病變血管支數分為單支病變和多支病變，但左主干的病變定位多支病變。依據CAG結果分為冠心病組62例及非冠心病組37例，62例冠心病患者分為單支病變組27例及多支病變組35例。見表1。

表1 2組患者年齡、性別及合并癥對比[n（%）]

1.2 方法

所有患者術前均行頸動脈、股動脈IM T及肱動脈血管內皮功能的檢查。

1.2.1 儀器 采用 Philips iE33型超聲儀，探頭頻率為5～12 MHz。

1.2.2 超聲檢查頸動脈、股動脈IMT患者安靜休息15 min后，測量雙側頸總動脈(距分叉1.5 cm處)、分叉處、頸內動脈(竇部末端)后壁的IMT，然后測量雙側距股動脈分叉前1.5 cm股總動脈后壁IMT，取其平均值。IMT>1.0 cm為異常增厚[2]。

1.2.3 超聲檢查肱動脈血管內皮功能 患者在檢查前24 h停用所有血管性藥物，包括ACEI制劑及β受體阻滯劑。叮囑患者檢查時要保持安靜，患者平臥1010 min后再測其切面內徑D0，切面于右臂肘上10 cm水平肱動脈長軸上進行；然后再充氣加壓，持續5 min后再緩慢放氣，60 s內再次測量肱動脈內徑為D1，休息15 min后，含服硝酸甘油0.5 mg，3 min后再測量肱動脈內徑為 D2。 FMD=[(D1-D0)/D0]×100%，NDM=[(D2-D0)/D0]×100%。

1.3 統計方法

采用SPSS 13.0統計軟件對所有數據進行統計學分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較用 t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者的頸動脈、股動脈IMT比較

兩組患者頸動脈，股動脈ImT比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者的頸動脈、股動脈IMT比較表(mm)

2.2 兩組患者肱動脈血管內皮功能比較

兩組患者肱動脈血管內皮功能比較，見表3。

表3 兩組患者肱動脈血管內皮功能比較(%)

3 討論

近年來，隨著科技文化生活的發展，人們的生活、工作、娛樂方式也在不斷改變，常就做不起，缺乏運動，飲食不規律等導致人們動脈粥樣硬化比例逐年增加[3]。動脈粥樣硬化病發過程有三個階段。早期：血管內皮功能損害、內膜增厚；中期：在早期基礎上延續和加重；晚期形成粥樣斑塊[4-5]。從本組資料可以顯示，冠心病組患者的FMD、NMD顯著低于非冠心病組患者，且單支病變者低于多支病變者[6]。本組資料與該文獻報道相似。由此可見：冠心病組患者的頸動脈、股動脈IMT明顯高于非冠心病組，且冠狀動脈病變的支數增加，頸動脈、股動脈IMT增加。

綜上所述，在冠心病的診斷上，一定要結合臨床各項檢查設施和患者病情，及早發現，及時治療，才能確保患者的身體健康。臨床檢查設施中超聲檢查就很不錯，他能及早判斷患者肱動脈、股動脈、頸動脈血管的內皮功能，以此判斷是否存在冠心病癥狀。超聲檢查作為一種簡便、準確的檢查方法，為早期發現冠心病及預防冠心病提供理論依據。

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[3]Ward RP，Lammertin G，Virnich DE，et al.Use of carotid intimamediathickness to identify patients with ischemic stroke and transient is-chemic attack with low yield of cardiovascular sources of embolus ontransesophageal echocardiography[J].Stroke，2008，39(11)：2969-2971.

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