65例慢性盆腔炎中西醫結合臨床治療觀察

周小琳

(南陽醫學高等專科學校，河南南陽 473061)

臨床上，慢性盆腔炎是一種較為常見的好發于青中年婦女的婦科疾病，其為婦女內生殖器、盆腔腹膜以及周圍結締組織所產生的慢性炎癥反應，普遍是因為患者在患有急性盆腔炎后未能進行徹底治療而使病情遷延所導致，部分是因為患者體質較弱而未經過急性盆腔炎而直接發展成慢性盆腔炎［1］。慢性盆腔炎患者最為典型的臨床表現是性交障礙及下腹部局限性疼痛，病程較長，而且治療后容易復發，其還是婦女不孕癥的主要病因，慢性盆腔炎對患者的身心健康、家庭生活及社會帶來巨大危害。筆者對慢性盆腔炎的治療具有豐富的臨床經驗，本次研究中本院對65例進行盆腔炎患者采用中西醫結合治療，治療效果顯著，現將治療情況報道如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

本研究選擇從2009年2月～2012年2月期間到本院婦科門診就診的195例慢性盆腔炎患者作為研究對象。195例患者均為已婚婦女，年齡為25～54歲，中位年齡為(27.5±3.8)歲;病程為6個月～10年，平均(4.5±1.3)年。195例患者均有不同程度的腰骶酸痛、下腹疼痛，142例患者月經不調，122例患者白帶增多，44例患者不孕，27例患者異位妊娠。將195例患者隨機平均分為3組，分別為西醫治療組、中醫治療組、中西醫結合治療組，3組患者在年齡、婚齡、病程、病情、臨床表現等方面比較均具有明顯可比性。

1.2 婦科檢查

本院給195例患者均進行常規婦科檢查，發現患者子宮均呈后傾后屈位，部分可見子宮有所增大，大部分患者子宮體積沒變化;子宮黏連固定或者活動受限，輕壓有觸動感［2］;在子宮的單側或者雙側有片狀增厚，可以觸到條索狀囊腫或者增粗的輸卵管;患者子宮均可扣及大小不一的炎性腫塊;多數患者陰道分泌物無異常。

1.3 治療方法

本院按照患者的月經階段進行治療，主要在患者月經期1～7d給予藥物治療。(1)西醫治療組:本院對西醫治療組的65例患者采用0.8g替硝唑及0.3g左氧氟沙星靜脈滴注治療，每天1次;同時給予2ml胎盤組織液進行肌內注射，隔天1次，在此基礎上行陰道側穹隆封閉［3］;(2)中醫治療組:本院對中醫治療組的65例患者采用自擬當歸六物湯加減治療。當歸六物湯包括黃柏、車前子、赤芍、茵陳、延胡索、紅藤、白果、萹蓄、半邊蓮、艾葉各10g，山藥、蒼術、莪術、芡實各15g，益母草、敗醬草、魚腥草各20g，蒲公英、薏苡仁各 30g，當歸 150g，濃煎早晚各熱服1次;在此基礎上采用黃柏10g;桂枝、三棱、莪術各15g，牡蠣、龍膽草各20g;滑石、蒲公英、敗醬草、茯苓各30g鹽炒后進行熱敷，每天2次;(3)中西醫結合治療:本院對中西醫結合治療組的65例患者采用中西醫結合治療方法進行治療，即在上述西醫治療組治療的基礎上，給予當歸六物湯加減治療。3組患者均進行3～6個療程的治療，每個療程為1周。在治療過程中應避免重體力勞動，適當增加營養。

1.4 治療效果評定標準

本研究主要依據《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］中關于慢性盆腔炎治療效果評定標準，對195例慢性盆腔炎患者的治療情況進行評級:(1)痊愈:經過為期3～6周的治療后患者的臨床體征及癥狀完全消失，超聲檢查發現子宮以及雙附件均恢復正常，炎性腫塊基本消失;(2)顯效:治療后患者的臨床體征及癥狀基本消失，子宮及雙附件增厚減少超過2/3，壓痛感基本消失;(3)有效:治療后患者臨床體征及癥狀局部消失或減輕，子宮及雙附件增厚減少超過1/3，盆腔積液減少超過1/3，壓痛感有所減輕;(4)無效:治療后與治療前患者臨床體征及癥狀沒有任何變化，或者改善程度較輕。

1.5 統計學處理

本研究主要采用SPSS 17.0軟件包對數據資料進行統計學分析，數據計量以均數±標準差(±s)表示，3組患者非參數間差異比較均進行t檢驗，3組患者間率的差異比較均進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

(1)經過3～6個療程的治療后，西醫治療組痊愈率為21.49%，治療總有效率為75.40%;(2)中醫治療組治愈率30.82%，治療總有效率80.00%;(3)中西醫結合治療組治愈率60.01%，治療總有效率93.83%;(1)與(2)治療總有效率比較，χ2=0.3995，P ＞0.01;(1)與(3)比較，χ2=8.5091，P ＜0.01;(2)與(3)比較，χ2=5.4815，P ＜0.05;中西醫結合治療組患者的治療效果優于西醫治療組及中醫治療組，3組治療效果比較差異均具有統計學意義(見表1)。

表13組患者治療效果比較(n，%)

2.2 盆腔炎復發情況

本院對195例患者均進行為期3個月至1年的隨訪中發現:(1)西醫治療組患者在隨訪期內有17例復發盆腔炎，復發率為26.20%;(2)中醫治療組在隨訪期內有15例復發盆腔炎，復發率為23.12%;(3)中西醫結合治療組患者在隨訪期內有5例復發盆腔炎，復發率為7.81%;中西醫結合治療組患者盆腔炎復發率低于西醫治療組及中醫治療組。(1)與(2)復發率比較，χ2=0.1658，P ＞0.05;(1)與(3)復發率比較，χ2=7.8788，P ＜0.01;(2)與(3)復發率比較，χ2=509091，P ＜0.05。

3 討論

慢性盆腔炎作為一種常見的婦科疾病，主要由于婦女月經期衛生保健不到位、產后或行人工流產手術后節育器放取不當等引起細菌感染而引發急性盆腔炎，在患上急性盆腔炎后未能及時采取治療措施、用藥治療不當而遷延引發慢性盆腔炎［4］。慢性盆腔炎患者由于長期受到炎癥刺激，使得組織纖維發生不同程度的增生，盆腔組織及器官因此而增生、積液、黏連，增加了治療的難度。中醫認為，慢性盆腔炎屬“帶下”、“少腹痛”范疇，患者因體質差及保健不當導致邪毒侵襲，積留于胞宮及沖任脈絡，氣血與邪毒相搏，致氣機不利，經脈氣血阻塞，沖任胞宮功能失調［5］，因此慢性盆腔炎的治療根本在于清熱理氣、散結化瘀。

臨床對于慢性盆腔炎的治療分為西醫治療及中醫治療。西醫治療一般采用抗菌藥物進行抗炎治療，主要有硝哇類、大環類以及頭孢青霉素類抗菌藥物靜脈注射或者內服，輔助激光、離子透、微波等物理療法或者手術治療。中醫治療有中藥灌腸、中藥口服及中藥外敷等治療方法，使用的中藥包括以下3種:(1)活血化瘀類中藥:該類藥物用于松解黏連及活動障礙，使盆腔瘢痕組織軟化，改善盆腔微循環，主要有丹參、桃仁、延胡索以及赤芍等;(2)清熱解毒類中藥:該類藥物用于殺滅葡萄球菌，主要有蒲公英、金銀花以及敗醬草等;(3)補益類中藥:該類藥物用于增強患者的免疫力，主要包括山藥、當歸、黨參以及白術等［6］。

本研究主要采用中西醫結合方法對65例慢性盆腔炎患者進行治療，采用替硝唑及左氧氟沙星進行靜脈滴注抗炎治療的基礎上，采用自擬當歸六物湯加減口服及外敷治療。中西醫結合治療慢性盆腔炎不僅能將西醫與中醫的優點有效結合，還能彌補西醫與中醫單純治療的不足。經過為期3～6個療程的治療后，中西醫結合治療組患者的治療總有效率高達93.83%，治療效果明顯優于單純采用中醫及西醫治療組的治療效果;在隨訪期內中西醫結合治療組盆腔炎的復發率僅為7.81%，復發率均低于單純采用中醫及西醫治療組的復發率。中西醫結合治療慢性盆腔炎，操作簡單、藥物費用較為低廉、復發率低，值得臨床廣泛推廣。

［1］滕林秋.中西醫結合治療盆腔炎50例臨床觀察［J］.山東中醫雜志，2010，29(12):834-835.

［2］周中明，姜惠中.金剛藤膠囊治療慢性盆腔炎(瘀熱濕阻型)對照觀察［J］.中國社區醫師，2009，25(08):34-35.

［3］公延霞.不同途徑給藥治療慢性盆腔炎臨床觀察［J］.中國民族民間醫藥，2010，1(14):139.

［4］王敏杰，王麗莉，張鐵軍.治療慢性盆腔炎中藥的研究進展［J］.藥物評價研究，2010，33(06):461-466.

［5］霍玉枝，張曉明.中藥灌腸治療慢性盆腔炎58例［J］.中國民間療法，2010，18(12):17.

［6］陳利芳，蔡明華.包膜藥餅穴位熱敷治療盆腔炎性疾病后遺癥30例［J］.中醫雜志，2010，51(10):916-917.