《黃帝內經》五味初探

湯爾群，黃玉燕

(中國中醫科學院中醫基礎理論研究所，北京 100007)

五味是指酸、苦、甘、辛、咸5種味道。《黃帝內經》最早提出了五味的概念，并多從飲食的五味來論述。如《素問·生氣通天論》云:“陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味?！薄端貑枴ち澆叵笳摗吩?“天食人以五氣，地食人以五味?！薄秲冉洝穼τ谖逦兜恼J識較為系統，奠定了后世五味理論的基礎，本文將從以下幾個方面分別論述。

1 五味與陰陽五行

1.1 五味與陰陽

陰陽是自然界的客觀規律，也是人們認識客觀事物的法則，反映了事物的對立統一屬性。根據陰陽理論，可將同一系統的事物按陰陽來劃分?！秲冉洝钒次逦兜墓δ軄矸株庩枴Ｈ纭端貑枴り庩枒蟠笳摗吩?“氣味辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰。”《素問·至真要大論》又在其基礎上補充了“咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽”。上述內容是對五味陰陽屬性的具體描述，指出辛、甘、淡屬陽，酸、苦、咸屬陰。屬陽之味具有發散、向上、向外之性，屬陰之味具有涌泄、向下、向內之性。

1.2 五味與五行

《內經》對于五味的認識，源自于對五行學說的發揮，其運用取象比類的方法闡明五味與五行的對應關系，將酸對應木、苦對應火、甘對應土、辛對應金、咸對應水。正如《素問·陰陽應象大論》所云:“東方生風，風生木，木生酸……南方生熱，熱生火，火生苦……中央生濕，濕生土，土生甘……西方生燥，燥生金，金生辛……北方生寒，寒生水，水生咸。”并根據五行相克來闡明五味相克，指出辛勝酸、咸勝苦、酸勝甘、苦勝辛、甘勝咸。

2 五味與五臟

五味與五臟的關系，是五行學說的一個重要環節，與臨床治療用藥、飲食調養密切相關［1］。正如《素問·六節藏象論》所云:“五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養五氣。”其次，五味入胃后各歸其所喜的臟腑?！鹅`樞·五味》指出:“五味多走其所喜，谷味酸，先走肝;谷味苦，先走心;谷味甘，先走脾;谷味辛，先走肺;谷味咸，先走腎?！?/p>

表1顯示，上述五味歸屬主要講的是飲食之味配屬五臟，是符合五行關系的。然而，《內經》中很多篇章提到的五味與五臟的關系，并不受肝與酸味、心與苦味、脾與甘味、腎與咸味相配的五行歸類所局限。王玉川先生對此做了系統的總結［1］，涉及五味所生、所入、所走、所傷之臟及五臟補瀉所欲、所宜、所禁之味:“甘味與肺無關，苦味與肝無關，咸味與肝、肺無關，辛味與心、脾無關，酸味則與五臟中任何一臟都有關?！笨梢?，五味與五臟的關系并不是簡單的五行對應，任何一種味并不只作用于一個臟。

表1 五味與五臟關系表

3 五味的功效

《內經》對于五味功效的認識散在于多個篇章中，在《素問·臟氣法時論》中明確了五味各自的主要功效:“辛散，酸收，甘緩，苦堅，咸耎”。除此之外，還記載了辛味有潤的功效，通過開發腠理、運行津液、宣通氣機來起到潤燥的作用?！鹅`樞·五味論》記載酸味有澀的功效，能起到收斂固澀的作用?！鹅`樞·邪氣臟腑病形》、《靈樞·終始》記載甘味有補的功效，能調補陰陽形氣諸不足。《素問·臟氣法時論》記載苦味有燥的功效，苦能燥濕;《素問·六元正紀大論》記載苦味有溫的功效，苦能溫煦;《素問·六元正紀大論》及《素問·至真要大論》記載苦味有發的功效，苦能發散;《素問·臟氣法時論》、《素問·六元正紀大論》、《素問·至真要大論》記載苦味有泄的功效，苦能泄氣、泄火、泄濕;《素問·至真要大論》記載苦味有下的功效，即苦能攻下［2］。《素問·至真要大論》記載咸味有涌泄的功效，能起到涌吐和瀉下的作用。后世又有所發揮，總結出辛能發散、行氣、行血，酸能收斂、固澀，甘能補益、緩急、調和，苦能泄下、瀉火、燥濕、堅陰，咸能軟堅、瀉下。

4 五味的運用

4.1 五臟苦欲補瀉

《素問·臟氣法時論》記錄了人生理狀態下的五臟所苦和病理狀態下的五臟所欲，提出利用藥物五味配伍來調和五臟。在生理狀態下，以五味來緩和五臟之偏并指出:“肝苦急，急食甘以緩之”;“心苦緩，急食酸以收之”;“脾苦濕，急食苦以燥之”;“肺苦氣上逆，急食苦以泄之”;“腎苦燥，急食辛以潤之”。在病理狀態下，以五味來治五臟之病:指出“病在肝……肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之”;“病在心……心欲耎，急食咸以耎之，用咸補之，甘瀉之”;“病在脾……脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之”;“病在肺……肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之”;“病在腎……腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之”。這里順其性為“補”，逆其性為“瀉”。

以肺為例，肺主氣，其性清肅，以降為順，若氣上逆則肺病，苦味主降，其性能泄，故急食苦以泄之，臨床常用苦味之品來降氣止咳，如杏仁、厚樸等，代表方如桂枝加厚樸杏子湯。肺為嬌臟，通于秋氣，其性斂降，其氣易散，故在肺氣耗散的病理狀態下，應順應肺欲收斂之性，用酸味之品來斂肺，如五味子、烏梅等，代表方如九仙散;肺主宣發肅降，外邪襲肺，可致肺氣郁閉，宣降失常，此時應逆其收斂之性，用辛味之品瀉肺之邪氣，以恢復肺之宣降功能，如麻黃、桂枝、細辛等，代表方如小青龍湯。

4.2 六氣勝復制方

表2顯示，《內經》借用自然界風、火、濕、熱、燥、寒六氣的變化，并引申到人體，以說明人體與此相應的臟腑功能病證，根據六氣勝復所致疾病的不同，運用四氣五味配伍組方，提出了諸多具體的制方之法，包括司天與在泉之氣淫勝、司天在泉之氣不足而邪氣反勝、六氣相互制勝為復的制方之法［3］。表2顯示，以司天與在泉之氣淫勝為例，總結其五味配伍情況。

上述氣味制方法則是建立在《素問·至真要大論》“上淫于下，所勝平之，外淫于內，所勝治之”的原則基礎上的。在藥氣方面，以“寒者熱之，熱者寒之”為主要指導思想;在藥味方面，運用五行生克乘侮，以“治以所不勝，佐以所利”為主要指導思想。

以“熱淫于內，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之”為例，其原理是熱在五行屬火，當治以水，又“熱者寒之”，咸從寒屬水，故“治以咸寒”，以咸降火，以寒清熱;甘能勝咸，故佐以甘味防咸太過，同時由于熱邪可以損傷氣陰，故佐以甘味扶助正氣，含扶正以祛邪之意;苦為熱氣之本味，佐以苦起到“火郁發之”的作用;“熱淫于內”耗氣傷津，故以酸收之，諸味合和，有主有次，發揮了各種藥味的作用。《溫病條辨》中清營湯的組方思路是該法則的具體體現。

表2 司天與在泉之氣淫勝治法表

對于五味的運用，應依據《素問·臟氣法時論》“四時五臟，病隨五味所宜也”及《素問·至真要大論》“以所利而行之，調其氣，使之平也”的原則，根據四時、五運、六氣的不同和五臟之氣偏盛偏衰、所苦所欲等情況，各隨其所宜而用之。

5 五味的禁忌

《內經》認為不可過食五味，過食會損傷人體。依據五行生克乘侮理論，過食五味可克所勝之臟。如《素問·生氣通天論》指出，味過于酸則傷脾，過于咸則傷心，過于甘則傷腎，過于苦則傷脾胃，過于辛則傷筋脈。五臟榮于五華，外合五體，過食五味還可傷所勝之臟所榮所合。

《內經》還指出，慢性疾病應“禁”食五味，在《素問·宣明五氣》中提出“五禁”，包括氣病禁辛、血病禁咸、骨病禁苦、肉病禁甘、筋病禁酸，此處“禁”為“無令多食”之意，并不能根據五行生克理論一一對應。而在《靈樞·五味》，則根據五行相克理論提出“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦”。

綜上所述，《內經》對五味已作了較系統的歸納，在此基礎上《神農本草經》正式提出藥物有“酸、苦、甘、辛、咸”五味，對《內經》五味理論予以繼承和發展，后世醫家在此基礎上多有發揮，逐漸發展為現在的中藥藥性理論之一的五味理論。

［1］王玉川.運氣探秘［M］.北京:華夏出版社，1993:121-125.

［2］黃玉燕，湯爾群，桑希生.《黃帝內經》苦味探析［J］.遼寧中醫雜志，2012，39(7):1238-1240.

［3］張立平.《素問》“運氣七篇”治則治法研究［D］.北京:中國中醫科學院，2009:44.