碳酸鋰聯合丙戊酸鎂緩釋片治療躁狂發作43例臨床療效觀察

夏志敏

江西省九江市第五人民醫院精神科，江西 九江 332000

躁狂發作是臨床常見精神科疾病，近年來發病率呈上升趨勢，患者出現嚴重的心理障礙，身心健康均受到較大影響，生活質量明顯降低，躁狂發作病情復雜，復發率較高，同時可導致功能殘疾，治療難度較大［1］。臨床研究顯示碳酸鋰聯合丙戊酸鎂緩釋片治療躁狂發作具有較好療效，筆者對我院收治的86例躁狂發作患者進行分組研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年5月至2013年5月收治的86例躁狂發作患者作為研究對象，其中男46例，女40例，年齡20～52歲，平均年齡(33.6±2.8)歲，病程3個月至4年，平均病程(2.1±0.7)年，患者BRMS總分(32.6±5.2)分。將患者隨機分為觀察組與對照組各43例，兩組患者年齡、性別及一般臨床資料方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采用碳酸鋰聯合丙戊酸鎂緩釋片治療:口服碳酸鋰0.25～1.5g，每天2次，同時服用丙戊酸鎂緩釋片1.0～1.5g/天。對照組患者僅服用碳酸鋰治療，劑量及用法與觀察組相同，兩組患者均連續治療60天后，觀察兩組患者臨床治療效果及BRMS評分。

1.3 療效判定［2］采用四級評定法對患者病情治療情況進行評定。痊愈:躁狂等臨床癥狀完全消失。顯效:躁狂等臨床癥狀有明顯改善，消失大部分。有效:躁狂等臨床癥狀有所改善，部分消失。無效:臨床針狀無改善甚至加重。治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示(±s)，計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組患者治療總有效率為93%，明顯優于對照組的81.4%，差異具有統計學意義(P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者治療效果比較表

2.2 兩組患者BRMS評分比較 觀察組患者治療后7d、14d及 60天后 BRMS評分分別為(25.65±3.85)分、(19.92±4.37)分、 (6.14 ±3.18)分;對照組分別為(28.69 ±4.65)分、(23.85 ±5.05)分、(10.39 ±3.01)分。相較治療前，兩組患者BRMS評分均有明顯下降(P＜0.05)，觀察組患者BRMS評分下降幅度明顯大于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

情感是指人們對外界客觀事物感知并出現的系列外部表現或相應態度。情感障礙患者主要表現為情感高漲、活動增多、言語增多、快感缺乏、興趣減少、妄想、緊張及幻覺等不同臨床癥狀。臨床認為導致患者出現躁狂發作的因素較多，生物學因素、遺傳學因素及心理社會因素等均是引起疾病發生的重要原因。躁狂發作患者主要表現為輕躁狂或躁狂發作，患者情緒變化較快，同時處于易激怒狀態下，極易做出沖動行為，同時患者可出現毀物、傷人等非理智行為，嚴重威脅患者自身及他人人身安全，導致不良事件的發生。因此探討有效的治療方法有著重要作用。丙戊酸鹽不會對血鋰濃度產生影響，同時可增加中樞r－氨基丁酸含量，而鎂離子的抗驚厥作用在治療中能夠穩定患者情緒，臨床認為其治療機理為改變電壓敏感的NA通道敏感性，與通道亞單位結合，或者抑制調節離子通道敏感性的磷酸化酶，從而減少NA流入，降低氨酸興奮性神經傳導，增加腦內GABA的含量從而達到治療效果［3］。碳酸鋰能夠降低多巴胺、去甲腎上腺素等神經介質功能，與丙戊酸鹽聯合治療效果顯著，具有重要的臨床意義。

［1］劉永明，劉玲.丙戊酸鎂緩釋片緩釋片治療雙相情感障礙(躁狂發作)對照研究［J］.內蒙古中醫藥，2011，30(02):25－26.

［2］趙惠芳，吳素煥，叢曉山，等.丙戊酸鎂聯合碳酸理治療雙相躁狂對照研究［J］.臨床精神醫學雜志，2009，19(03):197－197.

［3］周廣玉.丙戊酸鎂緩釋片緩釋片聯合喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發作的對照研究［J］.中國民康醫學，2011，23(23):2947－2948.