健康教育對中醫藥治療艾滋病依從性的影響

陳龍健

廣西壯族自治區蒼梧縣中醫院，廣西 蒼梧 543100

艾滋病是目前是尚不可治愈的疾病，且由于病程長，并受經濟條件限制，病人大部分時間由家庭照顧和自我護理［1］，與艾滋病患者建立良好的溝通交流平臺，向病人提供護理技術和艾滋病知識教育，特別是讓艾滋病患者及其家屬了解中醫藥治療艾滋病的方法、手段和特點，讓病人自愿采納中醫藥療法，建立健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，對改善艾滋病病人生存質量，提高藥物的依從性尤為重要，為此，實施有效的健康教育是中醫藥通過辯證論治整體調節免疫作用及機體功能發揮抗HIV病毒作用的切入點，是中醫藥治療艾滋病的成效的關鍵。因此我們對來我院艾滋病門診接受中醫藥治療的艾滋病病人在按常規護理基礎上實施了系統的健康教育，取得滿意效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年10月至2012年12月，在我院門診接受中醫藥治療的艾滋病病人74例，年齡19～65歲，平均34.5歲，其中男58例，女16例;工人7例，農民55例，自由職業者12例;高中及高中以上9例，初中11例，初中以下54例。隨機分為實驗組和對照組各37例。對照組實施常規護理，實驗組在常規護理基礎上，按制訂的健康教育方案實施健康教育。兩組患者從性別、年齡、治療方式等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 評價標準 完全依從:在6個月內積極配合治療，遵醫囑按時、按量服藥者;基本依從:在6個月內基本配合治療，會出現漏服1～3次，或未漏服，但服藥時間超過規定時間8h以上者;不依從:在6個月內經常不按時、按量服藥，漏服3次以上或中斷治療的患者。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行統計學處理，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 健康教育的實施措施:

2.1 病人就診后熱情主動迎接病人 介紹經治醫生、護士的姓名、職務、職責、醫院各種規章制度、上下班時間等，消除陌生感，取得病人的信任。

2.2 進行健康教育時，應針對病人的個人情況、病情的不同階段、接受能力、對知識的理解等實際情況而制定相應健康教育計劃，并選擇具有豐富臨床護理經驗和有較強交流、溝通能力、思維敏捷、護師5年以上職稱的人員對病人進行健康宣教。用專業性的溝通技巧、溫馨的話語、良好的素質打動病人，保證健康教育的有效實施［2］。在溫暖、理解和坦誠的關系中，向患者講解政府對艾滋病的預防、控制、治療采取的積極措施，中醫藥治療艾滋病的方法、手段、特點和療效，以及讓艾滋病患者及其家屬了解中醫藥治療艾滋病費用低廉、方法簡便，同時可以減輕抗病毒藥物的毒副作用，提高抗病毒治療依從性等優點。鼓勵病人堅持治療用藥，對于不配合治療、對消極治療的患者，要耐心細致地勸說其堅持接受治療，并向患者說明同時接受抗病毒治療和中醫藥治療的病人，依從性和臨床療效明顯高于單純接受抗病毒治療的病人，進一步增強治療信心，以延長其生存時間。

2.3 幫助患者調整心理健康水平［3］。運用中醫七情制勝理論，開展心理疏導，通過轉移病人的思想情緒，改善其不良心理狀態。猶如古人所言，艾毒人體，其邪毒已深藏于膏之下肓之上，去除已不可能，唯有從扶助正氣入手，開展轉移調節情緒的方法，轉移病人的思想情緒，使精神內守，形體趨安。引導病人自我調節，適當參加的一定文體娛樂活動，如聽音樂、戶外活動、打太極拳等，使之改善心理健康水平，達到增強體質，改善免疫功能的目的。并指導家屬在治療及生活上多安慰、關心、鼓勵病人，讓病人感受到家庭成員的心理支持與關愛，使之增強戰勝疾病的信心。

2.4 組織感染者關懷活動，每年組織在我院接受中醫藥治療的感染者關懷活動2次，通過醫護人員與艾滋病患者共同座談、共同進餐、共同郊游等形式，讓患者感受到社會的關懷與溫暖，同時通過醫護人員與患者、患者與患者之間互相交流治療用藥反應，進一步建立護理人員與艾滋病患者之間良好的溝通交流平臺，給病人創造一個寬松溫馨的生活和治療環境，使之樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。

2.5 定期電話隨訪 對正在接受中醫藥治療的艾滋病病人實行定期電話隨訪，了解其服藥情況、用藥反應以及生活情況，及時掌握患者的機體、心理的信息，并同時開展針對性健康教育指導，此外，為了保持中醫藥治療的連續性、提高中醫藥治療的依從性，要督促患者服完該療程的中藥后按時回院領藥，并通知其按時回院接受免費體檢。

3 結果

兩組治療依從性經秩和檢驗之后，Z=－2.665，P=0.008＜0.05，實驗組與對照組的依從性差異具有統計學意義，可認為實施系統的健康教育路徑后實驗組的治療依從性明顯高于對照組，見表1。

表1 兩組患者治療依從性的比較(例數，%)

4 討論

4.1 目前 我國艾滋病病人已經進入發病高峰期，從感染艾滋病病毒到發病，時間長達2年～7年，形勢相當嚴峻，中醫藥在防治艾滋病方面潛力巨大，而有針對性的對HIV感染者實施健康教育，讓病人自愿采納中醫藥療法，建立健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，對改善艾滋病病人生存質量，提高藥物的依從性尤為重要，將直接影響治療效果。

4.2 我院自2010年10月開展中醫藥治療艾滋病工作以來，我們發現到艾滋病患者的情緒基本表現為開始悲觀失望，情緒低落;繼而患得患失，怨天尤人;最后面對現實，積極配合治療。從接受中醫藥治療的患者來看，雖有大部分患者能夠配合治療，但個別患者因口感、時間長等原因，有畏難情緒，因而影響治療為此，我們在治療的同時積極對艾滋病患者開展系統健康教育以提高治療的依從性。關于系統的實施健康教育的重要性，早在《靈樞·師傳篇》［4－5］中有記載“告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦”。也就是作為醫護人員應闡釋告訴患者發病的原因和危害;指出正確的治療法和途徑;勸說疏導患者遵守醫囑配合治療的好處，并指導他怎樣做;積極開導患者消除神上的苦悶，內心中的焦躁，思想里的郁結。通過本組病人的系統健康教育，不同程度提高了患者對艾滋病的認識，調護了的情志，緩解了心理壓力，增強了自我保健意識，提高了心理健康水平，增強了他們與疾病斗爭的決心，以良好的精神狀態接受治療與護理。

4.3 在繼承前人經驗的基礎上，對艾滋病病人實施全面系統個體化的健康教育，從近期看，對提高艾滋病病人的中醫藥治療依從性效果明顯，在中醫藥治療艾滋病中占有重要位置，值得今后進一步探索總結。

［1］汪寧.我國AIDS預防控制的形式與面臨的挑戰［J］.中華預防醫學雜志，2004，38(5):291－293..

［2］席芳.神經科病人健康教育［J］.實用診斷與治療雜志，2004，1(8):157.

［3］劉鳳云.健康教育在甲狀腺功能亢進癥病人中的應用［J］.河南診斷與治療雜志，2003，17(1):74.

［4］吳茹之編譯.黃帝內經 .西安.三秦出版社，2008，133－134.

［5］千洪圖主編.內經講義.北京:人民衛生出版社，2002，357－358.