整體護理在33例腦血管意外患者康復鍛煉中的運用

董庚娟

江蘇省常州市德安醫院，江蘇 常州 213000

腦血管意外俗稱腦中風、腦卒中，是臨床常見的腦部血液系統循環障礙性病癥，其具有發病突然、病情兇險、康復緩慢、死亡率與病殘率高等特點，嚴重威脅人們的生命安全，尤其腦血管意外發生后高病殘率，給病人帶來巨大的痛苦與心理壓力，從而造成生存質量大大下降，早期康復鍛煉能有效促進腦血管意外患者肢體功能的恢復以及降低殘疾等級，同時提高了患者的生活質量［1］。我院康復科為了更好的提高腦血管意外患者早期康復鍛煉的療效，對33例腦血管意外患者在康復鍛煉期間實施整體護理，效果顯著?，F總結報告發下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院康復科在2010年1月至2012年6月期間收治的腦血管意外患者66例，均依據我國腦血管意外診治標準得到明確診斷，剔除存在腦功能紊亂、慢性腦綜合征癥狀以及失語癥狀的患者。將66例患者隨機分為整體護理組與對照組各33例，其中，整體護理組:男20例，女13例，年齡41～76歲，平均(57.4±6.9)歲;對照組:男21例，女12例，年齡39～75歲，平均(56.9±6.4)歲。兩組患者在一般資料方面比較無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 整體方法 對照組實施常規護理及康復鍛煉方法，整體護理組的常規護理及康復鍛煉方法與對照組相同，在此基礎上還實施整體護理，具體措施如下:①心理疏導方面對突如其來的疾病以及肢體不同程度的功能障礙，大部分患者會表現出情緒低落、沉默寡言、脆弱等對康復鍛煉沒有信心，使康復效果難達到最佳，因此，護理人員要主動、熱情的跟患者進行溝通，了解其心中所想，有針對性進行疏導，向患者介紹康復效果較好的病友進行交流，以提高康復信心。②用藥與飲食指導:指導患者按時按量服用藥物，不能擅自更改藥物的用量及品種，告知患者常服藥物的副反應及注意點;飲食方面多食用新鮮的蔬果，減少鈉鹽攝入量，少量多餐。③健康教育:向患者講解康復鍛煉的重要意義以及腦血管意外在康復鍛煉過程中的知識、注意事項，同時讓家人參與，幫助患者糾正日常生活中的不正確姿勢。

1.3 評估標準 選用簡式Fugl－Meyer運動功能評價量表［2］，對2組患者在入組時及康復鍛煉8周后分別進行四肢功能評價。量表共50項，滿分為100分，得分越高功能恢復越好;對2組患者生活自理能力的評估選用Barthel指數［2］進行評分，滿分為100分，分三級:良得分≥61分，存在輕微功能不全，能獨自完成部分活動;中得分41～60分，中度功能不全，需他人較多的幫助才能進行活動;差得分≤40分，嚴重功能不全，絕大部分活動不能夠獨自完成。2組患者指標評估均由同一個具有量表使用經驗的醫生進行。

1.4 統計學處理方法 本組研究數據均選用SPSS 17.0統計軟件進行分析處理，計量資料以(±s)表示，用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2組患者康復鍛煉前后Fugl－Meyer得分和Barthel指數評價比較見表1。

表1 2組患者康復鍛煉前后Fugl－Meyer得分和Barthel指數評價比較

3 討論

腦血管意外患者早期康復鍛煉的重要性與必要性已經被廣泛認可，然而，由于起病較為突然，加上疾病引發的不同程度的功能障礙及后遺癥等，使得患者不知所措，并難以接受事實，從而導致情緒低落、康復依從性差等，嚴重影響康復鍛煉的效果。本組研究是對康復鍛煉患者實施整體護理，從患者的心理、飲食、用藥等方面進行干預以提高患者康復鍛煉的依從性、積極性與信心，達到提高康復效果的目的。結果顯示，整體護理組Fugl－Meyer得分、Barthel指數得分比對照組均有明顯的提高(P＜0.05)，充分表明了對腦血管意外病人康復鍛煉期實施整體護理，能有效提高患者肢體運動功能，同時提高了患者日常生活的自理能力，這對提高患者的生活質量、降低病殘等級具有非常重要的意義。

［1］李慧，姜亞芳.腦卒中患者早期康復護理干預措施的研究進展［J］.中華護理雜志，2010，45(2):187－188.

［2］朱鏞連.神經康復學［M］.北京:人民軍醫出版社，2001，170－184.