足三里穴位注射甲氧氯普胺治療功能性消化不良的臨床療效觀察

岳光平

功能性消化不良是臨床中常見疾病之一，它是指患者出現(xiàn)上腹不適，餐后飽脹等癥狀，但是臨床上查不出消化道的器質(zhì)性損傷。長期的病癥給患者帶來了極大的不便。足三里是中醫(yī)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的一個(gè)重要的穴位，對腹部的病癥有著良好的調(diào)節(jié)治療效果。筆者結(jié)合自己多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)對本院2010年7月-2012年12月收治的200例功能性消化不良患者在其足三里穴位注射甲氧氯普胺，并且取得了較好的臨床效果，具體的報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究主要選取本院2010年7月-2012年12月收治的200例功能性消化不良患者，并將其隨機(jī)的分為三組，分別為對照組1，對照組2和觀察組。對照組1有患者60例，其中男女各30例，年齡20～70歲，平均（44.5±4.5）歲。對照組2患者60例，其中男32例，女28例，患者年齡22～75歲，平均（45.7±4.3）歲。觀察組80例，其中男40例，女40例，年齡20～75歲，平均（45.5±4.2）歲。三組的患者的性別，年齡，既往身體狀況等基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 本次研究納入的對象須符合以下幾點(diǎn)：（1）年齡在19～75歲之間的患者；（2）本次研究的對象均符合羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；（3）出現(xiàn)有上腹不適和餐后飽脹以及早飽與上腹痛等癥狀，至少符合2項(xiàng)，且積分相加值在2分以上患者；（4）治療前一周內(nèi)未進(jìn)行服用抑酸和促動(dòng)力的藥物的患者；（5）通過胃鏡檢查排除器質(zhì)性病變患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]排除有以下任一情況的患者：（1）上腹不適和餐后飽脹以及早飽與上腹痛等癥狀中2項(xiàng)的積分相加值不足2分患者；（2）出現(xiàn)有胃腸道或者全身器質(zhì)性病變患者；（3）孕婦和哺乳期或者準(zhǔn)備懷孕婦女；(4)有藥物過敏史的患者；(5)不能夠有效配合治療的患者。

1.4 方法

1.4.1 穴位選取 患者取仰臥位，并伸下肢取穴或者患者正坐屈膝取穴。足三里穴一般在犢鼻下3寸處，且距離脛骨前緣一橫指位置[3]。

1.4.2 治療方法 對照組1的60例患者給予肌肉注射10.0 mg甲氧氯普胺，而對照組2的60例患者給予雙側(cè)足三里注射2.0 mL生理鹽水,觀察組的80例患者給予雙側(cè)足三里注射10.0 mg甲氧氯普胺。三組的患者均治療2周后進(jìn)行效果評估[4]。

1.5 觀察項(xiàng)目 本次研究的患者在治療前1 d和治療第4天與第9天以及治療結(jié)束后3 d進(jìn)行詳細(xì)的記錄《消化不良癥狀積分表》，并對其進(jìn)行有效的評分。主要包括：(1)上腹不適；(2)餐后飽脹；(3)反酸；(4)上腹痛；(5)早飽；(6)燒心；(7)食欲不振；(8)噯氣。0分：患者無上述的癥狀發(fā)生；1分：出現(xiàn)有上述癥狀，但頻繁低，不影響正常的生活；2分：有上述癥狀，呈持續(xù)性，需要服藥進(jìn)行緩解癥狀；3分：出現(xiàn)有上述癥狀，且比較明顯，在服藥后其癥狀不能有效的緩解，影響正常的生活與工作；4分：出現(xiàn)有上述癥狀，且比較明顯，嚴(yán)重的影響生活與工作。

1.6 療效評定 本次研究對于患者的臨床治療效果主要依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力組制定的《消化不良的診治指南》（2007年）中的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估[5]，并依據(jù)患者治療前后癥狀積分情況進(jìn)行有效的計(jì)算療效指數(shù)。療效指數(shù)=[（治療前評分-治療后評分）]×100.0%。(1)痊愈：患者的臨床癥狀基本上消失，其療效指數(shù)在90.0%以上；(2)顯效：患者的臨床癥狀有明顯的減輕，且療效指數(shù)在60.0%～89.0%之間；(3)有效：患者的癥狀有減輕，且療效指數(shù)在30.0%～59.0%之間；(4)無效：患者的癥狀有減輕，但療效指數(shù)不足30.0%。臨床治療總有效率=痊愈%+顯效%+有效%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的所有數(shù)據(jù)資料均采取SPSS 18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析與處理，組間的數(shù)據(jù)比較采取χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組，對照組1，對照組2的患者臨床治療總有效率分別為91.3%，70.0%和63.3%。觀察組的患者臨床治療總有效率明顯的高于對照組1和對照組2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 三組患者的臨床治療總有效率對比分析（n，%)

2.2 不良反應(yīng) 通過對三組的患者臨床治療過程中觀察分析，三組的患者治療過程中均未見有任何的不良反應(yīng)情況發(fā)生，而且其血常規(guī)和尿常規(guī)以及肝腎功能檢查均正常，治療耐受性比較好。

3 討論

功能消化性不良是臨床中常見的疾病，可以造成患者身體不適，甚至可以導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良，誘發(fā)其他疾病的產(chǎn)生。嚴(yán)重的影響著患者的身體健康和生活質(zhì)量。因此，如何有效的提高功能性消化不良患者臨床治療有效率顯得尤為重要。

臨床上診斷功能性消化不良主要是通過患者的慢性臨床癥狀和通過檢查排除患者的器質(zhì)性消化不良等疾病。本病雖然不算嚴(yán)重，但是治療方案卻很難把握，因?yàn)橐鸨静〉囊蛩囟喾N多樣，從精神因素到生活方式，從胃酸異常到十二指腸功能異常，都有可能是本病的誘因。因此探索本病的非藥物治療方式又顯得尤為重要。

本次研究就是探索了一個(gè)新的治療功能性消化不良的方法。從足三里的穴位功能出發(fā)，猜測其部位注射藥物可能有更好的臨床效果。而甲氧氯普胺又是治療本病的常用藥物。從而確定了本次研究的研究方向。通過本次的臨床研究分析，在功能消化性不良患者的治療中，在其足三里穴位進(jìn)行注射甲氧氯普胺具有較好的臨床治療效果。本組的資料顯示，觀察組的患者臨床治療總有效率明顯的高于對照組1和對照組2的患者臨床治療總有效率，數(shù)據(jù)的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

分析其機(jī)制可能是由于甲氧氯普胺是一種多巴胺受體阻斷藥物，在臨床中具有比較強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用，同時(shí)也具有興奮胃腸道的作用，從而有效的緩解患者胃腸道不適，消化不良等臨床表現(xiàn)。足三里穴是中醫(yī)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中一個(gè)比較重要的穴位，在臨床中屬于足陽明胃經(jīng)，對其進(jìn)行有效的刺激能夠調(diào)節(jié)患者的腸胃反應(yīng)，從而改善患者的胃腸區(qū)域的臨床癥狀。臨床上把對緩解胃腸癥狀均有作用的兩者綜合起來利用，在患者足三里穴進(jìn)行注射甲氧氯普胺，用這種方法治療功能性消化不良，取得了意料中的治療效果。這種方法能夠有效的提高藥物的作用點(diǎn)，從而提高整體的治療效果。而相比之下單純治療效果則不明顯[6-7]。而且，研究中發(fā)現(xiàn)，無論綜合治療還是單純治療，均沒有患者發(fā)生并發(fā)癥，說明這種治療方法的安全性較高，可以推廣應(yīng)用。

綜上所述，臨床中對于功能性消化不良患者在足三里穴位注射甲氧氯普胺具有較好的應(yīng)用效果，不良反應(yīng)少，安全性高，值得在臨床中應(yīng)用。

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