卡托普利對糖尿病血管功能損傷的抑制作用50例效果分析

陳 進

廣東省東莞市高埗醫院急診科，廣東 東莞 523000

2型糖尿病患者常見的臨床綜合癥之一就是大血管功能障礙，使得2型糖尿病患者的死亡率大幅度增加，臨床表現為降低內皮依賴性舒張反應、血管硬化、血管彈性下降等。所以，目前國內外研究治療2型糖尿病的關鍵就在于將血管功能障礙進行有效地抑制，同時又使得血糖得到控制和降低。本文就卡托普利對糖尿病血管功能損傷的抑制作用效果進行分析。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2011～2012年在我院治療的100例2型糖尿病患者，男性54例，女性46例，平均年齡為62±1.3歲，最大年齡為80歲，最小年齡為40歲。將其隨機分為兩組，分別是觀察組、對照組，每組各50例患者。兩組患者性別、年齡、病程經統計學處理，差異無顯著性意義 (P＞0.05)，具有可比性[2]。所有患者都存在著微血管病變和大血管病變，全部都沒有出現肢體壞疽、眼盲、尿毒癥等病變。

1.2 方法 儀器選用彩色多普勒超聲診斷儀、血流變分析儀、高效液相色譜、全自動生化儀。50例對照組患者口服阿卡波糖，而50例觀察組患者在對照組治療的基礎上再加服卡托普利，對照組和觀察組患者的治療療程都均為8周。主要是對兩組患者在治療前后的血管、血脂、血糖彈性參數進行測量。

2 結果

(1)從表1可以看出，50例研究組患者治療前的HbA1C為 (15.39±2.19)%，PPG為 (16.79±3.65)mmol/L，FPG為 (10.36±2.11)mmol/L。治療后的 HbA1C為 (6.09±1.31)%，PPG為 (9.15±2.74)mmol/L，FPG為 (7.14±2.05)mmol/L;而50例對照組患者治療前的HbA1C為(15.28±2.41)%，PPG為 (16.55±3.39)mmol/L，FPG為(10.87±2.42)mmol/L。治療后的HbA1C為 (6.03±1.13)%，PPG為 (11.39±2.61)mmol/L，FPG為 (7.51±2.44)mmol/L。(2)聯合使用卡托普利的患者內皮依賴性舒張反應升高，動脈內膜中層厚度明顯下降，而血流變、血脂、血糖等指標出現較為明顯的下降現象。

表1 觀察組與對照組治療前后比較

3 討論

國內外大量的臨床研究表明，2型糖尿病患者如果只采用單一控制血糖的方式是很難有效避免出現大血管事件的概率，2型糖尿病患者的生命健康被血管功能障礙性疾病所威脅著，如腦卒中、血管硬化等。在預防2型糖尿病大血管功能障礙方面，他汀類藥物近年來有了一定程度上的的應用，其機制主要是使得心血管并發癥降低，原理就在于將血管內皮功能通過調節血脂來進行改善。內皮細胞通透性升高、凝血因子代謝紊亂、自由基、血脂代謝異常等原因都很容易造成血管功能障礙，甚至連高血糖也是導致2型糖尿病患者出現血管功能障礙的重要原因。

卡托普利能夠有效地降低水鈉潴留，對醛固酮分泌在一定程度上予以抑制，同時還能夠對血管緊張素的轉變造成阻止，屬于一種典型的血管緊張素Ⅱ轉化酶抑制劑，同時其分子基團上的巰基還能夠有效地保護血管內皮細胞，有明顯的抗氧化作用。本組研究表明，聯合使用卡托普利的患者內皮依賴性舒張反應升高，動脈內膜中層厚度明顯下降，而血流變、血脂、血糖等指標出現較為明顯的下降現象。

同時，在臨床過程中發現患者或多或少都會出現焦慮、恐懼的心理，對這些患者進行有效的心理護理，有助于患者的治療?？梢酝ㄟ^建立一個良好的醫療環境及保持護患的良好溝通進行心理疏導。護理人員與家屬一起給予患者舒適安靜的環境，并且要幫助患者熟悉醫院的環境，盡快的適應治療及生活環境。要經常并且主動與病人進行交流，對患者的心理疑慮給予講解、安慰及理解，耐心地傾聽患者的傾訴。為了使患者產生安全感及信賴，護理人員要給予其強有力的心理支持，并且關心及體貼病人，通過講解成功的病例鼓勵其要勇敢的面對生活，消除其心理負擔。針對抑郁的患者，護理人員要與患者之間保持密切的交談，使患者將心理的愁悶盡情的宣泄，解除其感情的壓抑，同時在患者病情好轉時要及時轉告，并且動員家人盡可能多的照顧陪伴患者，給予精神上的支持。對于悲觀絕望的患者，家屬要主動配合護理人員，給予心理安慰、生活指導及精神調養。

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