老年男性維生素D水平與骨代謝指標關系的探討

薛延輝

維生素D缺乏或不足可影響骨的代謝生長, 引發糖尿病、腫瘤及免疫系統疾病等。由于老年人維生素D缺乏或不足, 易導致骨代謝失常、成骨轉換過程異常而發生骨質疏松［1］, 維生素D在體內轉化后的主要活性形式25OHD是類固醇激素家族成員之一, 因此補充維生素D可以有效地預防骨質疏松。本研究主要探討維生素D水平與骨代謝的關系,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009～2012年本院保健病房住院的老年男性患者198例, 年齡65～86歲。按其血清25OHD水平將其分為4組, 分別為：維生素D嚴重缺乏組, 維生素D缺乏組, 中間水平組, 高水平組 。排除：①甲狀腺功能亢進或減退的患者。②服用的藥物可影響骨代謝的患者。

1.2 方法 采集患者清晨空腹靜脈血5 ml, 進行血清分離,應用電化學發光法進行測定, 血清檢測范圍4～100 ng/ml, 最低檢測值為4 ng/ml, 批內精度3.7%～4.8%,批間精度4.3%～7.2%。骨鈣素測定：檢測范圍為0.5～300.0 ng/ml, 最低檢測值為0.5 ng/ml, 批內精度1.1%～4.2%,批間精度1.7%～6.3%。PINP測定:檢測范圍5～1200 ng/ml, 最低檢測值為5 ng/ml, 批內精度為1.6%～2.8%,批間精度2.4%～2.6%。β-CTX測定：檢測范圍為10～6000 pg/ml, 最低檢測值為10 pg/ml, 批內精度1.2%～4.7% ,批間精度1.5%～4.6%。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0進行統計學處理, 采用(±s)表示計量資料, 采用t檢驗, P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

按血清 25OHD水平將患者分為：維生素D嚴重低下組、低下組、中間水平組、高水平組, 詳見表1。維生素D嚴重低下組BGP分別高于低下組、中間水平組和高水平組(P<0.05)。維生素D嚴重低下組BGP水平高于中間水平組 (P<0.05)。維生素D嚴重低下組PINP水平分別高于低下組、中間水平組和高水平組(P<0.05)。維生素D嚴重低下組PINP水平高于中間水平組 (P<0.05)。不同組別血清250HD與 β-CTX水平比較的結果表明差異無統計學意義 , 詳見表2。

表1 維生素D水平分類情況

表2 四組受試者骨代謝檢驗結果

3 討論

維生素D可提高機體對鈣、磷的吸收, 促進生長和骨骼鈣化, 維持血液中檸檬酸鹽的正常水平。老年患者攝入量逐漸減少, 維生素D缺乏較為常見［2］, 易發生骨質疏松。本實驗將所有受試者的血清25OHD水平分為4組觀察研究, 血清25OHD水平對骨鈣素和I型膠原N端前肽影響較明顯, BGP在25OHD<4 ng/ml時明顯升高, PINP在25OHD<10 ng/ml時明顯上升, 25OHD水平與BGP和PINP呈獨立負相關, 提示低維生素D血癥可能對骨形成有直接影響［3］。本實驗還發現,β-CTX與血清25OHD無明顯相關性, β-CTX作為反映骨吸收的指標, 在不同維生素D水平之間的差異無統計學意義。由此看來血清25OHD水平與BGP、PINP獨立相關, 與β-CTX無明顯相關性, 血清25OHD可能是影響骨代謝的調節因子之一, 老年人既要重視維生素D的適量補充, 又不能僅用維生素D而忽視選用其他合理的藥物。

［1］Ralston SH.Genetics of osteoporosis.Ann N Y Acad Sci, 2010(1192):181-189.

［2］陳家倫.臨床內分泌學.上海：上海科技出版社, 2011:1429-1431.

［3］朱漢民,程群,甘沽民,等.上海地區人群維生素D狀態研究.中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志, 2010, 3(3):157-162.