為七年制醫(yī)學(xué)生搭建科研角色平臺的實踐研究

范玉穎，尚云曉，胡 瑜，張 慧，楊 妮，顧 敏

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004）

七年制高等醫(yī)學(xué)教育是為適應(yīng)我國改革開放和社會主義現(xiàn)代化建設(shè)需要而設(shè)置的長學(xué)制醫(yī)學(xué)教育新模式。七年制高等醫(yī)學(xué)教育作為精英式教育，旨在培養(yǎng)既有扎實的基礎(chǔ)，又有較強臨床能力的高層次臨床醫(yī)學(xué)專門人才，為醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展儲備科研力量[1，2]。本研究通過搭建科研角色平臺，為培養(yǎng)七年制醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新能力、造就醫(yī)學(xué)精英，探索科學(xué)有效的方法。

1 對象與方法

1.1 對象

以隨機抽簽的方式，最終確定了進(jìn)入臨床實習(xí)（輪轉(zhuǎn)）階段的七年制兒科班11名學(xué)生作為本課題的研究對象（實驗組）；以未進(jìn)入科研角色平臺的同期學(xué)生作為對照組（15人）。七年制兒科班學(xué)生在選擇專業(yè)前需要在小兒內(nèi)科進(jìn)行約4個月的臨床（輪轉(zhuǎn)）實習(xí)。本研究旨在利用該階段搭建科研角色平臺，實施早期科研訓(xùn)練。

1.2 科研角色平臺的建立

第一階段：臨床科研培訓(xùn)內(nèi)容及培訓(xùn)專家選定，培訓(xùn)工作實施。2010年8—11月，課題組積極準(zhǔn)備臨床科研培訓(xùn)內(nèi)容并進(jìn)行培訓(xùn)專家的選定工作，于2011年1—2月對11名七年制學(xué)生集中進(jìn)行臨床科研培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括科研能力對醫(yī)學(xué)生將來專業(yè)發(fā)展的重要性、醫(yī)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)意義、臨床科研思維的形成，針對臨床問題選題、查閱文獻(xiàn)的方法，如何立題、書寫科研設(shè)計、體現(xiàn)研究方法的科學(xué)性和可行性等。第二階段：“臨時導(dǎo)師”選擇工作。2011年2—3月，先由專人負(fù)責(zé)向?qū)嶒灲M學(xué)生介紹小兒內(nèi)科各專業(yè)的特點及專家組的研究方向；在學(xué)生對小兒內(nèi)科各專業(yè)有了充分了解后，采取隨機方式，在各專業(yè)病房主任嚴(yán)格把關(guān)的情況下，為每位學(xué)生選擇一位專業(yè)“臨時導(dǎo)師”進(jìn)行一對一指導(dǎo)。在此過程中，課題組定期檢查，確保該項工作落實到位。第三階段：在“臨時導(dǎo)師”一對一的指導(dǎo)下，學(xué)生進(jìn)行選題，并完成綜述和科研設(shè)計的撰寫。每位學(xué)生上交一篇由“臨時導(dǎo)師”審核過的科研設(shè)計；由兒科專家組集體對綜述和科研設(shè)計進(jìn)行評議打分和評獎，并對其進(jìn)行相應(yīng)的物質(zhì)和精神獎勵。

1.3 效果評價

對學(xué)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)情況進(jìn)行跟蹤考查，以專家組集體對綜述和科研設(shè)計進(jìn)行詳細(xì)客觀量化評分作為評價七年制醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)效果的指標(biāo)。對進(jìn)入科研角色平臺的學(xué)生，進(jìn)行選擇專業(yè)前、后自身科研創(chuàng)新能力評分的縱向比較，同時與未進(jìn)入科研角色平臺的同期學(xué)生（選擇專業(yè)后）進(jìn)行橫向比較。評分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組比較采用t檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

實驗組學(xué)生選擇專業(yè)前均完成了綜述和科研設(shè)計撰寫，并積極將綜述向期刊投稿，部分學(xué)生的綜述已正式發(fā)表（如《緊密連接相關(guān)蛋白與肺疾病的研究進(jìn)展》發(fā)表于《臨床兒科雜志》；《間隙連接蛋白與肺部疾病的研究進(jìn)展》發(fā)表于《國際兒科學(xué)雜志》）。

進(jìn)入科研角色平臺的學(xué)生在“臨時導(dǎo)師”指導(dǎo)下（選擇專業(yè)前）分?jǐn)?shù)普遍高于對照組，兩組在綜述選題、研究發(fā)展趨勢、研究意義、學(xué)術(shù)思想、路線和方法、綜合評價方面有顯著性差異，而上述部分是科研創(chuàng)新能力的集中體現(xiàn)（見表1）。實驗組選專業(yè)前較選專業(yè)后分?jǐn)?shù)普遍升高，在研究現(xiàn)狀和評價、書寫能力、立題依據(jù)、綜合評價方面有顯著性差異（見表2）。實驗組選專業(yè)后分?jǐn)?shù)普遍高于對照組，比較差異有顯著性（除問題和目標(biāo)），具體見表3。由此可見，及早建立科研角色平臺并進(jìn)行實踐，不僅增強了七年制醫(yī)學(xué)生的科研創(chuàng)新能力，而且體現(xiàn)出了較好的遠(yuǎn)期效應(yīng)。

3 討論

表1 實驗組選專業(yè)前與對照組比較（±s，分）

表1 實驗組選專業(yè)前與對照組比較（±s，分）

注：綜述選題：選題是否屬于本專業(yè)的前沿領(lǐng)域（滿分10分）；研究現(xiàn)狀和評價：綜述是否掌握本領(lǐng)域的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和科學(xué)地評價現(xiàn)有的研究成果、學(xué)術(shù)觀點（滿分35分）；研究發(fā)展趨勢：綜述是否指出該領(lǐng)域存在的問題以及研究的發(fā)展趨勢和方向（滿分35分）；書寫能力：參考文獻(xiàn)的數(shù)目、年代等是否合適，書寫是否規(guī)范，行文是否流暢，文字表達(dá)是否準(zhǔn)確，專業(yè)術(shù)語是否正確（滿分20分）；研究意義：科研設(shè)計研究意義是否重大（滿分15分）；學(xué)術(shù)思想：科研設(shè)計學(xué)術(shù)思想的創(chuàng)新性如何（滿分15分）；立題依據(jù)：立題依據(jù)是否科學(xué)、充分，以及對國內(nèi)外研究現(xiàn)狀的了解和分析情況（滿分20分）；路線和方法：科研設(shè)計的技術(shù)路線和研究方法是否合理可行和具有創(chuàng)新性（滿分30分）；問題和目標(biāo)：科研設(shè)計擬解決的關(guān)鍵問題的選擇是否合適和準(zhǔn)確，預(yù)期目標(biāo)是否明確可行（滿分20分）；綜合評價：綜述和科研設(shè)計總分（滿分200分）

組別 綜述選題 研究現(xiàn)狀和評價 研究發(fā)展趨勢 書寫能力 研究意義 學(xué)術(shù)思想 立題依據(jù) 路線和方法 問題和目標(biāo) 綜合評價實驗組選專業(yè)前（n=11）對照組（n=15）t值P 16.81±1.4016.73±1.280.160＞0.058.64±0.677.87±0.832.514＜0.0530.55±2.1629.80±1.660.997＞0.0531.09±1.3029.40±2.382.124＜0.0516.91±1.2216.67±0.980.143＞0.0513.09±0.8312.07±1.032.705＜0.0513.18±0.7512.20±1.082.581＜0.0517.00±1.0016.87±0.990.338＞0.0526.60±1.1225.00±2.242.223＜0.05173.91±3.45166.60±4.764.317＜0.001

表2 實驗組選專業(yè)前后比較（±s，分）

表2 實驗組選專業(yè)前后比較（±s，分）

注：同表1

實驗組 綜述選題 研究現(xiàn)狀和評價 研究發(fā)展趨勢 書寫能力 研究意義 學(xué)術(shù)思想 立題依據(jù) 路線和方法 問題和目標(biāo) 綜合評價13.18±0.7513.32±0.780.417＞0.05選專業(yè)前選專業(yè)后t值P 9.0±0.558.64±0.671.388＞0.0532.27±1.6230.55±2.162.122＜0.0531.09±1.3032.00±1.791.363＞0.0516.91±1.2217.91±0.892.196＜0.0513.09±0.8313.45±0.521.229＞0.0517.00±1.0017.82±0.812.104＜0.0526.60±1.1227.09±1.510.801＞0.0516.81±1.4017.55±1.131.341＞0.05173.91±3.45180.41±3.654.296＜0.001

表3 實驗組選專業(yè)后與對照組比較（±s，分）

表3 實驗組選專業(yè)后與對照組比較（±s，分）

注：同表1

17.55±1.1316.73±1.281.678＞0.05實驗組選專業(yè)后（n=11）對照組（n=15）組別 綜述選題 研究現(xiàn)狀和評價 研究發(fā)展趨勢 書寫能力 研究意義 學(xué)術(shù)思想 立題依據(jù) 路線和方法 問題和目標(biāo) 綜合評價9.00±0.55t值P 7.87±0.833.920＜0.00132.27±1.6229.80±1.663.797＜0.00132.00±1.7929.40±2.383.037＜0.0517.91±0.8916.67±0.983.327＜0.0113.45±0.5212.07±1.034.076＜0.00113.32±0.7812.20±1.082.907＜0.0117.82±0.8116.87±0.992.602＜0.0527.09±1.5125.00±2.242.677＜0.01180.41±3.65166.60±4.768.029＜0.001

在七年制臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中，一個重要的環(huán)節(jié)是加強科研素質(zhì)和能力的訓(xùn)練[3，4]。科研能力培養(yǎng)需要對學(xué)生進(jìn)行早期教育[5]，然而過早地實施科研訓(xùn)練（如在第六學(xué)期），由于學(xué)生尚未學(xué)習(xí)臨床課程，對醫(yī)學(xué)和相關(guān)課題的理解不夠深入，因而效果不明顯[6]。科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的環(huán)境建設(shè)也很重要[7]。因此，更應(yīng)在選專業(yè)前的臨床實習(xí)階段，建立科研角色平臺，實施新的培養(yǎng)計劃，從而有效地盡早培養(yǎng)七年制醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力。

幫助學(xué)生樹立科研意識，充分發(fā)揮學(xué)生的主動性是科研能力培養(yǎng)的重要方面[8]。因此，本研究及早搭建科研角色平臺進(jìn)行實訓(xùn)，給學(xué)生鼓勵和建議，開闊學(xué)生眼界，啟發(fā)學(xué)生科學(xué)思維，增強學(xué)生主動獲取知識的意識；同時幫助學(xué)生節(jié)約時間、提高效率，使得接受早期科研訓(xùn)練的學(xué)生在臨床實習(xí)階段能迅速進(jìn)入科研角色。科室教師認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度能激發(fā)學(xué)生的熱情；部分學(xué)生的綜述在核心期刊上正式發(fā)表使其深受鼓舞，增加其對科研寫作的信心。借鑒高校本科生導(dǎo)師制的新途徑和新模式[9]，我們以“臨時導(dǎo)師”制為平臺，提高七年制醫(yī)學(xué)生的科研能力和創(chuàng)新能力。“臨時導(dǎo)師”制是進(jìn)行早期科研訓(xùn)練計劃的重要環(huán)節(jié)。“臨時導(dǎo)師”一對一的指導(dǎo)使醫(yī)學(xué)生的科研能力迅速提高，收效顯著。教學(xué)監(jiān)督與管理機制在這種新的培養(yǎng)模式中也發(fā)揮了重要作用。教學(xué)組定期檢查學(xué)生的科研工作進(jìn)展，確保該項工作落實到位，避免有些“臨時導(dǎo)師”因日常醫(yī)療工作繁忙，更多注重臨床基本診斷技能和實踐操作技能的傳授，而忽視了對學(xué)生科研思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；也杜絕了有的學(xué)生學(xué)習(xí)自主性不強、不嚴(yán)格要求自己，進(jìn)而達(dá)不到真正的訓(xùn)練目的和要求現(xiàn)象的發(fā)生。

綜述和科研設(shè)計的撰寫不僅有利于學(xué)生了解科研的動態(tài)信息，也是培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維能力、進(jìn)行科學(xué)研究方法訓(xùn)練的重要步驟。本研究通過專家組集體對學(xué)生的綜述和科研設(shè)計進(jìn)行量化評分，進(jìn)行縱向和橫向的比較及統(tǒng)計分析，保證了對科研角色平臺實踐效果的有效評價。

建立科研角色平臺對培養(yǎng)七年制醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力發(fā)揮了積極的促進(jìn)作用，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)臨床課程與開展科研工作打下堅實的基礎(chǔ)。科研角色平臺的建立得到了“可行且有顯著優(yōu)勢”的客觀評價，值得在今后繼續(xù)實施和擴大樣本量進(jìn)一步研究推廣。

[1]呂祥，胡國華，劉靜，等.關(guān)于培養(yǎng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)生科研素質(zhì)的思考[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（9）：1167-1169.

[2]雷德亮，陳富舟，谷蔚瓊，等.臨床醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生科研能力培養(yǎng)新模式的探討[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2005，26（5）：74-75.

[3]張云，喬敏，王世鵬，等.對七年制臨床醫(yī)學(xué)生實施早期科研訓(xùn)練的實踐[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2004，3（2）：19-21.

[4]趙丹玉，柳春，王艷杰，等.論七年制醫(yī)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報：社會科學(xué)版，2011，9（3）：32-34.

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[7]程仕平，張紅.為培養(yǎng)研究生創(chuàng)新能力建設(shè)適宜環(huán)境[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2007，17（10）：1279-1280.

[8]師天燕，蔡玉斌，陳培剛，等.培養(yǎng)七年制醫(yī)學(xué)生科研能力途徑的實踐與分析[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2009，11（1）：46-48.

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