蘭州市嬰兒出生與喂養(yǎng)狀況調(diào)查

岳 莉

（甘肅省婦幼保健院，甘肅 蘭州 730050）

嬰兒期是人的體格生長(zhǎng)和智力發(fā)育的重要階段，科學(xué)、合理的喂養(yǎng)能滿足嬰兒對(duì)各種能量和營(yíng)養(yǎng)素的需求，對(duì)于降低超重、肥胖以及營(yíng)養(yǎng)不良等營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生率，保證嬰兒健康成長(zhǎng)至關(guān)重要。為了了解蘭州市嬰兒出生與喂養(yǎng)情況，為政府制定相關(guān)政策措施提供依據(jù)，進(jìn)行了本次調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

以2011年8月至2012年6月在甘肅省婦幼保健院兒保門診進(jìn)行定期體檢的4～12個(gè)月的2096名嬰兒為調(diào)查對(duì)象。其中男嬰1112名，女嬰984名，男女比為1.13∶1，均基本健康。嬰兒平均月齡（6.46±2.33）個(gè)月。

排除標(biāo)準(zhǔn)及分組：出現(xiàn)以下任意情況者均予以排除：（1）具有明顯外觀畸形者（如唇腭裂）；（2）出生時(shí)患有影響體格發(fā)育的疾病（如先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥、唐氏綜合征等）；（3）存在嚴(yán)重器質(zhì)性病變者（如先天性心臟病、腎病綜合征、結(jié)核病等）；（4）有嚴(yán)重食物過(guò)敏導(dǎo)致喂養(yǎng)困難者。按添加輔食起始時(shí)間分為＜4月齡組，4～6月齡組及7～12月齡組。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 測(cè)量均由業(yè)務(wù)熟練的兒保護(hù)士在同一儀器上完成，每次測(cè)量?jī)杀椋∑骄怠ｓw檢除監(jiān)測(cè)身長(zhǎng)、體重、頭圍等體格發(fā)育指標(biāo)外，還詢問(wèn)嬰兒的出生史、喂養(yǎng)方式、輔食添加情況等。（1）體重測(cè)量使用型號(hào)TGT250，坐、臥兩用杠桿式磅秤，最大量程50kg。（2）身長(zhǎng)測(cè)量使用WB1型嬰幼兒專用量床，測(cè)量時(shí)小兒仰臥棄鞋帽，身體保持筆直，讀取頭頂至足跟的數(shù)據(jù)。（3）營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)2006年WHO標(biāo)準(zhǔn)月齡的BMI值離差法，體重低于中位數(shù)-2S為消瘦，高于中位數(shù)+1S為超重、+2S 為輕度肥胖、+3S 為中度及以上肥胖[1，2]。

1.2.2 喂養(yǎng)方式判定 完全母乳喂養(yǎng)（純母乳喂養(yǎng)+基本純母乳喂養(yǎng)）、部分母乳喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)。完全母乳喂養(yǎng)中，純母乳喂養(yǎng)指完全由母乳提供嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的全部液體、能量及營(yíng)養(yǎng)素；基本純母乳喂養(yǎng)指除母乳以外還提供嬰兒少量白開水、維生素或果汁，但每日不多于1～2次，每次不多于1～2口。部分母乳喂養(yǎng)指由母乳及包括乳制品在內(nèi)的其他來(lái)源食物共同滿足嬰兒所需能量和營(yíng)養(yǎng)素。人工喂養(yǎng)指完全由母乳以外的其他來(lái)源食物提供生長(zhǎng)發(fā)育所需能量和營(yíng)養(yǎng)素。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料錄入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量指標(biāo)采用（±s）表示，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次調(diào)查對(duì)象符合納入標(biāo)準(zhǔn)，4～6月齡組1294名，7～12月齡組802名。其中男嬰平均出生體重為（3.31±0.53）k g，平均出生身長(zhǎng)為（50.65±2.62）c m；女嬰平均出生體重為（3.20±0.55）k g，平均出生身長(zhǎng)為（50.21±2.61）c m，不足37周出生的早產(chǎn)嬰兒占調(diào)查數(shù)的7.1%，早產(chǎn)兒中低出生體重率為59.7%。母親分娩年齡22～43歲，平均27.6歲。分娩方式：順產(chǎn)1168名，剖宮產(chǎn)928名。

2.2 體格發(fā)育測(cè)量情況

調(diào)查對(duì)象各月齡組嬰兒體重、身長(zhǎng)中位數(shù)均高于W H O制定的兒童生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)（2006版），具體測(cè)量值見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象體格發(fā)育測(cè)量值（±s）

表1 調(diào)查對(duì)象體格發(fā)育測(cè)量值（±s）

月齡 男嬰 女嬰例數(shù) 體重（k g） 身長(zhǎng)（c m） 例數(shù) 體重（k g） 身長(zhǎng)（c m）4～5～6～7～9～11～12283186212197145897.94±0.958.22±1.118.61±1.008.99±1.159.50±1.1210.01±1.4466.75±2.7368.56±2.9369.95±2.5471.72±3.2074.10±2.8676.33±3.03260161192148131927.21±0.927.61±0.907.96±1.118.48±0.989.10±1.099.97±1.2364.81±2.4466.61±2.6268.33±3.0570.34±2.7972.96±2.8274.35±3.03

2.3 喂養(yǎng)方式

本次調(diào)查顯示，4個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率為63.9%，且隨月齡增長(zhǎng)逐漸下降；部分母乳喂養(yǎng)率為28.3%，隨月齡增長(zhǎng)逐漸上升；人工喂養(yǎng)率為7.8%，所占比例較小。隨著月齡增長(zhǎng)，完全母乳喂養(yǎng)率呈逐漸下降的趨勢(shì)，尤以4～6月最為明顯。

2.4 輔食添加情況

嬰幼兒輔食添加品種主要有：谷類、蛋類、蔬菜類、水果類、肉類及豆類。本次調(diào)查不同月齡嬰兒各種輔食添加率見表2。

表2 調(diào)查對(duì)象各種輔食添加率（%）

本次調(diào)查顯示，26.8%的嬰兒在未滿4月齡時(shí)已添加輔食，68.9%的嬰兒在4～6月齡時(shí)添加輔食，4.3%的嬰兒在6月齡后添加輔食。大部分嬰兒是在4～6月齡時(shí)開始添加輔食，說(shuō)明4～6月齡是各類輔食添加的高峰期，超過(guò)50%的家長(zhǎng)已意識(shí)到及時(shí)添加輔食的重要性和必要性。

2.5 體質(zhì)指數(shù)調(diào)查情況

調(diào)查對(duì)象總消瘦率為4.4%，總超重率為3.7%，總肥胖率為2.2%，不同月齡嬰兒體質(zhì)指數(shù)間的差異無(wú)顯著性（χ2=9.930，P＞0.05），具體見表3。

表3 調(diào)查對(duì)象體質(zhì)指數(shù)情況[n（%）]

3 討論

本研究顯示，調(diào)查對(duì)象平均出生體重、平均出生身長(zhǎng)與賴建強(qiáng)等[3]研究報(bào)道的結(jié)果基本一致，各月齡段嬰兒體重、身長(zhǎng)中位數(shù)均高于W H O制定的兒童生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)（2006版），表明目前蘭州市嬰兒營(yíng)養(yǎng)狀況已明顯得到改善，應(yīng)繼續(xù)引導(dǎo)蘭州市和周邊地區(qū)農(nóng)村孕婦注意孕期合理營(yíng)養(yǎng)和產(chǎn)后科學(xué)喂養(yǎng)。

母乳是嬰兒唯一營(yíng)養(yǎng)最全面、最理想的天然食物，對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育和疾病預(yù)防具有重要作用。本調(diào)查顯示，4個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率僅為63.9%，可能與我院城市人口就診比重較大有關(guān)，較W H O和《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2001—2010年）》所提出的“將4個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率以省（自治區(qū)、直轄市）為單位提高到85%以上”的目標(biāo)有很大差距[4]，亦未達(dá)到《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011—2012年）》提出的“0～6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%”的要求。

適時(shí)、合理添加輔食是保證嬰兒良好生長(zhǎng)發(fā)育的必要條件。聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)和W H O有關(guān)報(bào)道指出：正常嬰兒從出生到6個(gè)月，除母乳以外不需要添加任何食物或液體（包括水）就能滿足營(yíng)養(yǎng)需要。我國(guó)衛(wèi)生部新頒布的兒童保健技術(shù)規(guī)范中《兒童喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范》建議：開始引入非乳類泥糊狀食物的月齡為6月齡。本次調(diào)查顯示，68.9%的嬰兒在4～6月齡時(shí)添加輔食，表明絕大部分嬰兒的喂養(yǎng)沒(méi)有遵循我國(guó)推薦的嬰兒輔食添加原則及方法，將不利于嬰兒適時(shí)嗅覺、味覺、視覺、觸覺、吞咽、咀嚼等功能的發(fā)育。且存在輔食添加構(gòu)成比不合理的問(wèn)題，尤其以植物蛋白添加率較低最為突出，這可能與目前絕大部分家庭豆制品攝入量普遍較低有關(guān)。因此，提高6個(gè)月內(nèi)嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率是保證嬰兒健康成長(zhǎng)的重要指標(biāo)，在提倡母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，要指導(dǎo)產(chǎn)婦早開奶、勤吮吸，鼓勵(lì)延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)時(shí)間。

此次調(diào)查還顯示，不同月齡嬰兒體質(zhì)指數(shù)間的差異無(wú)顯著性（P＞0.05），有必要通過(guò)多種渠道加強(qiáng)人們的科學(xué)育兒知識(shí)，尤其是輔食添加知識(shí)的廣泛宣傳、教育，指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)，同時(shí)應(yīng)進(jìn)一步提高兒保醫(yī)護(hù)人員輔食添加的知識(shí)水平，以個(gè)體指導(dǎo)為主，面向家長(zhǎng)開設(shè)各種專題講座，明確各類輔食的優(yōu)點(diǎn)，使嬰兒獲得科學(xué)、全面的營(yíng)養(yǎng)，提高蘭州嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育水平。

[1]WHO.WHO child growth standards:length/height-for-age，weight-forage，weight-for-length，weight-for-height and body massindex-for-age:methods and development[M].Geneva:World Health Organization，2006.

[2]陳桂霞，張林.兒童單純性肥胖評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的篩選[J].中國(guó)保健，2010，18（1）:115-116.

[3]賴建強(qiáng)，蔭士安，馬冠生，等.我國(guó)嬰幼兒出生與喂養(yǎng)狀況調(diào)查研究[J].營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，2006，28（1）:4-7.

[4]石淑華.兒童保健學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.