活力蘇口服液聯合中藥外洗治療脂溢性脫發20例臨床觀察

欒立云 朱黎明 李 英 朱 鳳

(江蘇省中西醫結合醫院皮膚科，江蘇 南京 210028)

脂溢性脫發又稱雄激素源性脫發、男子型脫發，是有遺傳因素通過雄激素引起的有特征性款式的禿發［1］。隨著人們生活步伐的加快，飲食結構及生活環境的改變，脂溢性脫發發病率逐年升高，門診就診患者日益增多。中醫治療脂溢性脫發有較多的臨床經驗及報道，多把脂溢性脫發分為血熱風燥型、濕熱熏蒸型，亦有較多專家認為其本質和根源應為陰精虧損、精氣不固、風邪上擾［2］，而臨床患者確實多伴有精神緊張、工作壓力大、睡眠較差等癥狀。2011－10—2012－08，我們應用活力蘇口服液聯合中藥外洗治療脂溢性脫發20例，并與維生素B6聯合中藥外洗治療20例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組40例均為我院皮膚科門診患者，隨機分為2組。治療組20例，男14例，女6例;年齡19～45歲，平均(28.63 ±5.73)歲;病程0.7～4.5 年，平均(2.5 ±0.7)年。對照組20例，男15例，女5例;年齡20～45歲，平均(29.60 ±6.15)歲;病程 0.7～4.8 年，平均(2.6 ±0.7)年。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 病例選擇

1.2.1 西醫診斷標準 參照《臨床皮膚病學》［3］確診。

1.2.2 中醫辨證標準 參照《中醫皮膚性病學》［4］進行辨證。肝腎不足證:脫發多有遺傳傾向，患者以腦力過度或體弱者為主，頭發變得細軟、稀疏、頻繁油膩，或伴有頭屑增多，時有瘙癢，或伴失眠、記憶力差，或伴腰膝痠軟，夜尿頻多，舌質淡紅，苔少，脈細。

1.2.3 納入標準 ①符合上述西醫診斷標準，男性患者分期＜Ⅴ級，女性患者屬Ⅰ型或Ⅱ型;②中醫辨證屬肝腎不足證;③年齡18～45歲;④無心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、血液病等病史;⑤患者同意觀察，并能在觀察中密切配合者。

1.2.4 排除標準 ①中醫辨證屬血熱風燥證或濕熱熏蒸證者;②年齡＜18歲，或＞45歲;③妊娠或哺乳期婦女;④內分泌性脫發，如甲狀腺功能低下或亢進、甲狀旁腺或垂體功能低下、性腺功能減退癥、糖尿病等;⑤藥物性脫發，癥狀性脫發，女性產后脫發;⑥不合作或資料不全者。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 活力蘇口服液(成都地奧集團天府藥業股份有限公司，國藥準字Z51020381)10 mL，每日早、晚各服1次。中藥外洗。藥物組成:野菊花20 g，白芷15 g，薄荷15 g，透骨草30 g，苦參15 g，側柏葉15 g。煎洗法:加水2 000 mL，煎20 min后取汁，待溫度適宜時外洗頭發，前2周為每日1次，2周后改為每周2次。

1.3.2 對照組 維生素B6片(浙江瑞新藥業股份有限公司，國藥準字H33021137)10 mg，每日3次口服。配合中藥外洗，外洗藥物組成及用法同治療組。

1.3.3 療程及其他 2組均治療3個月后觀察療效。治療期間飲食以清淡為主，保持心情舒暢，起居有規律。

1.4 觀察指標 根據主觀癥狀、客觀體征進行評分，主觀癥狀中瘙癢、油膩、鱗屑分別按無、輕、中、重計為0～3分;客觀體征中脫發情況分別按無、輕、中、重計為0～3分，新生毳毛情況按無、有、少量、大量分別記3～0分。療效指數=(治療前總積分－治療后總積分)/治療前總積分×100%。

1.5 療效標準 治愈:毛發停止脫落，基本無油膩感，無瘙癢，無脫屑，大部分皮損處有新發或毳毛，療效指數≥75%;顯效:部分皮損處有新發生長，油膩感和脂性脫屑明顯減少，瘙癢明顯減輕，療效指數≥50%;有效:少部分皮損處有新發生長，油膩感和脂性脫屑有部分減少，瘙癢有減輕，療效指數≥25%;無效:無新發生長，油膩感和脂性脫屑無減少，瘙癢無減輕，療效指數＜25%。有效率以治愈率加顯效率計［5］。

1.6 統計學方法 應用SPSS 12.0統計軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗;計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 2組治療前后癥狀總評分比較 見表1。

表1 2組治療前后癥狀總評分比較分，±s

表1 2組治療前后癥狀總評分比較分，±s

與對照組治療后比較，*P＜0.05

組 別 n 治療前 治療后治療組 20 8.07 ±1.15 3.57 ±1.40*對照組20 8.14 ±1.09 5.17 ±1.73

由表1可見，治療組治療后癥狀總評分低于對照組(P ＜0.05)。

2.2 2組療效比較 見表2。

表2 2組療效比較 例(%)

由表2可見，2組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組療效優于對照組。

2.3 2組不良反應情況 2組治療過程中均未出現明顯不良反應。

3 討論

脂溢性脫發屬中醫學發蛀脫發、蛀發癬范疇。現代醫學認為，脂溢性脫發病因與雄激素代謝異常密切相關，主要由于睪酮及二氫睪酮、毛囊單位的5α－還原酶和雄激素受體的水平增高所致。長期精神緊張、飲食失調、心理失衡及病菌感染亦為誘發或加重本病的重要因素［6］。現代中醫多辨證為血熱風燥、濕熱熏蒸、肝腎不足3型，而肝腎不足型患者在臨床上所占比例越來越大，尤以腦力勞動者居多，其病機與患者陰血不足、腎陰虧虛相關。其一是患者稟賦不足，先天肝腎虧虛，這與現代醫學認為脂溢性脫發為常染色體顯性遺傳，其遺傳特性需在雄激素作用下才表現出來是一致的;其二是現代社會生存壓力大，多數患者由于學習工作緊張，經常熬夜，睡眠不足，陰血暗耗，久之及腎，致腎陰不足，腎精虧虛，精血不足，則毛發生長無源而發落，這與現代醫學認為長期慢性的緊張狀態，刺激垂體—腎上腺軸，腎上腺源性雄激素分泌增多，機體內分泌失調，又導致自主神經功能紊亂，皮膚血管收縮功能失調，使頭皮營養障礙，而導致本病的發生的觀點也是一致的［4］。

活力蘇口服液是從滋補肝腎的角度治療脂溢性脫發，藥物組成為制何首烏、枸杞子、黃精(制)、黃芪、淫羊藿、丹參，其中制何首烏滋陰補腎，養肝益血，烏須發，強筋骨;枸杞子滋補肝腎之陰;黃精補腎益精;黃芪鼓舞氣血;丹參活血祛瘀，養血安神;《本草備要》謂淫羊藿“補命門，益精氣，堅筋骨，利小便”。全方共奏養血安神、滋養肝腎之功。脂溢性脫發患者大多需連續治療3個月以上，活力蘇口服液具有易于長期口服、攜帶方便的優點，可大大增加患者的依從性。

脂溢性脫發患者多伴有頭皮瘙癢、頭發油膩、鱗屑較多等癥狀，局部可辨證為風、濕、熱。中藥外洗方薄荷、野菊花辛涼宣散，疏風清熱;白芷、苦參祛風燥濕止癢;側柏葉涼血止血，生發烏發;透骨草祛風濕，通經絡。諸藥合用，共奏祛風除濕、止癢生發之功。外洗方直接作用于患者患病部位，可早期明顯改善患者頭皮瘙癢、油膩癥狀，增強患者治療本病的信心。

觀察結果表明，治療組治療后癥狀總評分低于對照組(P＜0.05);治療組療效優于對照組(P＜0.05)。說明活力蘇口服液聯合中藥外洗治療脂溢性脫發療效較好，不良反應少，且方法簡便，依從性好，值得臨床推廣。

［1］ 王俠生，廖康煌.楊國亮皮膚病學［M］.上海:上海科學技術文獻出版社，2005:745.

［2］ 丁雄飛.喻文球治療脂溢性脫發經驗［J］.中醫雜志，2005，46(7):497－498.

［3］ 趙辨.臨床皮膚病學［M］.3版.南京:江蘇科學技術出版社，2001:945－946.

［4］ 范瑞強，鄧丙戌，楊志波.中醫皮膚性病學［M］.北京:科學技術文獻出版社，2010:618－621.

［5］ 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則:第3輯［S］.1997:94－95.

［6］ 黎偉珍，魏躍鋼.脂溢性脫發的中西醫研究進展［J］.現代中西醫結合雜志，2004，13(20):2786－2787.