不同藥物治療小兒維生素D缺乏性佝僂病的臨床療效觀察

魏苗苗

·藥物與臨床·

不同藥物治療小兒維生素D缺乏性佝僂病的臨床療效觀察

魏苗苗

目的 觀察不同藥物治療小兒維生素D缺乏性佝僂病的臨床效果。方法 選擇2011年10月至2012年12月本院收治的120例維生素D缺乏性佝僂病患兒。隨機分成四組, A組30例、B組30例、C組30例、D組30例, A組患兒采用維生素D3從肌內注射治療, B組患兒口服維生素D3, C組患兒采用伊可新與魚肝油丸治療, D組患兒采用英康利治療。觀察四組患兒治療有效率。結果 通過治療, A、組、B組、C組、D組治療有效率均有差異, 差異具有統計學意義(P＜0.05), A組患兒的治療有效率明顯高于B組、C組、D組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 在小兒維生素D缺乏性佝僂病治療中,采用不同的方法治療, 治療效果均不同, 其中以采用維生素D3從肌內注射治療小兒維生素D缺乏性佝僂效果最明顯, 值得臨床推廣應用。

維生素D3；佝僂病；維生素D缺乏性佝僂病

維生素D缺乏性佝僂病是指嬰幼兒、兒童、青少年體內缺少維生素D, 導致鈣、磷代謝紊亂, 造成以骨骼病變為主要特征的全身、慢性疾病, 臨床主要病狀為生長最快的部位的骨骼改變, 嚴重易導致骨骼畸形［1］, 對小兒的生長發育有直接影響, 并且由于小兒缺少維生素D, 易降低機體抵抗力, 減少免疫球蛋白, 引發各種感染, 加速病情惡化, 延長患病時間［2］, 所以針對小兒維生素D缺乏應加強預防, 并積極治療, 減少佝僂病的發生率, 為小兒的生長發育提供一個健康的環境。本文主要通過采用不同的方法治療小兒維生素D缺乏性佝僂病, 觀察治療效果。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年10月至2012年12月本院收治的120例維生素D缺乏性佝僂病患兒, 120例患兒均根據衛生部頒發的全國統一的維生素D缺乏性佝僂病診斷標準確診［3］。120例選擇標準為患有肝、腎、內分泌代謝以及其他先天性疾病的患兒排除在外, 有家族遺傳史的排除外。120例患兒其中包括75例男性患兒, 45例女性患兒。患兒年齡在0~5歲, 平均年齡(3.2±0.4)歲。隨機將120例患兒分成4組, A組30例、B組30例、C組30例、D組30例。4組患兒的年齡、性別等基本資料差異無統計學意義, 具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 A組30例患兒給予肌內注射維生素D3, 1次/d, 50 μg/次。B組30例患兒者給予口服維生素D3, 300 mg/d, C組30例患兒給予伊可新結合魚肝油丸治療。伊可新用量：1次/d, 1丸/次, 魚肝油丸1次/d, 0.5丸/次, D組30例患兒給予英康利治療, 觀察4組患兒治療前后臨床癥狀的變化以及治療情況。

1.3 療效判定標準 根據《兒科診斷治療學》［4］標準判斷維生素D缺乏性佝僂病治療效果。治愈是指通過治療患兒的臨床癥狀(煩躁不安、夜驚、多汗等)消失, 患兒的生活質量提高。好轉是指通過治療患兒的顱骨彎硬 、枕禿、肋串珠、手鐲等有明顯改善或者消失。無效是指通過治療后患兒的臨床癥狀(煩躁不安、夜驚、多汗等癥狀)、枕禿、肋串珠、手鐲等癥狀無明顯改變。嚴重影響患兒的生活質量。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.2軟件對數據進行計算, 采用( x-±s)表示結果, 采用t檢驗數據變化。4組數據差異采用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

通過治療, A組30例患兒的治療有效率達到100%, B組30例患兒的治療有效率為86.67%, C組30例患兒的治療有效率為73.33%, D組30例患兒的治療有效率為80.00%。通過采用不同的用藥治療, 4組患兒的治療效果均有差異, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 其中A組患兒治療有效率明顯高于B組患兒、C組患兒、D組患兒, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 比較不同的藥物治療患兒維生素D缺乏性佝僂病的臨床效果

3 討論

維生素D缺乏性佝僂病是臨床常見疾病, 主要以小兒發病率較高, 其對小兒的生長發育有直接影響, 嚴重易導致患兒骨骼畸形。給患兒生活以及心理帶來嚴重影響。對于維生素D缺乏性佝僂病臨床治療常采用口服維生素D3補充維生D, 每日口服4000~1000 IU的劑量。但是針對小兒維生素D缺乏嚴重的情況, 臨床醫生一般采用大劑量的維生素D通過肌內注射進入患兒體內, 一般每次采用維生素D 350萬IU, 3~5周后再重復使用一次, 以后3~5個月可以不必再進行預防了。臨床醫生一般不建議家長給患兒口服維生素D。主要是由于維生素D易貯存在脂肪、肌肉等組織中, 其減弱性較長, 并且其存在激素作用, 如果長期連續服用, 易導致患兒出現維生素D中毒現象。臨床主要表現為高血鈣、惡心、嘔吐、體質減輕等現象［5］, 加重病情的惡化。而通過肌內注射,雖然一次性注射的劑量較大, 但是其相隔時間較長, 所以不易引發維生素D中毒現象。

針對維生素D的不同的兩種給藥方式, 有臨床醫生做過比較, 通過肌內注射維生素D治療效果明顯高于口服維生素D治療效果。一般主要原因有通過肌內注射給藥劑量準確,藥物可以直接從組織進入血液, 達到治療效果。而口服給藥,服藥人群基本以小兒為主, 小兒在服藥時經常不配合, 哭鬧、嘔吐等原因, 易導致藥物不能全部進入體內, 藥物在對比經過胃腸道時, 胃腸道在進行消化時易吸收一部份, 導致藥效所存有限, 在治療時不能完全達到治療效果。如果患兒在治療期間, 由于各種原因導致腹瀉、嘔吐等情況時, 對維生素D的吸收也有直接影響。通過本文研究也可以發現通過肌內注射維生素D效果明顯高于口服維生素D。

英康利的出現克服了口服維生素的缺點, 其穩定性高,治療效果明顯, 并且英康利藥丸口味帶些甜［6］, 在給患兒服用時, 不會出現困難, 通過大量臨床實踐, 英康利在服用中只是偶爾出現腹瀉, 并無不良反應, 故得到臨床醫生、家長以及患兒的認可。

綜上所述, 采用不同的方法治療小兒佝僂病, 其治療效果不同, 通過本文發現采用肌內注射維生素D3治療效果最明顯, 治愈率達到100%, 而采用伊可新與魚肝油丸、英康利、口服維生D3治療也有明顯效果, 所以臨床醫生在治療時應該根據患兒的具體情況選擇合適的方法治療。為小兒提供一個有效、安全的治療方法, 使小兒健康成長。

［1］ 何曉蕓,余靜,吳曉季.綿陽市城區0~6歲兒童佝僂病調查及相關因素分析.中國婦幼保健, 2011,18(8):245-246.

［2］ 焦富勇,莫于楓,梁淑芳.香港華裔嬰幼兒佝僂病79例調查報告.陜西醫學雜志, 2012,26(12):750-751.

［3］ Hal Termans JS, Smith SA.Hypocalcemia and Stridor: an unusual presentation of vitamin D deficient rickets.J Emerg Med, 2011,16 (1):41-42.

［4］ 黃放如.維生素D不同途徑給藥治療活動期維生素D缺乏性佝僂病療效觀察.海峽藥學, 2012,12(3):89-90.

［5］ 黃波,李青.不同給藥途徑治療維生素D缺乏性佝僂病的療效觀察.遵義醫學院學報, 2011,23(1):59-60.

［6］ 俞笑玲.英康利治療小兒佝僂病療效觀察.河北醫學, 2002, 8(4):381-382.

516000 廣東省惠州市第一人民醫院兒科