結(jié)腸透析中藥保留灌腸治療慢性腎疾病的臨床對照研究

朱和同 記國力

結(jié)腸透析中藥保留灌腸治療慢性腎疾病的臨床對照研究

朱和同 記國力

目的 探討結(jié)腸透析中藥保留灌腸治療慢性腎病(chronic kidney disease, CKD)臨床療效。方法 46例CKD患者隨機數(shù)字表法分為對照組25例, 試驗組21例。對照組予以對癥支持治療糾正電解質(zhì)紊亂, 同時口服尿毒清顆粒。試驗組在對照組治療的基礎(chǔ)上同時應(yīng)用結(jié)腸透析中藥保留灌腸, 2月為1療程。結(jié)果 治療2月后, 試驗組的臨床總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組經(jīng)結(jié)腸透析中藥灌腸后血清肌酐(Scr)由(414.2±119.8) μmol/L下降為(301.2±90.6) μmol/L, 尿素氮(BUN)由(15.2±4.1) mmol/L下降為(9.9±3.1) mmol/L；對照組Scr由(408.9±128.8) μmol/L下降為(389.1±156.4) μmol/L; BUN由(14.8±4.3) mmol/L下降為(13.6±5.8) mmol/L。兩組患者治療后腎功能指標(biāo)均有下降, 但試驗組Scr和BUN下降更為顯著(P＜0.05)。結(jié)論 結(jié)腸透析中藥保留灌腸治療CKD安全有效。

慢性腎臟病；結(jié)腸透析；中藥灌腸；臨床療效

慢性腎臟病(chronic kidney disease CKD), 臨床上較為常見, 是一類以腎功能損害, 血清肌酐尿素氮升高, 腎小球慮過率逐漸下降為主要臨床特征的腎臟疾病的總稱［1,2］。CKD治療不當(dāng)可發(fā)展為尿毒癥腎功能衰竭, 危急患者生命。本研究采用結(jié)腸透析中藥保留灌腸治療CKD取得良好療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科收治的CKD患者46例作為研究對象, 試驗組21例, 其中男11例, 女10例, 平均年齡(45.6±8.2)歲, 治療前血清Scr和BUN 分別為(414.2±119.8) μmol/L和(15.2±4.1) mmol/L；對照組25例, 其中男11例, 女10例, 平均年齡(48.1±8.7)歲, 治療前血清Scr和BUN 分別為(408.9±128.8) μmol/L和(14.8±4.3) mmol/L；兩組患者臨床基本情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義, 組間具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法 試驗組：注意休息, 低鹽飲食, 禁用腎損傷藥物, 控制血壓血糖等, 對照組同時口服尿毒清顆粒, 2袋t.i.d.口服。試驗組在上述治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用結(jié)腸透析中藥大黃30 g, 蒲公英30 g, 生牡蠣30 g保留灌腸, 每晚1次, 每周5次。兩組患者治療2個月后進行臨床療效和血清腎功能指標(biāo)的評價。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后分別檢測患者Scr、BUR水平。床疾病療效標(biāo)準(zhǔn)分為：顯效、有效、穩(wěn)定、無效。總有效率=(顯效+有效+穩(wěn)定)/總患者例數(shù)［3］。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用分析采用Stata11.0統(tǒng)計完成, 計量資料采用( x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗, 計數(shù)資料采用百分數(shù)標(biāo)示, 組間比較采用χ2檢驗, P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 有效率比較 試驗組總有效率(顯效+有效+穩(wěn)定)顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 表1。

2.2 血清Scr和BUN比較 治療后試驗組和對照組血清Scr和BUN均明顯先進, 但試驗組Scr和BUN下降更為顯著(P＜0.05)。表2。

表1 臨床有效率比較

表2 治療前后患者血清Scr和BUN比較( x-±s)

3 討論

慢性腎臟病(chronic kidney disease CKD), 臨床上較為常見, 主要臨床表現(xiàn)為腎功能損害、血清血清肌酐尿素氮升高,蛋白尿等。患者可出現(xiàn)顏面浮腫, 乏力、厭食、惡性嘔吐等臨床癥狀。該病可由腎盂腎炎、腎病綜合征、糖尿腎損害、高血壓腎損害等基本引起。西醫(yī)治療該病主要為對癥支持治療, 注意休息, 低蛋白、低鹽飲食, 糾正電解質(zhì)紊亂, 維持內(nèi)酸堿平衡, 禁用腎損傷藥物, 控制血壓、血糖等等, 并無特效藥物。中醫(yī)認為該病的病機為虛實混雜, 腎臟之毒可從腸道排除［4］。有研究顯示, 重要保留灌腸可以延緩患者腎功能惡化, 對CKD有一定臨床療效［5］。

因此, 本研究采用前瞻性隨機臨床對照研究的方法在對癥支持治療如低蛋白、低鹽飲食, 補充水電解質(zhì), 維持內(nèi)環(huán)境平衡等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用結(jié)腸透析中藥大黃30g, 蒲公英30 g, 生牡蠣30 g保留灌腸對CKD患者進行了治療。研究結(jié)果顯示：治療2月后, 試驗組總有效率(顯效+有效+穩(wěn)定)顯著高于對照組(P＜0.05)。試驗組經(jīng)結(jié)腸透析中藥灌腸后血清肌酐(Scr)由(414.2±119.8) μmol/L下降為(301.2±90.6) μmol/L,尿素氮(BUN)由(15.2±4.1) mmol/L下降為(9.9±3.1) mmol/L；對照組Scr由(408.9±128.8) μmol/L下降為(389.1±156.4) μmol/ L; BUN由(14.8±4.3) mmol/L下降為(13.6±5.8) mmol/L。試驗組Scr和BUN下降更為顯著(P＜0.05), 與既往研究結(jié)果相似［6］。

因此, 臨床上對于CKD患者, 如無禁忌證的情況下建議在基礎(chǔ)治療的同時家用結(jié)腸透析中藥保留灌腸提高該病的治療效果。

［1］ Stevens PE, Levin A.Evaluation and management of chronic kidney disease: synopsis of the kidneydisease: improving global outcomes 2012 clinical practice guideline.Ann Intern Med, 2013, 158(11): 825-830.

［2］ Noborisaka Y, Ishizaki M, Yamada Y, et al.Distribution of and factors contributing to chronic kidney disease in amiddle-aged working population.Environ Health Prev Med, 2013,8(8):812-814..

［3］ Fukagawa M, Yokoyama K, Koiwa F, et al.Clinical practice guideline for the management of chronic kidney disease-mineral and bone disorder.Ther Apher Dial, 2013, 17(3):247-288.

［4］ 邵光新.中藥保留灌腸治療慢性腎臟病臨床觀察.中醫(yī)藥臨床雜志,2012,24(1):45-46 .

［5］ Bellizzi V.Low-Protein Diet or Nutritional Therapy in Chronic Kidney Disease.Blood Purif, 2013, 36(1):41-46.

［6］ Goek ON, Prehn C, Sekula P, et al.Metabolites associate with kidney function decline and incident chronic kidneydisease in the general population.Nephrol Dial Transplant, 2013,6(6):11-14.

465400 河南省新縣人民醫(yī)院