利托君治療胎膜早破型先兆早產臨床觀察

王洋

利托君治療胎膜早破型先兆早產臨床觀察

王洋

目的 對利托君治療胎膜早破型先兆早產的療效進行觀察和分析。方法 隨機選取本院收治的胎膜早破型早產患者100例作為研究對象, 根據是否運用利托君治療分為觀察組和對照組。將用100 mg利托君溶于500 ml葡萄糖注射液中, 對觀察組患者行靜脈滴注, 對照組用25%的硫酸鎂溶液治療。結果 觀察組患者平均宮縮時間為(61.34±8.84) min, 孕齡延長(30.94±5.68)d, 而不良反應只有4例, 占6.78%, 新生兒全部存活, 平均體重為(2.87±0.24) kg。對照組治療效果不如觀察組, 患者平均宮縮時間為(111.57±10.46) min, 孕齡延長(21.57±3.84) d, 不良反應較多共有11例, 占26.83%, 新生兒有3名死亡,存活率為92.68%, 平均體重較輕, 僅為(2.19±0.16) kg。結論 利托君治療胎膜早破型先兆早產療效顯著,能縮短患者的宮縮時間, 延長孕齡, 提高新生兒存活率, 增強新生兒體質。

利托君；胎膜早破；早產

早產是指妊娠滿28周而不足37周就分娩的情況, 是婦產科妊娠中最常見的并發癥之一［1］。早產兒各系統尚未發育成熟, 存活率低且易發多種并發癥。胎膜早破是指胎膜在臨產前自然破裂, 在妊娠不滿37周的患者中發病率為3.0%~4.5%［2］。胎膜早破會引發早產、胎盤斷裂和母子感染等嚴重后果。近年來, 由于婦科疾病的增多, 胎膜早破型早產的發病率也不斷提高, 臨床上廣泛使用利托君治療胎膜早破型先兆早產。為此, 江蘇省連云港市第一人民醫院對利托君的療效進行了臨床觀察和分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2012年1月至2013年6月間的胎膜早破型先兆早產患者100例, 所選患者均為確診病例, 且符合先兆早產的診斷標準［3］。患者年齡24~32歲, 平均年齡(26±3.1)歲。現按照治療手段不同將患者分為兩組。觀察組59例, 平均年齡(25±3.1)歲, 平均孕齡(32.4±1.6)周,用100 mg利托君溶于500 ml葡萄糖注射液中進行靜脈滴注；對照組組41例, 平均年齡(26±2.9)歲, 平均孕齡(32.6±1.2)周, 使用25%的硫酸鎂溶液靜脈滴注；兩組患者的其他治療方法一致。觀察組和對照組患者均經過產前檢查, 各因素間差異無統計學意義；同時兩組患者年齡和孕齡差異也無統計學意義, 兩組間具有可比性。

1.2 研究方法 用100 mg利托君和5%葡萄糖注射液500 ml混合并對觀察組患者靜脈滴注, 滴速5滴/min, 根據患者自我感覺、心率及宮縮頻率來緩慢增加滴速并維持滴注至宮縮消失后18 h。控制滴速不得超過35滴/min, 心率不得超過125次/min。結束滴注前0.5 h改用口服利托君片(10 mg/片),第一天每2 h服用一片, 第二天每4 h服用一片, 第三天每6 h服用一片, 第4天每8h服用一片, 持續服用兩周或至足周妊娠。若再次出現宮縮, 則重復上述治療。對照組患者靜脈滴注25%硫酸鎂溶液(5 g硫酸鎂和100 ml葡萄糖注射液)30 min內滴注完成。滴注完成后, 將10 g硫酸鎂混于500 ml葡萄糖注射液中, 以2 g/h的速度滴注, 直至宮縮消失并保持滴注2~3 d。硫酸鎂的滴注量控制在25 g/d以內。同時, 嚴密注意患者狀態, 如有鎂中毒現象(如嗜睡、低血壓、深腱反射消失等), 立即停止給藥并用10%葡萄糖酸鈣解毒。觀察兩組患者的臨床資料, 包括宮縮時間、孕期延長時間、不良反應以及新生兒體重和存活率, 并對所得數據進行統計學分析。

1.3 統計學方法 所有數據結果均采用SPSS17.0統計軟件處理, 計量資料采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療后, 觀察組患者平均宮縮時間為(61.34±8.84) min,孕齡延長(30.94±5.68) d, 而不良反應只有4例, 占6.78%, 新生兒全部存活, 平均體重為(2.87±0.24) kg。對照組治療效果不如觀察組, 患者平均宮縮時間為(111.57±10.46) min,孕齡延長時間(21.57±3.84) d, 不良反應較多共有11例, 占26.83%, 新生兒有3名死亡, 平均體重(2.19±0.16) kg。經統計學分析, 兩組間差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組間療效比較( x-±s)

3 討論

早產是產科常見的妊娠時限疾病, 早產兒死亡率及致殘率高。積極控制早產, 抑制宮縮, 延長孕周是降低新生兒病死率和患病率的重要措施之一［4］。硫酸鎂是以往治療早產的常用藥物, 隨著科技的進步, 利托君已逐步代替硫酸鎂, 廣泛的運用到臨床, 治療效果優于硫酸鎂且不良反應較少。利托君別名羥芐羥麻黃堿, 是一種β受體激活劑, 能過作用于子宮平滑肌β受體, 降低其應激性, 從而達到松弛子宮, 降低宮縮的目的。

研究結果顯示, 胎膜早破型先兆早產患者使用利托君治療可使平均宮縮時間明顯減短, 只有(61.34±8.84) min, 而使用硫酸鎂治療, 宮縮時間為(111.57±10.46) min, 明顯長于利托君治療組患者的宮縮時間。采用利托君治療能使患者孕齡延長(30.94±5.68) d, 而使用硫酸鎂只能延長(21.57±3.84) d,其療效果明顯低于利托君。本研究中觀察組59例患者使用利托君, 新生兒均存活, 存活率高達100%, 新生兒的平均體重為(2.87±0.24) kg；而對照組使用硫酸鎂的41名患者中,新生兒有38例存活, 3例死亡, 存活率為92.68%, 低于觀察組, 且平均體重也較低, 僅為(2.19±0.16) kg。兩組患者治療效果間的差異經統計學分析具有統計學意義(P＜0.05), 說明利托君治療胎膜早破型先兆早產效果優于硫酸鎂, 這和孔東萍［5］的研究結果相似。

綜上所述, 運用利托君治療胎膜早破型先兆早產療效顯著, 能縮短患者的宮縮時間、延長孕齡、提高新生兒存活率、增強新生兒體質且藥物不良反應少, 值得臨床推廣。

［1］ 羅艷.鹽酸利托君治療先兆早產的臨床療效.藥物與臨床, 2012, 19(28):86-87.

［2］ 黃瑞梅.利托君治療胎膜早破型先兆早產的臨床效果分析.臨床研究, 2013, (11)4: 568-569.

［3］ 樂杰.婦產科學.第6版.北京: 人民衛生出版社, 2004: 5830-5831.

［4］ 楊步琴.探討利托君治療先兆早產的效果及不良反應.臨床探討, 2012, 50(4):153-154.

［5］ 孔東萍.鹽酸利托君治療5 2例先兆早產的臨床觀察.中國醫藥指南, 2013, 11(4):583-584.

222000 江蘇省連云港市第一人民醫院婦產科