支氣管肺泡灌洗聯合局部抗生素治療支氣管擴張并發感染的療效探究

劉長志

支氣管肺泡灌洗聯合局部抗生素治療支氣管擴張并發感染的療效探究

劉長志

目的 觀察支氣管肺泡灌洗聯合局部抗生素治療支氣管擴張并發感染的臨床療效。方法選取本院于2011年9月到2013年1月收治的87例支氣管擴張并發感染患者, 將其按照治療方法劃分為兩組, 其中對照組41例患者接受常規治療, 治療組46例患者接受支氣管肺泡灌洗聯合局部抗生素治療, 對比兩組患者臨床治療。結果 兩組患者實施治療后, 在治療后第十天, 對患者治療效果進行對比分析。其中治療組46例患者中, 治療總有效率為95.7%, 對照組41例患者中, 治療總有效率為78.0%,兩組患者治療總有效率對比, 治療組顯著優于對照組, 對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用支氣管肺泡灌洗聯合局部抗生素治療支氣管擴張并發感染, 可有效提高患者生命質量, 大大改善患者臨床病癥, 而且有效節約了醫療資源, 值得在臨床醫學中推廣使用。

支氣管肺泡灌洗；局部抗生素；支氣管擴張并發感染；效果觀察

選取河南省南陽市第二人民醫院于2011年9月到2013年1月收治的87例支氣管擴張并發感染患者, 將其按照治療方法劃分為兩組, 其中對照組41例患者接受常規治療, 治療組46例患者接受支氣管肺泡灌洗聯合局部抗生素治療。其中治療組患者治療效果滿意, 值得在臨床醫學中推廣使用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年9月至2013年1月收治的87例支氣管擴張并發感染患者, 將其按照治療方法劃分為兩組, 其中對照組41例患者接受常規治療, 治療組46例患者接受支氣管肺泡灌洗聯合局部抗生素治療。對照組41例患者中, 男29例, 女12例, 年齡為58~87歲, 平均年齡為(67±4.2)歲, 病史為2~51年；治療組47例患者中, 男28例, 女19例, 年齡為56~84歲, 平均年齡為(65±2.8)歲。兩組患者在接受治療前, 經相關檢測, 均被確診為支氣管擴張并發感染患者。兩組患者的性別、年齡、病史等方面對比差異無統計學意義(P＞0.05), 可以進行研究分析。

1.2 治療方法 對照組接受常規治療, 其中包括抗感染、止血、祛痰、調節水電解質平衡、補液、體位引流、氧療等,針對具體病癥實施具體治療。

治療組患者在對照組治療基礎上增加使用支氣管肺泡灌洗治療, 并于患者局部注射使用敏感抗生素藥物治療。具體實施操作方法為：術前對患者肌注阿托品0.5 mg, 使用2%利多卡因對患者行鼻黏膜表面及咽喉部進行麻醉。之后經患者口鼻入聲門之后將電子支氣管鏡插入支氣管及器官, 對患者支氣管黏膜、麻醉氣管行2% 5~10 ml利多卡因注入。在實施插鏡過程中, 在實施進鏡時對患者進行檢查, 同時將支氣管以及氣管中分泌物吸引出, 除盡氣道內的分泌物或痰液。定位發生感染部位, 一般為肺段或肺葉, 將纖維支氣管鏡前端于患者病變肺段支氣管開口處或肺葉進行連接嵌入, 對患者高壓注入灌洗液, 其中每次灌注20~30 ml, 將液體停留在體內片刻, 待肺組織、支氣管與灌洗液充分融合之后, 將其吸引出, 重復3~5次, 澄清吸出的灌洗液而后注入敏感抗生素。一周使用上述治療方法一次。

1.4 療效評定標準 患者主要臨床癥狀消失, 胸片復查完全吸收或僅留有少量纖維化索條陰影, 為顯著有效；患者主要臨床癥狀消失, 胸片復查吸收率低于50%, 為有效；患者臨床癥狀無明顯變化, 胸片復查無明顯改善, 為無效［1］。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理, 計量資料采用均數加減標準差表示( x-±s), 計數資料采用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者實施治療后, 在治療后第十天, 對患者治療效果進行對比分析。其中治療組46例患者中, 顯著有效為19例, 有效為25例, 無效為2例, 治療總有效率為95.7%, 對照組41例患者中, 顯著有效為13例, 有效為19例, 無效為9例,治療總有效率為78.0%, 兩組患者治療總有效率對比, 治療組顯著優于對照組, 對比有統計學意義(P＜0.05), 具體見表1：

表1 兩組患者治療后治療效果對比

3 討論

支氣管擴張是呼吸系統中最為常見的疾病, 該病多發于老年人群。而當前隨著人們生活水平不斷提高以及醫療技術水平不斷提高, 我國人口老齡化情況不斷加劇嚴重, 該疾病發病率呈現不斷增長的趨勢。如不對其進行有效治療, 可能誘發患者呼吸道多種疾病, 更嚴重者嚴重威脅患者的生命健康, 因此, 對其采取切實可行的治療措施實施治療是相當重要的, 也是相當有意義的［2］。

對于支氣管擴張病癥, 常規的治療方法多采用抗感染、止血、祛痰、調整電解質平衡、補液、體位引流以及氧療等治療, 但由于支氣管病理特征不同, 即使對患者行全身用藥,但難以對患者局部實施有效的治療, 不能徹底根除病菌, 導致病癥可能反復發作, 對患者的肺功能造成嚴重的損傷［3］。隨著科學技術的不斷發展, 目前醫學治療中較多采用支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴張并發感染病癥, 該治療方法可有效清除淤積于患者呼吸道的分泌物, 保持呼吸道的順暢, 同時對氣管內的細菌進行有效的治療, 清除病灶治療效果較好。

結果表明, 治療組46例患者中, 治療總有效率為95.7%,對照組41例患者中, 治療總有效率為78.0%, 兩組患者治療總有效率對比, 治療組顯著優于對照組, 對比有統計學意義(P＜0.05)。由此可見, 采用支氣管肺泡灌洗聯合局部抗生素治療支氣管擴張并發感染, 可有效提高患者生命質量, 大大改善患者臨床病癥, 而且有效節約了醫療資源, 值得在臨床醫學中推廣使用。

［1］ 冷蓓崢.肺灌洗治療支氣管擴張并發肺膿腫臨床療效研究.湖南中醫藥大學學報, 2011,3(10):16.

［2］ 李曉轅.支氣管肺泡灌洗聯合局部注藥治療老年支氣管擴張合并感染的療效.中國老年學雜志, 2010,30(6):45.

［3］ 胡章良.肺泡灌洗加體位引流預防支氣管擴張再感染與咯血的研究.中國內鏡雜志, 2007,13(2):12.

473000 河南省南陽市第二人民醫院呼吸內科