心理干預對胸腰椎骨折并完全性截癱患者日常生活能力(ADL)影響

婁長麗

心理干預對胸腰椎骨折并完全性截癱患者日常生活能力(ADL)影響

婁長麗

目的 探討心理干預對胸腰椎骨折并完全性截癱患者日常生活能力(ADL)的影響。方法 對63例胸腰椎骨折并完全性截癱患者, 采用艾森科人格問卷(EPQ), 漢米爾頓抑郁量表(HAMD)及生活事件量表對其心理狀態進行分析, 對存在抑郁情緒的45例患者給予心理干預, 運用ADL評分表對其心理干預前后ADL進行評價。結果 本組63例患者, 抑郁患者45例, 占71.42%, ADL評分示 ADL嚴重降低, 心理干預后, ADL大幅提高, 與干預前比較有統計學意義(P＜0.05)。結論 胸腰椎骨折并完全性截癱患者易出現抑郁心理,嚴重影響患者ADL, 有效的心理干預, 能改善患者不良心理, 提高患者ADL, 減輕家庭負,早日回歸社會。

心理干預；胸腰椎骨折并截癱；心理狀態；日常生活能力

胸腰椎骨折并完全性截癱給患者帶來的心理打擊,嚴重影響患者的ADL,甚至影響整個家庭的生活質量。對截癱患者進行心理干預, 越來越受到醫務人員的重視。2010年8月至2012年12月, 作者對63例胸腰椎骨折并完全性截癱患者進行心理狀態及相關因素分析, 并對其中45例抑郁患者給予心理干預, 干預前后進行ADL評分, 發現心理干預后患者ADL有了很大提高, 效果滿意, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組63例, 男44例, 女19例, 年齡20~67歲,平均年齡(43±7)歲。胸12骨折并截癱14例, 腰椎骨折并截癱39例, 腰椎骨折脫位并截癱10例。傷后2~3個月, 雙下肢肌力0級, 臍平面以下感覺消失, 借助支具能下床活動。心理干預前后, 患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對63例患者均采用艾森科人格問卷(EPQ), 漢米爾頓抑郁量表(HAMD)及生活事件量表對其心理狀態及相關因素進行分析, 并對其中存在抑郁情緒的45例患者給予心理干預。干預方法①疾病認知教育。②護士同理心。③肯定自身存在價值。④放松技巧。⑤發揮潛能。⑥對自身健康狀況正確評價。⑦重視家庭、社會支持, 以座談、交流的形式傳授給患者, 并對其心理干預前后ADL進行評估。

1.3 判定標準 ①心理測評標準：采用EPQ、HAMD及 LES對患者心理狀態及相關因素進行分析, 包括一般資料,社會資料, 家庭資料等因素, 參與評定的醫務人員通過統一指導語言給予必要解釋, 填寫回收, 回收率100%, HAMD總分≥17分為抑郁, 對抑郁相關因素分析［1］。②ADL評分：對存在抑郁的患者心里干預前后進行兩次ADL評價。

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析,計數資料采用χ2檢驗, 計量資料采用t檢驗, 以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 本組患者HAMD評分情況 本組63例患者, HAMD≥17分45例, 占71.42%。患者抑郁因素主要有：患者對自身健康狀況評價、疾病知情、外源性焦慮、自身存在價值、性能力評價、家庭、社會支持、艾森科人格問卷(ρ因子)。

2.2 本組45例抑郁患者心理干預前后ADL各項指標評分比較, 見表1。

表1 心理干預前后ADL各項指標評分比較( x-±s)

3 討論

胸腰椎骨折并完全截癱患者, 受傷初期, 由于突然受傷,沒有任何思想準備, 對截癱不能理解, 抱有治愈的希望, 認為經過一段時間的治療會治愈出院, 恢復到以前的生活, 治療上也能與醫護人員配合。經過長時間的治療后, 機體功能恢復緩慢, 四肢癱瘓, 大小便仍不能控制, 隨著對病情的了解, 知道截癱已成為定局, 殘疾在所難免, 對自身健康狀況及存在價值極度否定, 性無能對男性患者影響尤甚, 家屬擔心、無助等外源性焦慮的影響, 以及工作、經濟壓力的不斷增加, 家庭支持、社會支持薄弱等, 產生消極抑郁心理, 甚至自暴自棄, ADL嚴重下降［2］。有效的心理干預, 融洽了護患關系, 轉變了患者的思維, 不再聚焦于截癱肢體的功能恢復, 能重新評估自己的健康狀況, 肯定自身存在價值, 發揮自己的潛能, 積極主動地參與訓練, ADL評分顯著提高［3］。

通過對本組患者心理干預前后ADL評分比較發現, 胸腰椎骨折并完全性截癱患者的心理狀態嚴重影響患者的ADL。有效的心理干預, 能更好、更有效的緩解患者壓力, 消除抑郁心理, 提高ADL, 減輕家庭負擔, 早日回歸社會。

［1］ 郭念鋒.國家職業資格培訓教程心理咨詢師：二級.民族出版社, 2005:180-184, 232-234.

［2］ 陳立典.康復評定學.北京科學出版社, 2010(4):397-412.

［3］ 董久花.截癱病人心理分析及心理護理.現代康復, 2000,6(4):942.

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