C反應蛋白、白細胞計數(shù)和中性粒細胞聯(lián)合檢測對急性闌尾炎診斷的臨床應用價值

吳輝

C反應蛋白、白細胞計數(shù)和中性粒細胞聯(lián)合檢測對急性闌尾炎診斷的臨床應用價值

吳輝

目的 探討C反應蛋白(CRP)、外周血白細胞計數(shù)(WBC)和中性粒細胞百分比(Neu%)的聯(lián)合檢測對急性闌尾炎診斷的臨床應用價值。方法 回顧性分析278例三種類型急性闌尾炎患者的白細胞、中性粒細胞百分比及C反應蛋白的檢測結果, 并與單純性闌尾炎和化膿性闌尾炎患者的檢測結果進行比較分析。結果 278例闌尾炎患者中,白細胞計數(shù)升高的有251例,中性粒細胞比例升高的有270例,C反應蛋白升高的有268例,三者均同時升高的有240例。急性穿孔性闌尾炎、化膿性闌尾炎及單純性闌尾炎C反應蛋白、白細胞計數(shù)和中性粒細胞差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05, C反應蛋白P＜0.01),且有依次遞減的趨勢,兩兩比, P均<0.05(C反應蛋白P＜0.01)。結論 C反應蛋白在評估闌尾炎的病情方面優(yōu)于白細胞計數(shù)和中性粒細胞百分比, 三者聯(lián)合檢測有助于評估急性闌尾炎的嚴重程度,可以提高闌尾炎的診斷效率, 對臨床上判斷急性闌尾炎病情發(fā)展、減少漏診、誤診率有重要意義, 外科醫(yī)生應重視CRP在急性闌尾炎診斷中的應用價值。

C反應蛋白；白細胞計數(shù) (WBC) ；中性粒細胞(Neu)；急性；闌尾炎

急性闌尾炎是外科急腹癥最常見病因, 其發(fā)生率為0.1%。據(jù)統(tǒng)計占外科住院患者的10%~15%［1］, 其診斷尤其是病情判斷仍有一定難度。本文對278例三種類型急性闌尾炎患者血清C反應蛋白(CRP)、外周血白細胞計數(shù)(WBC)和中性粒細胞百分比(Neu%)進行了聯(lián)合檢測, 旨在探討和判斷其在闌尾炎的診斷及病情評估中的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 278例均為2009年5月~2012年5月本院普通外科病房收治的急性闌尾炎住院患者, 其中男172例,女106例, 年齡12歲~72歲, 平均(39.2±6.8)歲, 按照病情分為三組：急性穿孔性闌尾炎74例、化膿性(壞疽性)闌尾炎94例、單純性闌尾炎110例, 所入選病例均符合外科學教材標準［2］, 并經臨床以及超聲等診斷確診, 三組年齡、性別比例等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑 CRP檢測試劑來自寧波美康生物科技技術有限公司, 檢測儀器為日立7180全自動生化分析儀, 白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例檢測儀器為邁瑞5200五分類全自動血細胞分析儀, 檢測試劑來自深圳邁瑞生物科技技術有限公司。

1.2.2 檢驗方法 抽取患者術前靜脈血2.0 ml加入盛有EDTA·K2抗凝劑的硅化試管中立即混勻后, 嚴格按儀器有關操作規(guī)程在1h內上機檢測外周血白細胞計數(shù)和中性粒細胞百分比, 同時抽取靜脈血3~5 ml入促凝分離膠試管內離心分離血清1 h內上機檢測C反應蛋白、 以上各測試項目每日質控高、中、低值均符合要求, 測試結果重復性良好。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0軟件對相關數(shù)據(jù)進行處理, 檢測數(shù)據(jù)以均數(shù)( x-±s)表示。

2 結果

2.1 三組異常例數(shù)統(tǒng)計 278例闌尾炎患者中,白細胞計數(shù)升高的有251例,中性粒細胞比例升高的有270例,C反應蛋白升高的有268例,三者均同時升高的有240例。

2.2 三組異常程度比較 急性穿孔性闌尾炎、化膿性闌尾炎及單純性闌尾炎C反應蛋白、白細胞計數(shù)和中性粒細胞差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05, C反應蛋白P<0.01), 且有依次遞減的趨勢,兩兩比, P均<0.05(C反應蛋白P<0.01), 結果見表1。

表1 三組C反應蛋白、外周血白細胞計數(shù)和中性粒細胞百分比檢測結果比較( x-±s)

3 討論

實驗室檢查白細胞計數(shù)升高、中性粒細胞比例增高是臨床診斷闌尾炎以及判斷闌尾炎嚴重程度的最重要的檢驗學指標, 然而白細胞計數(shù)受患者個體因素影響較大,容易出現(xiàn)偏差, 血清C反應蛋白(CRP)是一種急性時相反應蛋白, 是一項反映全身炎癥和組織損傷非常敏感的指標, 它可以直接表達病理過程刺激血清CRP產生的強度, 與組織損傷后修復的程度有密切關系, 在炎癥或急性組織損傷后4~6 h CRP迅速升高, 36~50 h達高峰。

也有報道慢性闌尾炎術后, CRP也可以升高, 這可能跟慢性闌尾炎手術作為一種創(chuàng)傷手術一樣可以引起機體免疫功能的變化, 本文限于一些原因, 對慢性闌尾炎手術與CRP關系沒做研究, 但CRP升高與急、慢性闌尾炎手術的關系應該引起臨床醫(yī)生特別是外科醫(yī)生的關注, 從作者調查了解到CRP檢測臨床應用情況, 兒科和內科(呼吸內科為主)最多,而外科醫(yī)生開此項檢查的最少, 比如對于急性闌尾炎的診斷,一些外科醫(yī)生仍然習慣于只做白細胞計數(shù)以及分類檢查, 不做C反應蛋白, 顯然與外科醫(yī)生對CRP急闌尾炎的關系認識不足有關。

本文對278例闌尾炎患者中實驗室檢測結果顯示,白細胞計數(shù)升高的有251例,中性粒細胞比例升高的有270例,C反應蛋白升高的有268例,三者均同時升高的有240例。急性穿孔性闌尾炎、化膿性闌尾炎及單純性闌尾炎C反應蛋白、白細胞計數(shù)和中性粒細胞差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05, C反應蛋白P＜0.01), 且有依次遞減的趨勢,兩兩比, P均<0.05(C反應蛋白P＜0.01), 以上結果表明了C反應蛋白在評估闌尾炎的病情方面優(yōu)于白細胞計數(shù)和中性粒細胞百分比, 三者聯(lián)合檢測有助于評估急性闌尾炎的嚴重程度,可以提高闌尾炎的診斷效率, 對臨床上判斷急性闌尾炎病情發(fā)展, 減少漏診、誤診率有重要意義, 外科醫(yī)生應重視CRP在急闌尾炎診斷中的應用價值。

［1］ 孫文濤.闌尾炎的臨床診斷和治療.中外健康文摘 , 2011, 8 (8):146-147.

［2］ 梁力建.外科學.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2010:334.

463000 駐馬店市中醫(yī)院檢驗科