宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕患者的療效對比

邢智利

宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕患者的療效對比

邢智利

目的 探討宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕患者的療效對比。方法 選取本院自2011年10月至2012年10月收治的74例子宮內膜息肉不孕癥患者, 隨機將其分為刮宮術組和電切術組, 各37例, 對比兩組患者術后月經量變化情況、復發率、妊娠率及并發癥情況。結果 電切術組患者的月經量減少程度明顯大于刮宮術組, P＜0.05, 電切術組患者的復發率為2.7%, 刮宮術組患者的復發率為29.7%, 電切術組患者的復發率明顯小于為刮宮術組, P＜0.05, 兩組患者妊娠率差異無統計學意義, 兩組患者均沒有穿孔、感染、大出血等并發癥發生。結論 對子宮內膜息肉不孕患者行宮腔鏡下電切術治療有助于患者康復, 臨床效果顯著, 值得推廣和應用。

電切術；子宮內膜息肉； 宮腔鏡；刮宮術

子宮內膜息肉是一種常見的婦科疾病, 通常是由于增生異常而造成的宮腔內突出從而導致炎性息肉的產生, 該病常常會導致女性出現不孕癥狀［1］。現階段, 我國的醫療水平及醫療技術得到了很大的進步, 宮腔鏡也逐漸的被引進中, 從而大大提高了子宮內膜息肉不孕癥的檢出率。對子宮內膜息肉患者行宮腔鏡下電切術的最大特征就是其出血量小、恢復時間短［2］, 因此, 該治療方式得到了較大范圍的使用和認可。河南省鄭州市棉紡路社區衛生服務中心為提高子宮內膜息肉不孕患者的治療效果, 對兩組患者分別實行宮腔鏡下電切術與刮宮術兩種治療方式, 探究其治療效果的不同, 現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取的是本院自2011年10月至2012年10月收治的74例子宮內膜息肉不孕癥患者, 隨機將其分為刮宮術組和電切術組, 各37例, 其中刮宮術組患者最小年齡為21歲, 最大年齡為39歲, 平均26.3歲, 原發性不孕9例, 繼發性不孕28例；電切術組患者最小年齡為22歲,最大年齡為38歲, 平均25.4歲, 原發性不孕8例, 繼發性不孕29例；經檢查, 所有患者均為子宮內膜息肉, 術前一百天內未進行激素類藥物治療, 月經均未出現異常現象, 丈夫精液均未出現異常現象, 各項檢查指標均正常。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者的手術時間均為月經結束后的3~7 d內, 同時以濃度為百分之五的葡萄糖液作為膨宮液, 將壓力控制在90~100 mmHg, 使用硬脊膜外阻滯麻醉, 患者選取膀胱截石位, 對宮頸進行檢查, 對頸管進行擴張, 將其放置到宮腔鏡內, 并且對患者進行膨宮處理, 刮宮術組在直視狀態下, 確定息肉所處的具體位置, 及其數量和大小, 并利用刮匙將其刮除、取出, 之后再通過負壓的方式來吸引宮頸,通過宮腔鏡來觀察刮除徹底與否。電切術組在直視狀態下,則是通過利用環狀電極來從息肉基底部實施電切, 同時以患者的實際病情為依據對位于息肉附近的子宮內膜進行切除,之后與刮宮術組一樣通過負壓的方式來吸引宮頸, 通過宮腔鏡來觀察刮除徹底與否。此外在手術后同時給予兩組患者三個月的安宮黃體酮治療, 2次/d, 4 mg/次。

1.3 觀察指標 對比兩組患者術后的月經量變化情況、復發率、妊娠率及并發癥情況。

1.4 統計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統計學軟件處理。組間比較采用t檢驗, 計數資料率的比較采用χ2檢驗, P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者月經變化情況對比 經過治療兩組患者的月經量均比治療前明顯減少, P＜0.05, 而治療后電切術組患者的月經量減少程度明顯大于刮宮術組, P＜0.05。具體見表1。

表1 兩組患者月經變化情況對比(ml)

2.2 兩組患者復發率、妊娠率對比 經過一年的隨訪, 電切術組37例患者中有1例出現復發現象, 占2.7%, 20例出現妊娠現象, 占54%；而刮宮術組37例患者中有11例出現復發現象, 占29.7%, 19例患者出現妊娠現象, 占51.4%；電切術組患者的復發率明顯小于為刮宮術組, P＜0.05, 兩組患者妊娠率沒有明顯差異。

2.3 兩組并發癥比較 兩組患者均沒有穿孔、感染、大出血等并發癥發生。

3 討論

子宮內膜息肉是一種常見的婦科疾病, 該病常常會導致女性出現不孕癥狀。子宮內膜息肉常出現在輸卵管和子宮相結合的位置, 從而對輸卵管開口處進行堵塞, 導致精子不能正常的進行游走, 使得精子不能及時的和卵子相結合, 從而導致女性出現不孕癥狀［3］。而且如果子宮內膜息肉過大還會造成宮腔出現變形, 從而導致占位性病變的發生, 使得子宮內膜血液供應不暢, 這種現象則在很大程度上阻礙了受精卵的發育及著床, 最終造成不孕癥狀的發生；由于子宮內膜息肉炎癥的形成需要較長的時間, 在這段時間內其會慢慢影響到宮腔環境, 造成合并感染現象, 這種現象也會對精子的運輸產生阻礙, 降低精子的成活率, 最終造成不孕癥狀的發生。因此, 刮除息肉、消炎、避免病情復發是治療子宮內膜息肉不孕的根本。通過宮腔鏡的直視, 能夠準確的判定息肉的位置, 從而將息肉完全清除, 確保完整的子宮內膜, 針對無蒂息肉, 通常選取環形電極的方法對其切除, 并以患者的實際病情為依據對位于息肉附近的子宮內膜進行切除, 大大減少了病情復發現象的發生。本院對子宮內膜息肉患者的研究表明, 電切術組患者的月經量減少程度明顯大于刮宮術組, P＜0.05, 電切術組患者的復發率為2.7%, 刮宮術組患者的復發率為29.7%, 電切術組患者的復發率明顯小于為刮宮術組, P＜0.05, 兩組患者妊娠率沒有差異, 兩組患者均沒有有穿孔、感染、大出血等并發癥發生。這就說明對子宮內膜息肉不孕患者進行宮腔鏡下電切術治療有助于患者康復, 臨床效果顯著, 值得推廣和應用。

［1］ 王云.宮腔鏡下刮宮術與電切術治療子宮內膜息肉的臨床效果.中國婦女保健, 2011, 5(27):89-91.

［2］ 朱姝.宮腔鏡下電切術治療子宮內膜息肉63例分析.中國誤診學雜志, 2009, 7(30):78-79.

［3］ 宋秀英.宮腔鏡下電切術治療子宮內膜息肉療效觀察.中外醫學研究, 2013, 4(3):67-70.

450007 河南省鄭州市棉紡路社區衛生服務中心