不同劑量透析對腹膜透析患者營養狀態的影響

金秀名

不同劑量透析對腹膜透析患者營養狀態的影響

金秀名

目的 分析不同劑量透析對腹膜透析患者營養狀態的影響。方法 選取本院2010年至2012年收治的80例進行持續性腹膜透析的患者, 根據應用的透析劑量將其分為A、B兩組, A組40例透析劑量4~6 L, B組40例透析劑量≥8 L, 對兩組患者的營養狀態進行綜合評估。結果 不同劑量透析治療結束后, A組患者的綜合性營養評分低于B組, 比較差異有統計學意義(P＜0.05), A組患者的總蛋白、血紅蛋白及評價患者營養狀態的重要指標血清白蛋白總量均比對照組高, 右側肱三頭肌皮褶厚度和髂皮褶厚度也比B組高, 比較差異有統計學意義(P＜0.05, P＜0.01)。結論 不同劑量透析對腹膜透析患者的營養狀態有著直接影響, 大劑量的透析應用會引起營養不良, 因此需根據患者的實際病情確定能夠長期持續應用的透析劑量, 避免患者營養不良的發生。

營養狀態；不同劑量透析；腹膜透析

腹膜透析是利用腹膜作為半滲透膜, 利用重力作用將配置好的透析液經過導管灌入患者的腹膜腔, 經過彌散, 高濃度一側的溶質向低濃度一側移動, 水分由低滲一側滲透到高滲一側, 經過不停的滲透與彌散, 機體內的代謝產物或毒性物質被清除出去, 以達到糾正機體水與電解質紊亂的目的［1］,而不同劑量透析對腹膜透析患者的營養狀態有著直接影響,為了進一步探討不同劑量透析對患者營養狀態的影響, 本文對河南省許昌市中心醫院2010年至2012年收治的80例進行持續性腹膜透析的患者進行了臨床分析, 現將具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年至2012年收治的80例進行持續性腹膜透析治療的患者, 其中男45例, 女35例, 平均年齡45歲, 原發病：35例患者為糖尿病腎病, 25例患者為慢性腎小球腎炎, 10例患者為梗阻性腎病, 6例患者為多囊腎, 4例患者為痛風腎。根據透析劑量的不同將80例患者分為A、B兩組, 兩組患者的年齡、性別及一般資料比較差異無統計學意義, 具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 應用乳酸鹽透析液對患者進行透析, 每天透析3~4次, 透析時間12個月, A組透析劑量4~6 L, B組透析劑量≥8 L。

1.3 觀察指標 對兩組患者進行綜合性營養評估, 觀察并記錄兩組患者的總蛋白、血紅蛋白、血清白蛋白及髂皮褶厚度等指標。綜合營養評估按照三分法, 從體重下降、飲食變化、消化道癥狀、功能狀態及皮脂肌肉消耗五個方面進行具體評分, 1分：僅有體重少量下降, 其余四項無明顯變化；2分：體重下降明顯, 飲食及皮脂肌肉消耗明顯；3分：體重下降明顯, 消化道障礙、飲食減少及皮脂肌肉消耗明顯。綜合營養評估分數與患者的營養情況呈負相關。

1.4 統計學方法 采用SPASS16.0統計學軟件處理, 計量資料采用均數加減標準差表示( x-±s), 比較資料采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

不同劑量透析治療結束后, 比較兩組患者的綜合性營養評估、總蛋白及血清白蛋白等指標差異具有統計學意義, A組患者的綜合性營養評分低于B組, 比較差異有統計學意義(P＜0.05), A組患者的總蛋白、血紅蛋白及評價患者營養狀態的重要指標血清白蛋白總量均比對照組高, 比較差異有統計學意義(P＜0.05, P＜0.01), 右側肱三頭肌皮褶厚度和髂皮褶厚度也比B組高, 比較差異有統計學意義(P＜0.01, P＜0.05), 詳細情況見表1。

表1 兩組患者觀察指標的比較( x-±s)

3 討論

腹膜透析無絕對禁忌證, 對于急慢性腎衰、水與電解質的紊亂及其他肝功能衰竭等有著明顯效果［2］, 而且操作簡單,無需特別的設備, 進行腹膜透析治療也不影響正常的工作與生活, 而且不需要服用抗凝血藥, 也不會出現出血的危險,透析平穩, 患者的生命體征無明顯變化, 這些都有助于提高患者的生活質量, 但是維持性透析容易造成患者營養不良,導致機體免疫力下降, 進而引發終末期腎衰竭等并發癥的發生, 極大的影響了患者的身體健康與正常生活, 腹膜透析造成的營養不良也是造成患者低生存率的主要原因。在營養不良的情況下, 患者的血清白蛋白有著明顯減少, 透析不充分的情況下也會造成毒素殘留, 影響患者的消化系統, 造成飲食不振等癥狀的發生［3］。

本組研究中透析前后兩組患者的觀察指標比較差異有統計學意義(P＜0.05), 比較不同劑量透析對腹膜透析患者營養狀態的影響差異有統計學意義(P＜0.05), A組患者進行4~6 L透析液的持續治療, B組營養透析液劑量≥8 L, 持續治療12個月后, A組患者的綜合性營養評分低于B組, 比較差異有統計學意義, A組患者的總蛋白、血紅蛋白及評價患者營養狀態的重要指標血清白蛋白總量均比對照組高, 比較差異有統計學意義(P＜0.05, P＜0.01), 右側肱三頭肌皮褶厚度和髂皮褶厚度也比B組高, 比較差異有統計學意義(P＜0.01, P＜0.05),這說明大劑量的透析液進行腹膜透析嚴重影響著患者的營養狀態, 持續透析造成患者血清白蛋白的降低與氨基酸的丟失,長期食物不振的情況下使患者的營養不良狀態更加明顯, 嚴重影響著患者的健康, 為此持續腹膜透析治療應根據患者的實際病情選擇透析液劑量, 在充分治療的同時維持患者的營養健康, 減少患者營養不良及并發癥的發生。

［1］ 彭保康.不同劑量腹膜透析患者應用狀態分析.中國實用醫藥, 2011,6(23):87.

［2］ 姚強.綜合性營養評估法在腹透患者中的應用.中華腎臟病雜志, 2009,25(1):46.

［3］ 俞雨生.根據殘余腎功能狀態計算腹膜透析患者透析劑量的臨床研究.腎臟病與透析腎移植雜志, 2009,23(18):124.

461000 河南省許昌市中心醫院腎內科