影響高職院校護生健康評估技能的相關因素分析

何比琪

（長沙民政職業技術學院醫學院，湖南長沙 410004）

健康評估是利用相關的理論知識收集病人資料，確定健康問題（包括現存的和潛在健康問題），是醫學基本理論、基本方法和基本技能的專業課程[1]。護生的健康評估技能學習是一個認知過程,在學習過程中,從對情境的理解、病人需求的確認到評估技能的掌握,都包含著一系列復雜的認知活動，要有效地完成這一系列活動,就必須把自己的學習過程作為意識對象,積極地加以監控,并能在必要的時候采取適當的補救策略去解決學習過程中出現的問題[2]。本文通過分析影響護生健康評估技能的相關因素，為教師的健康評估教學提供針對性的指導。

1.對象與方法

1.1 研究對象

選取某職業院校開設健康評估課程的2011級護理專業大專生344人為研究對象，其中男生14人，女生330人。年齡在18-21歲之間。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調查：調查問卷為影響高職院校護生健康評估技能的相關因素調查問卷內容包括:理論基礎因素、學習計劃因素、學習評價因素、溝通交流能力因素、獨立思考及創新能力因素、團隊協助因素、教學方法因素、實驗室條件因素等8種影響因素類別。參照國內外其他相關研究成果,自行設計了問卷內容。評價方法采用李克特(Likert)五級量表,有1-5五個選項,從“完全符合”到“不符合”，得分越低表明該項水平越低。問卷由兩部分組成：第一部分為個人基本情況,包括學號、性別、班級、年齡；第二部分為上述8種影響因素類別，共26個條目。問卷經過信度檢驗，Cronbach'sα系數為0.931,條目經標化后算得信度為0.929，內部一致性較好。

1.2.2 數據收集與統計：選擇在健康評估課程開課一個月后發放問卷，統一解釋，20分鐘內完成問卷，當場收回。利用SPSS13.0統計軟件對所得數據進行描述性統計分析和Pearson相關分析。

2.結果

2.1 護生健康評估技能影響因素分析

理論基礎因素、學習計劃因素、學習評價因素、溝通交流能力因素、獨立思考及創新能力因素、團隊協助因素、教學方法因素、實驗室條件因素總體平均值為3.16,其中學習計劃因素得分最低,其次分別為理論基礎因素、獨立思考及創新能力因素、學習評價因素、團隊協助因素、實驗室條件因素、溝通交流能力因素、教學方法因素（見表1）。從得分情況看,學生的理論基礎因素、學習計劃因素、學習評價因素、獨立思考及創新能力因素使用頻率處于2.5-3之間,屬于中等偏下水平。八種因素中，教學方法因素最高,介于符合和完全符合之間。

表1 健康評估技能影響因素調查結果

2.2 護生健康評估技能影響因素與性別、年齡、考核成績之間相關性分析

本次調查護生健康評估技能影響因素與“性別”的相關系數r=0.133，P<0.05。說明兩者相關，但相關性不大（r<0.5）。八項健康評估技能影響因素與性別均顯著相關，且呈正相關，但相關均不密切，均有r<0.5，其中理論基礎與性別相關性最大；護生健康評估技能影響因素與“年齡”的相關性分析中，P〉0.05說明二者相關不顯著；護生健康評估技能影響因素與“成績”相關性分析（該成績為課堂技能操作考核成績），護生健康評估技能影響因素與成績呈顯著正相關且相關密切（P<0.01，r=0.586），見表 2。

表2 影響高職院校護生健康評估技能相關因素與性別、年齡、技能考核相關性分析

3.討論

3.1 本次調查護生健康評估技能影響因素中理論基礎因素、學習計劃因素、獨立思考及創新能力因素、學習評價因素平均值均小于3。①計劃因素使用頻率最小，說明護生在學習過程中，缺乏學習的主動性,不會根據需要制定相應的學習計劃,不善于創造和把握健康評估學習的特點[3]；②護生理論基礎較薄弱，理論聯系實際能力欠缺；③學習評價因素顯示護生對學習目的缺乏認識，對發現知識點之間的關聯性不夠敏銳，不善于總結、評價和反饋；④獨立思考及創新能力因素顯示，學生對老師的教學指導和演示較依賴。研究結果提示：教師在健康評估過程中要適當增加對基礎理論知識的講解，有針對性地指導護生有效地制定學習計劃、學習目標，使護生在評估過程中不斷提高自我認識、自我反省、自我管理的能力[4]，從而使護生學會評價及反饋，提高主動參與及獨立思考能力。

3.2 本研究結果顯示護生健康評估技能影響因素與性別呈正相關，但相關不密切。說明男生和女生健康評估技能影響因素有差別，但差別不大，也可能是本研究所選樣本年齡跨度較小（均為20歲左右）所致，有待于后續研究探討。

3.3 本次調查中，護生健康評估技能影響因素均與學習成績呈顯著正相關，且相關密切。這表明護生健康評估技能影響因素與護生的考核成績有關系,而且在很大程度上反映成績的差異。①相關性最強的是教學方法因素。教師的學識水平、職業道德等綜合素質是影響學生學習積極性的重要因素，而教學方法是教學學識的一個重要方面。因此，提高教師教育水平、傳道解惑能力、因材施教、開闊護生視野、提高護生綜合能力尤其重要；②其次是實驗室條件，實驗室是護生進行技能操作的重要場地，實驗室的建設和管理是提高護生學習積極性的重要方面。要充分提高實訓室設備使用率，制定操作技能標準，利用模擬病區、標準化病人，實現護生從理論到臨床實踐的完美跨越；③團隊協助因素、溝通交流能力因素對護生學習成績影響較大，提示教師在健康評估技能教學中，要注重營造良好的學習環境，充分發揮學校自身的特色和優勢，采用空間教學、情境教學、角色扮演、ISAS教學等方式，為護生創造良好學習氛圍，以提高護生的溝通交流能力和團隊協作能力。

總之，在健康評估教學過程中教師應不斷提高自身的綜合能力，改進教學方法，有針對性地進行理論基礎引導，提高護生制定學習計劃能力、培養護生進行總結、評價和反饋的能力。教學過程中[6]，教師充分發揮空間教學、情境教學、角色扮演、ISAS教學優勢，營造良好學習氛圍，以提高護生溝通交流能力、獨立思考及創新能力及團隊協作能力，只有這樣，健康評估技能教學才能真正強調教學的雙向性和學生的主體性[7]，才能真正培養出適應當今社會需求的優秀護理人才。

[1]何國平,王秀華.健康評估[M].長沙:中南大學出版社,2011.

[2]姜亞芳.護理學專業健康評估教學改革的探討[J].護士進修雜志,2004,(19):161.

[3]劉亞莉.高職護理專業健康評估課程的教學改革[J].護理學報,2008,15（11）:24-25.

[4]沈寧.護理教育：有質量才有前途[J].中華護理雜志,2006，3(4):185-186.

[5]肖武云,曹群英.元認知策略教學與自主學習之研究[J].湖南師范大學教育科學學報,2005,4(5)：108-111.

[6]Cohen,A.D.Strategies in L earning and Using a Second Language[M].Beijing:Foreign Language Teaching and Research Press,2000.

[7]黃美清.臨床護理工作中開展健康評估的存在問題及對策[J].中國現代實用醫學雜志,2003,2(6):90-91.