運用指數因素分析法對某院業務收入的分析

李萬華 孫 濤 湯艷蕾

運用指數因素分析法對某院業務收入的分析

李萬華1孫 濤2湯艷蕾2

目的 通過分析醫院業務收入因素的變動情況，評價不同因素在醫院業務收入中的作用，為醫院管理決策提供依據。方法 運用指數因素分析法，以2010年為基期，2011年為報告期，分別對某院門急診及住院患者醫療收入、藥品收入、治療費收入進行分析。結果 影響醫院業務收入增加最主要的因素是診療人數的增加，其次是人均藥品費用的增加。結論 醫院在今后應進一步改善就醫環境，加強專科及重點科室的建設，以吸引更多患者就診，同時應有效縮短出院者平均住院日，有效地利用醫療衛生資源，保證醫院持續穩步的發展。

指數因素分析 醫院 業務收入

1．安徽省蚌埠醫學院第一附屬醫院醫療保險管理管理辦公室(233000)

2．安徽省蚌埠市第三人民醫院(233000)

本文通過對某院2010－2011年醫院業務收入的構成及變化情況，運用指數因素分析法進行分析，以了解各因素對醫院業務收入的影響程度，為有效合理利用衛生醫療資源，提高醫院營運能力和綜合水平提供參考。

資料來源

資料來源于某院2010－2011年度醫療收支明細表、藥品收支明細表、醫院基本數字表及財務分析報表，數據真實可靠(見表1、表2)。

表1 2010－2011年門急診收入情況和工作量情況

表2 2010～2011年住院業務收入情況和工作量情況

方法與結果

1．統計學方法

應用指數因素分析法分別對我院門診醫療收入、藥品費收入、治療費收入及住院醫療收入進行分析。按照指數的計算要點，把數量指標指數的同度量因素固定在基期(2010年)，把質量指標指數的同度量因素固定在報告期(2011年)。確定分析對象指標和影響因素指標，并根據指數體系中對應的各指數的分子、分母之差建立絕對量關系式，用相對數形式分析其受影響程度，用絕對數形式分析其受影響的絕對差額〔1〕。

2．結果

(1)門急診業務收入分析

門急診業務收入總指數:∑m1n1∕∑m0n0=123.86%

增長額:∑m1n1－∑m0n0=2013.24(萬元)

門急診診療人次變動影響指數:∑m1n0∕∑m0n0=112.29%

增長額:∑m1n0－∑m0n0=1074.47(萬元)

門急診人均醫療費用變動影響指數:∑m1n1∕∑m1n0=110.40%

增長額:∑m1n1－∑m1n0=1028.78(萬元)

(2)門急診藥費收入及門急診治療費(除藥費以外的費用)收入計算同上，結果見表1。

某院的門急診業務收入計算結果顯示報告期比基期增長了23.86%，收入增加了2013.24萬元。其中門急診診療人次增長了12.29%，收入增加了1074.47萬元;人均醫療費用增長了10.40%，收入增加了1028.78萬元。門急診藥品費用收入中，門急診診療人次與人均藥費分別增長了12.19%和16.85%，收入分別增加了683.97萬元和1060.76萬元，它們共同影響使得門急診藥費收入增長了31.10%，收入增加了1744.73萬元;門急診治療費收入中，門急診診療人次增長了12.19%，收入增加了390.50萬元，人均治療費用下降了0.89%，使得收入減少了31.98萬元，在急診治療費增長及人均治療費下降共同影響下，門急診治療費收入增長了11.19%，收入增加了358.51萬元。從以上數據可以看出影響門急診業務收入增加最主要的因素是診療人數的增加，其次是人均藥品費的增加，最后才是人均治療費的增加。

(3)住院業務收入、住院藥品費收入及住院治療費收入計算同(1)，結果見表2。

住院業務收入計算結果顯示報告期比基期增長了29.00%，收入增加了5106.90萬元。其中出院人次增長了19.22%，收入增加了3384.26萬元;住院人均費用增長了8.20%，收入增加了1722.64萬元。住院藥品費用收入中，出院人次與人均藥費分別增長了19.22%和9.93%，收入分別增加了1393.74萬元和858.18萬元，它們共同影響使得住院藥費收入增長了31.05%，收人增加了2251.92萬元。在住院治療費用收入中，出院人次和人均治療費分別增長了19.22%和7.28%，收入分別增加了1894.94萬元和856.32萬元，它們共同影響使得住院治療費收入增長了27.90%。收入增加了2751.25萬元。從以上數據可以看出影響住院業務收入增加最主要的因素也是診療人次的增加，診療人次的增加導致的業務收入的增加是良性的、積極的〔2〕，是值得推廣的，其次是住院治療費收入的增加。

討 論

門診就診人次和出院人數的增加是某院醫療業務收入增長的主要原因，這主要是醫院新門診大樓全面投入使用，住院病房的裝修改造，美化了就醫環境，醫院規模不斷壯大;并通過應用現代信息技術，門診就診實行“一卡通”，大大縮短了門診掛號、就診、收費、取藥、檢查治療過程的等候時間;同時也減少了醫務人員勞動強度;提高了醫務人員工作效率;基本緩解了醫院“三長一短”的突出問題，醫療服務滿意度得到提升。提高了醫院接診能力，可以接診更多的患者，使每一需要進行診療的患者能在有限的時間內得到更好的醫療技術服務，達到了預期的效果。

藥品費用收入的增長也是某院醫療業務收入增長的重要原因，2010年至2011年某院門診人均藥品費用及住院人均藥品費用都出現了不同程度的上漲，排除藥品價格變動因素，與新特藥的引進、藥品的更新換代、使用高價格藥物有關，也與病程、療程需要、用藥的數量增多有關。但不能排除一些不合理的預防用藥、聯合用藥、濫用藥品的情況〔3〕，關鍵是要根據病人病情的需要來合理用藥。但是要真正做到藥品的合理使用，從根本上減輕患者的經濟負擔，控制醫療費用的不合理增長，政府應加大對公立醫院的財政投入比例，強化公立醫院的公益性;深化醫療機構藥品招標政策，從源頭上有效控制藥品價格，淡化“以藥養醫”的行業行為;正確引導醫務人員真正樹立“以病人為中心”，及時制定相應的管理辦法。醫院管理層要采取相應措施，定期組織各臨床專家對住院患者用藥情況進行不定期抽樣檢查，將抗菌素使用和管理納入科室質量管理考核中;同時分析門診醫生個人開藥情況，公開評議大處方，實施獎罰制度。另一方面按衛生管理部門規定的藥品比例≤46% 的要求，糾正部分不合理用藥現象，以病人為中心，避免新、特、貴藥品的大量使用。

通過調查分析，該院住院人均治療費用與去年同期相比增長了7.28%。有可能與人們生活水平的不斷提高，人們對生活質量的要求越來越高，對健康的需求隨之增加分不開。另一方面，醫院醫療技術的不斷創新也是原因之一。醫院引進部分先進的大型檢查治療設備，如:1.5T磁共振、16排螺旋CT機、全自動生化分析儀和四維彩超等，一方面為滿足人們的需求，另一方面為醫院技術創新提供物質基礎，也反映了醫院的經濟效益和社會效益。

建 議

隨著新醫改政策逐步出臺，面對激烈競爭的醫療市場，作為皖北地區的三級甲等綜合醫院，如何保持業務收入的合理增長，提高醫院的核心競爭力，保持醫院的可持續發展，實現歷史性跨越。建議如下:(1)繼續推進醫院信息化建設，充分利用現有醫療資源，降低醫院運營成本，提高服務質量及管理水平。(2)要加快醫院新住院大樓的建設，加快老住院部“改擴建”工程的進度，為病人創造一個良好的就診環境;(3)要加大高素質人才的引進及專業技術人員的繼續教育培訓，加強重點專科及特色專科的建設;(4)堅持因病施治、合理檢查、合理用藥原則，在保證醫療質量的同時，有效降低出院者平均住院日，提高病床使用率，加快病床周轉次數，最大限度降低病人的經濟負擔。

1．全國統計專業技術資格考試用書編寫委員會．統計基礎理論及相關知識．北京:中國統計出版社，2005:101-104．

2．李育梅，顧鶯．某院2007年業務收入變動因素分析．中國衛生統計，2008，25(6):614-615．

3．李雪明．用指數分析法對我院藥費上漲相關因素的分析．廣西醫學，2002，5(5):759-761．

(責任編輯:郭海強)