護理人員工作中針刺傷原因分析及對策

符月珍

海南省儋州市第一人民醫院感染科，海南儋州 571700

護理人員在臨床護理工作中總是需要面對各種各樣的職業危害，其中針刺傷就是其中最常見、最普通的一種職業傷害。針刺傷所包括的范圍很廣，凡是由醫療利器造成的刺傷、劃傷等都屬于針刺傷，如注射器針頭、手術刀片、縫合針等等刺破皮膚或者造成皮膚深層受傷出血[1]。護士因為與患者接觸的機會最多，而且每天要為患者打針等，所以護士是發生針刺傷進而感染一些經血液傳播的疾病的高危人群。針刺傷的護士常常會感染比如肝炎、艾滋病等能夠通過血液傳播途徑傳播的傳染病。又因為中國是肝炎大國，乙型肝炎總感染率很高，可以高達60%以上，所以肝炎的在針刺傷后被感染的人數最多[2]。為了保證護理人員的職業安全和提高護理人員的職業防護意識，本研究對本院200例工作在臨床第一線的護士做了回顧性調查，旨在了解目前本院臨床護士發生針刺傷的情況，并對其原因進行分析，以探討其預防措施。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2012年12月在本院臨床科室工作的200例護士作為研究對象，對所有護士所發生的針刺傷情況進行調查。

1.2 調查方法

采用自制的問卷調查表，所有護士根據問卷項目進行填表。問卷主要調查內容包括：護士所在的科室、工作時間、學歷及有無針刺傷、針刺傷后如何處理、1年內針刺傷發生次數及針刺傷發生在哪個環節、對如何保護不被針刺傷的建議等等。共發放調查問卷200份，收回調查問卷200份。

1.3 統計學方法

數據處理采用SPSS 15.0軟件進行統計，對各變量分別定義及賦值。對計數資料采用率或構成比的比較。

2 結果

2.1 針刺傷的發生率

經過調查分析：200例護士中有90例護士在1年內發生過不同程度的針刺傷，發生率為45.0%。其中發生多次針刺傷的有23例，占調查人數的11.5%。

2.2 針刺傷發生的操作環節構成比

90例護士針刺傷發生的環節構成比以注射器用后毀損所占比例最高，有30例，占33.3%。見表1。

2.3 針刺傷后處理情況比較

90例護士在被針刺傷后的處理情況比較中，只有41例進行了正確的處理操作，占45.6%。見表2。

3 討論

臨床護理人員因為要經常接觸注射器等銳利器械，所以很容易發生針刺傷，其概率與其他職業相比要高很多。已經有大量的研究報道護士是經針刺傷后感染血液傳播疾病的高危職業[3]。 乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）和人體免疫缺陷病毒（HIV）等20余種血源性傳播疾病可通過針刺傷傳播，也導致了護士成為這些病毒的受害者并潛伏感染[4]。目前，針刺傷的發生多為護理人員在操作過程的失誤造成。通過本次的研究調查提示很多護士在工作中容易犯粗心的錯誤，未嚴格按照操作規程來操作，技術不規范是導致針刺傷發生的主要原因之一。有的人針刺傷發生在拔下針頭所致，有的是套上針帽引起，有的在毀損及泡水時；有的護士在操作時不戴手套，如果不慎就容易被針刺傷。總之，在操作的全過程中都有發生針刺傷的可能，尤其是在注射器毀損時要特別注意，因為這也是多發的一個環節。這就要求護理人員在操作時嚴格遵守操作規程，是避免針刺傷及自我保護的最好措施之一。

表1 針刺傷發生的操作環節構成

表2 針刺傷后處理情況

相對來說，本院臨床護士的自我防護意識還做得不夠，有一部分人在本次調查中對被針刺的認識不高，認為在工作中難免會出現，也沒有刻意去重視。現在一般的護士專業也缺乏職業防護課的相關教學，導致護士從業后職業防護意識模糊[5-6]。本調查提示大多數護士還需要接受如何避免針刺傷的相關防護教育。在實際的臨床工作中，醫院也應該注意建立安全護理觀念，增強廣大護理人員的自我防護意識。使每位護理人員充分認識到針刺傷的嚴重性，嚴格遵守操作規程，嚴格執行防護措施。操作時要戴手套，如果手或其他皮膚被污染后要立即清洗。同時，加強對毀損針頭等問題的重視，加強自我防護意識。

在本次調查中也發現很多護士對針刺傷后的處理措施重視不夠，因此，一定要注意做好針刺傷后的處理。臨床護理人員被針刺傷后應立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用清水沖洗，沖洗后用消毒液清潔并包扎傷口。如果患者為相應病毒攜帶者，還要盡快檢查抗體，并采取相應的處理措施[7-8]。本院有很多護士在針刺傷后都只是稍微處理下，或者有的甚至不處理，這樣是一種對自己很不負責任的態度。一定要在針刺傷后積極處理，以免留下后患。護理人員被針刺傷的原因及危險因素是多方面的，需提高自己的防護意識，改變不好的工作習慣，嚴格規范操作，降低針刺傷的發生。

綜上所述，護理人員在臨床護理工作中應該增強職業防護意識，同時注意加強職業防護管理。注意廢棄的一次性醫療用品嚴格按照規程執行，盡量采用防護性護理工具。

[1]程桂珍，蔣鳳蓮.醫院衛生員針刺傷的原因分析及防護[J].Internal Medicine of China，2009，4（6）：966.

[2]Tan L.Report of the council on scientific affairs：preventing needle stick injuries in health care settings[J].Arch Intern Med，2011，161（7）：929.

[3]李紅，連劍娟.我國護理職業適當防護水平評價性研究[J].中國護理管理，2009，9（6）：41.

[4]孫月梅，索士敏.醫院工作人員針刺傷調查及發生原因分析[J].中國消毒學雜志，2008，25（1）：78.

[5]姚月芳，王靜.手術室護士職業危險因索及其職業防護[J].齊魯護理雜志，2009，15（5）：93-94.

[6]董荔，張艷.護理人員職業防護教育對策[J].重慶醫學，2009，38（2）：235.

[7]馬翠萍.新訓衛生員針刺傷原因分析及預防措施[J].衛生職業教育，2011，9（7）：128-129.

[8]高英華，楊萍.手術室護士經血液傳播疾病防護知識及行為的調查與分析[J].中華護理雜志，2007，42（12）：1140-1142.