2008～2012年駐京某部婦科體檢結果分析

徐 敏 趙井衛

解放軍63961部隊門診部，北京 100012

為切實保障本單位女軍人及女職工的身體健康，我部每年請北京市婦產醫院專家對本單位已婚女同志進行常規婦科檢查。現將2008～2012年體檢結果進行分析匯總，以便能夠更好地了解我單位女同志婦科疾病的發生情況，更好地為其做好基礎醫療保障服務，并有針對性地為治療其多發病和常見病提供依據。匯總結果如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

我門診部負責保障的女軍人及女職工，年齡23～65歲（超過65歲的人員已移交地方）。皆選已婚女性，未婚女性同志體檢結果不列入統計。

表1 各年度婦科疾病情況[n（%）]

1.2 方法

北京市婦產醫院婦產科醫生及B超醫生組成體檢小組。所有體檢對象均行常規婦科檢查、婦科B超、乳腺紅外線掃描檢查、宮頸液基超薄細胞學檢測（TCT）。診斷標準以《中華婦產科學》第2版為標準。TCT檢查結果異常者，行宮頸活檢、病理確診。乳腺檢查異常者，進一步行乳腺超聲、鉬鈀拍片等檢查，必要時經活檢做組織學診斷。

1.3 統計學處理

資料運用SPSS 11.0統計軟件，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義；并對所有檢查結果進行率的計算及分析。

2 結果

2.1 婦科體檢各種疾病分布情況

宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫及宮頸黏液炎均歸為宮頸炎。分析5年來體檢結果可發現威脅我部女軍人及女職工健康的婦科疾病有：宮頸疾病、乳腺疾病、陰道炎、子宮肌瘤、附件囊腫及子宮腺肌癥。其中宮頸疾病和乳腺疾病在每年體檢中的發病率偏高。

各年度婦科疾病情況見表1。

2.2 各年度婦科體檢重大疾病檢出情況

2009年體檢中發現子宮頸磷狀上皮不典型增生1例，后經治療好轉；2010年發現子宮頸磷狀細胞癌1例，后經手術切除全子宮，隨訪至今無復發。2011年檢出HPV感染1例，經治療后痊愈。2008、2009（系相同2人）年體檢發現乳腺腫塊2例，局部行包塊切除術后無復發。2010年發現乳管瘤1例，手術切除病變部位，隨訪至今無復發。2008～2010年發現有較大子宮肌瘤（子宮達妊娠4、5個月大小）患者3例，分別于2009及2010年切除肌瘤，其中有1例肌瘤切除后活檢為惡性變，繼行全子宮及附件切除術后隨訪至今無復發。

2.3 各年度婦科疾病發病率比較分析

從表1中可以看出，我部子宮頸疾病的發病率呈下降趨勢：2008年宮頸炎發病率為69.1%，2012年宮頸炎發病率為32.4%，兩者比較P＜0.05，差異有統計學意義。乳腺疾病的發病率呈上升趨勢，2008年乳腺疾病發病率為25.90%，2012年乳腺疾病發病率為40.75%，兩者比較P＜0.05，差異有統計學意義。其他如陰道炎、子宮肌瘤及附件囊腫的發病率呈下降趨勢。

3 討論

乳腺增生癥是女性最常見的乳房疾病，其發病率占乳腺疾病的首位。乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導管和乳小葉在結構上的退行性病變及進行性結締組織的生長[1]，其病因目前尚不十分明了。目前多認為與內分泌失調及精神因素有關。內分泌失調——也就是雌激素增高、孕激素降低所造成的乳腺結構紊亂。精神因素與中醫認為乳腺增生病因是肝郁氣滯、情志內傷相吻合。臨床上突出表現為乳房疼痛并經前加重，發病年齡多在25～50歲。近5年來體檢顯示我部該病發病率呈逐年上升的趨勢，年齡也越來越低齡化。考慮可能與工作壓力大，睡眠時間不足，內分泌紊亂等有關。乳腺增生是內分泌障礙導致的乳腺實質的良性增生，雖只有部分增生可能癌變，但仍建議增生的女性，尤其是乳腺病患者有第1代近親患乳腺癌者、年齡較輕且診斷為乳腺增殖性病變者每3～6個月進行復查或自查，體檢中對中、重度增生患者應積極建議進一步完成乳腺超聲、鉬鈀拍片等檢查，必要時必須經活檢做組織學診斷[2]。同時建議本單位及患者本人適當緩解工作及生活壓力，調整作息時間，保持心情愉快。2010年體檢中發現乳管瘤1例，經手術切除病變部位后隨訪至今無復發，說明對乳腺疾病早發現、早診斷、早治療的必要性和重要性。

宮頸炎也是婦科最常見的疾病之一。有急性和慢性兩種。急性子宮頸炎常與急性子宮內膜炎（產褥感染、感染性流產）或急性陰道炎同時發生[3]。臨床中以慢性子宮頸炎多見。慢性子宮頸炎多見于分娩、流產或手術損傷宮頸后發生，病原體于此時侵入而引起感染。臨床多無急性過程的表現。宮頸陰道部的鱗狀上皮層厚，對炎癥的抵抗力強，而宮頸管內膜的柱狀上皮層薄，抵抗力弱。病原體主要侵入宮頸內膜即柱狀上皮所覆蓋的部分，宮頸內膜皺襞多，病原體潛藏此處，感染不易清除，往往形成慢性子宮頸炎。慢性子宮頸炎可有宮頸糜爛、宮頸肥大、子宮頸息肉、宮頸腺體囊腫及宮頸內膜炎等幾種變化。其中尤以宮頸糜爛患病率最高。宮頸糜爛是宮頸癌的高危因素之一。近年來研究發現宮頸糜爛與人乳頭瘤病毒（HPV）的感染有密切關系，而HPV感染是宮頸癌發生的首要且為始動因素[4]。因此每年的體檢進行的宮頸液基細胞刮片檢查，對宮頸癌的早期發現和早期治療有著重要意義。2009年體檢中發現子宮頸磷狀上皮不典型增生1例，后經治療好轉；2010年發現子宮頸磷狀細胞癌1例，后經手術切除全子宮，隨訪至今無復發。2011年檢出HPV感染1例，經治療后痊愈。此外，從近5年的體檢結果中可以看出，子宮頸疾病的發病率呈下降趨勢，說明近幾年我部針對每年的體檢結果采取積極的治療及預防措施，頗見成效。

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，也是人體最常見的腫瘤[5]。由子宮平滑肌組織增生而成，其間有少量纖維結締組織，多見于30～50歲婦女，以40～50歲多見，20歲以下少見。確切病因尚不明了，但大量的臨床資料表明子宮肌瘤好發于生育年齡的婦女，且生育年齡的婦女患子宮肌瘤，肌瘤可繼續生長和發展[2]。絕經后肌瘤則停止生長，甚至萎縮、消失，提示子宮肌瘤的生長和發生，可能與女性激素有關[6]。子宮肌瘤是婦女子宮切除常見的疾病之一。2008～2010年體檢發現有較大子宮肌瘤（子宮達妊娠4、5個月大小）患者3例，分別于2009及2010年切除肌瘤（微創），其中有1例肌瘤切除后活檢為惡性變，繼行全子宮及附件切除術后隨訪至今無復發。有研究表明，育齡婦女子宮肌瘤發病率在20%～25%[7]。我部近5年體檢結果中子宮肌瘤的發病率較此明顯偏低，說明歷年的體檢對該病的發現和及時診治起到積極的作用。

從5年來的體檢結果可以看出：陰道炎的發病率也呈現下降趨勢，一方面說明我部每年的體檢后治療跟得上，同時說明我部女同志們的自我保健意識在增強。

總之，從5年的婦科體檢中我們可以看到，我部女同志的婦科疾病的患病率在發生變化，宮頸炎、陰道炎及子宮肌瘤等的發病率在下降，說明我部女同志的自我保健意識及防病治病的意識在增強；同時我們也應該看到，我部女同志的乳腺疾病的發病率在上升，此情況應引起高度重視。下一步我們應積極進行心理疏導，呼吁各方積極進行工作及生活方面的減壓工作，繼續每年的婦科體檢工作且應更廣泛的宣傳女性常見病、多發病的防治知識及乳腺自檢方法，及時診治，以降低乳腺病及其他婦科病的發生率。

[1]Hamed H，Fentiman IS.Benign breast disease[J].Int J C Lin Pract，2001，55（7）：416-464.

[2]袁文華.某高校女教職工婦科體檢結果分析[J].中國婦幼健康研究，2007，18（4）：353-354.

[3]曹澤毅.中華婦產科學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2004：1352-1358.

[4]邱昕光，嚴紅，胡玉冰，等.武漢鐵路女職工婦科體檢結果分析[J].中國婦幼健康研究，2008，19（2）：179-180.

[5]連利娟，林巧稚.婦科腫瘤學[M].4版.北京：人民衛生出版社，2006：369-401.

[6]張蘭，余進進.子宮肌瘤發病的相關危險因素Logistic回歸分析[J].東南大學學報（醫學版），2012，18（2）：76.

[7]聶曉偉，談勇，錢云.中國婦女子宮肌瘤、卵巢囊腫患病率的薈萃分析[J].遼寧中醫藥大學學報，2012，（4）：50.