曲美布丁治療功能性消化不良的臨床分析

沙 莉

（湖南省中醫藥高等專科學校護理系 湖南 株洲 412000）

功能性消化不良屬消化科常見病癥，臨床表現：上腹飽脹、早飽、燒灼感、噯氣、惡心、嘔吐等。給患者的生理和心理帶來極大的痛苦，部分患者由于功能性消化不良導致進食減少，消化吸收率低，引起不同程度的營養不良［1］。由于功能性消化不良癥狀多樣，發生機制復雜，目前臨床中尚未有統一的治療方針。為了提高治療效果，改善患者生活質量，本研究采用曲美布丁治療功能性消化不良，取得滿意效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2009年4月－2012年6月收取的82例功能性消化不良患者，將其隨機分為兩組，觀察組41例，男25例，女16例，年齡19－47歲，平均（41.5±2.1）歲，病程6個月－5年，平均（2.7±0.5）年。臨床癥狀：上腹痛8例，腹脹10例，噯氣11例，惡心嘔吐12例；對照組41例，男23例，女19例，年齡18－46歲，平均（41.8±2.2）歲，病程7個月－5年，平均（2.5±0.7）年。臨床癥狀：上腹痛9例，腹脹10例，噯氣11例，惡心嘔吐11例。所有患者均經超聲、胃鏡等檢查排除上消化道器質性疾病。兩組患者在年齡、性別及臨床癥狀等方面比較無明顯差異，（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 羅馬III診斷標準：反復性或持續性以上腹部為中心的不適或疼痛，具有明顯飯后的飽脹感，或上腹部疼痛、燒灼感等1個以上相關癥狀，但內鏡檢查排除上消化道器質性病變，且上述癥狀病程已有半年以上，且癥狀與糞便性質改變無關。

1.3 方法：對照組給予促進劑、抗酸劑等常規治療，觀察組在此基礎上加用曲美布丁治療，3次／d，每次0.2g，4周為一個療程。治療期間禁用消化酶及抗生素，并囑咐患者注意休息與飲食。

1.4 觀察指標與療效判定：兩組患者治療后每周復診1次，并對所有患者癥狀的嚴重程度進行評分。評分標準：疼痛評分：無上腹疼痛記0分；上腹部疼痛每日發作1次，可自行緩解記1分；無法自行緩解記2分；上腹部疼痛每日發作2次或2次以上記3分；燒灼感評分：無上腹部燒灼感記0分，上腹部燒灼感小于2h記1分，2－4h記2分，大于4h記3分；餐后脹滿感評分：無早飽感記0分；進食減少＜1／3有胃部飽滿感，無法繼續進食記1分；＜1／2有胃部飽滿感，無法繼續進食記2分，＞1／2有胃部飽滿感。無法繼續進食記3分。療效評定公式：（治療前積分－治療后積分）／治療前積分×100%。顯效：大于50%，有效：20%－50%，無效：小于20%。總有效為顯效與有效之和。

1.5 統計學方法：所有數據均采用SPSS13.0統計學軟件處理，計數和計量資料分別采用X2檢驗和t檢驗，檢驗水準為σ＝0.05。

2 結果

兩組患者治療4周后，觀察組治療總有效率為95.1%，對照組治療后總有效率為78.0%，兩組比較差異明顯，（P＜0.05），具有統計學意義，具體見下表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效對比

兩組患者治療后隨訪3個月，且全部獲得隨訪。觀察組治療后復發率為9.8%，對照組為26.8%，兩組比較差異明顯，（P＜0.05），具有統計學差異，具體見下表2。

表2 兩組患者治療后復發率比較

不良反應：觀察組：口干1例，嗜睡2例，稀便2例，腸鳴音亢奮3例；對照組：腸鳴音亢奮5例，稀便4例，兩組患者不良反應均為一過性，且臨床癥狀較輕，對治療不影響。

3 討論

消化不良是指一組常見的癥狀包括上腹疼痛或不適。根據消化不良癥狀的病因，將消化不良分為器質性消化不良和功能性消化不良［2］。功能性消化不良經B超、生化、內鏡等常規檢查排除器質性消化不良。其發病率較高，且其病因和發病機制不明確，近年來心理、精神因素在功能性消化不良的發病中起重要作用，但胃腸動力紊亂占有重要作用［3］。近年來有學者提出生物－心理－社會的發病機制，對身心兩方面的因素及內分泌、神經的中介作用的發病機制。研究表明［3］，情感中樞與內分泌調節中樞、支配消化道分泌、運動的植物中樞處于同一解剖部位。功能性消化不良患者常伴有焦慮、憂慮、失眠等。此類患者采用常規治療效果不理想。長時間的治療也會使患者心理壓力加大，使焦慮癥狀加重，形成惡性循環。傳統治療方法是采取促進胃動力、調節植物神經功能、制酸等常規治療，但治療效果不理想。故采用積極有效的治療方法非常迫切。

曲美布丁是一種全新概念的全胃腸動力調節劑，其對胃腸道不同狀態和不同部位具有明顯的抑制和興奮作用［4］。實驗發現曲美布丁可抑制細胞膜K＋通道，使其產生去極化，從而使平滑肌細胞的興奮性提高，同時其還可阻斷Ca2＋通道，抑制Ca2＋內流，從而使細胞興奮受抑制。可雙相調節平滑肌神經受體［5］。相關研究表明，當胃腸運動處在低運動狀態時，曲美布丁可作用腎上腺素受體，抑制腎上腺激素的釋放，使運動節律增加。而在運動亢奮狀態下，可作用于k阿片受體和膽堿能u受體，從而抑制乙酰膽堿釋放，使平滑肌運動受抑制。

本研究采用曲美布丁治療功能性消化不良，治療后療效較好，總有效率為95.1%，復發率為分9.8%，而采用常規治療的對照組治療后總有效率為78.0%，復發率為26.8%，兩組比較差異明顯，（P＜0.05）。由此可見，曲美布丁治療功能性消化不良，療效明顯提高，可快速緩解功能性消化不良相關癥狀，提高患者生活質量，值得臨床推廣使用。

［1］ 馬智紅，田瓊書.抗抑郁藥在功能性消化不良治療中的效果觀察［J］.中華中西醫學雜志，2007，05（05）：76

［2］ 趙振平，陳巧英.曲美布丁與黛力新和谷參腸安膠囊聯用治療功能性消化不良療效觀察［J］.中國實用醫藥，2009，04（23）：131－132

［3］ 曹貞子，于曉兵，潘霞.曲美布丁聯合復方阿嗪米特治療功能性消化不良56例［J］.寧夏醫學雜志，2009，31（10）：919－920

［4］ 于來榮.曲美布丁聯合復方阿嗪米特治療功能性消化不良的臨床療效觀察［J］.當代醫學，2010，16（20）：138－139

［5］ 鄒多武，許國銘，蘇暾，等.復方阿嗪米特治療功能性消化不良、慢性膽囊炎、膽結石、肝硬化腹脹的療效觀察［J］.中華消化雜志，2005，25（07）：421－424