胺碘酮治療冠心病室性心律失常的效果分析

符麗萍

冠心病是臨床中的一種常見疾病，具有疾病發展迅速的特點，因此患者如果得不到及時救治，就有可能出現心律失常、心力衰竭，甚至休克，對患者的生命產生威脅。其中室性心律失常是冠心病的常見病癥，危險程度極高，同時也是導致冠心病患者猝死的主要因素，因此必須對其進行有效控制［1］。本文就胺碘酮在治療冠心病室性心律失常中的臨床療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1—9月收治的冠心病室性心律失常患者64例，均為竇性心律伴藥物治療，用動態心電圖將室性期前收縮記錄下來，納入室性期前收縮4000個/24h以上或有非持續性室性心動過速的患者，排除Ⅱ度以上的房室傳導阻滯、心電圖矯正QT間期在450ms以上及甲狀腺功能亢進或減退者。其中男40例，女24例;年齡55～68歲，平均60歲;病程1個月～8年，平均3年。將其隨機分為觀察組和對照組，各32例，兩組患者性別、年齡、病程方面具有可比性。

1.2 治療方法 在治療前1個月，用安慰劑對所有患者進行治療，未使用抗心律失常藥物。治療期間對照組患者口服普羅帕酮，150mg/次，3次/d;觀察組患者口服胺碘酮片，200mg/次，第1周3次/d，第2周2次/d，第3周1次/d。療程均為2個月，兩組患者均接受冠心病的正規治療［2］，觀察治療后兩組患者的療效，記錄治療前后心率及心電圖變化情況。

1.3 療效判定標準 顯效:患者的各項生命體征和癥狀均轉為正常，心率及心電圖等檢查均比較正常或者有明顯的改善，同時時間也得到了極大的縮短;有效:患者的各項生命體征和癥狀具有明顯的效果，心率及心電圖等檢查有一定程度的改善;無效:沒有達到上述任何標準。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 應用SPSS11.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后心電圖檢查結果比較 治療前室性期前收縮數、短陣室速數、PR間期、QRS波時限、QTc間期比較，差異均無統計學意義 (P＞0.05)。治療后兩組患者室性期前收縮數、短陣室速數比較，差異有統計學意義 (P＜0.05);PR間期、QRS波時限、QTc間期比較，差異無統計學意義 (P＞0.05，見表1)。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為90.6%，對照組總有效率為78.1%，兩組患者療效比較，差異有統計學意義(F=4.39，P ＜0.05，見表2)。

2.3 不良反應 治療期間兩組患者均未出現嚴重不良反應。

3 討論

3.1 冠心病室性心律失常概述 冠心病室性心律失常是臨床一種極為常見的疾病，發生機制為冠心病造成患者心肌缺血而引起心律的變化。該病一旦發生，將會加重心肌缺血，從而對冠心病患者的轉歸和預后造成嚴重的不良影響。因此，一些研究已經將室性心律失常看做冠心病急性心肌梗死的獨立危險因素。有關調查表明，如果患者有頻發的室性心律失常，和無心律失常的患者相比，其發生心肌梗死后心源性死亡的概率明顯偏高。因此，只有對患者的心律失常進行有效的控制，才能使其預后得到有效的改善［3］。

表1 兩組患者治療前后心電圖檢查結果比較()Table 1 Comparison of results of ECG examination between two groups before and after treatment

表1 兩組患者治療前后心電圖檢查結果比較()Table 1 Comparison of results of ECG examination between two groups before and after treatment

治療后觀察組 32 6824±1314 3713±462 7.4±3.1 1.3±0.9 0.143±0.012 0.145±0.013 0.079±0.012 0.080±0.012 0組別 例數 室性期前收縮數(個/24h)治療前 治療后短陣室速數(次/24h)治療前 治療后PR間期(s)治療前 治療后QRS波時限(s)治療前 治療后QTc間期(s)治療前.38±0.01 0.43±0.04對照組 32 6717±1297 3845±687 7.9±3.3 4.2±2.6 0.144±0.012 0.146±0.014 0.078±0.013 0.079±0.012 0.38±0.11 0.39±0.02

表2 兩組臨床療效比較〔n(%)〕Table 2 Comparison of clinical efficacy between two groups

3.2 胺碘酮在治療冠心病室性心律失常中的優勢 胺碘酮的抗心律失常效果良好，且是多通道阻滯劑，因此在臨床上得到了廣泛的應用。它可以對鉀離子通道進行有效的抑制，從而良好地延長動作電位時程，使有效不應期的效果得到明顯的加長，因此能夠對復極的時間進行有效的延遲。同時還可以對心房和心肌上的纖維進行傳導的鈉離子向內流進行有效的抑制(鈉離子向內流位于快速通道中)，從而促使心肌的傳導速度得到有效的減緩。此外，胺碘酮還可以將慢鈣通道的內向電流有效阻斷，從而使傳導速度得到極大的減慢。

3.3 胺碘酮對冠心病室性心律失常患者的良好作用 冠心病室性心律失常患者在服用胺碘酮后，心室纖顫和心房纖顫得到有效的抵抗，其抗心律失常的作用在此過程中得到了較好、較廣泛的應用。而動物實驗還發現，胺碘酮可以對患者的心肌缺血癥狀進行有效的糾正，從而促使心室致顫閥值有效提升［4］。同時，胺碘酮無神經、皮膚等不良反應，不會使心血管疾病患者的心臟負擔加重，也不會使患者的心功能惡化，能夠使危重患者的病死率得到極大程度的降低。患者在服藥期間不會有肺部毒性的情況發生。

本研究結果表明，觀察組患者在常規治療的基礎上服用胺碘酮后，總有效率為90.6%，顯著高于服用普羅帕酮的對照組。而患者在服藥期間所發生的不良反應很少，且并不明顯，表明胺碘酮治療冠心病室性心律失常效果明顯高于口服普羅帕酮，值得在臨床推廣應用。

1 杜紅全.40例冠心病合并心律失常的臨床分析［J］.中國醫學創新，2012，9(1):147－148.

2 彭乾.胺碘酮治療室性心律失常83例臨床分析［J］.醫學信息，2011，7(1):3289－3290.

3 董作來.胺碘酮治療心律失常的臨床療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20(9):1500.

4 洪浩江.胺碘酮治療50例冠心病室性心律失常的療效觀察［J］.吉林醫學，2012，33(18):3908－3909.